楊忠耀（煙臺市北海醫院外科，山東 煙臺 265701）

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觀察分析電視胸腔鏡治療縱隔腫瘤的臨床效果

楊忠耀
（煙臺市北海醫院外科，山東 煙臺 265701）

【摘要】目的 分析在電視胸腔鏡下對縱隔腫瘤進行手術治療的臨床效果。方法 選擇2013年3月至2014年6月在我院接受治療的62例縱隔腫瘤患者隨機平分為觀察組、對照組各31例，分別給予電視胸腔鏡術、標準開胸術進行治療，并對治療效果進行比較。結果 觀察組的術中出血量、術后引流量、住院時間等均明顯優于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 在電視胸腔鏡輔助下對縱隔腫瘤行手術治療，治療效果更加顯著。

【關鍵詞】電視胸腔鏡；縱隔腫瘤；治療效果

縱隔腫瘤在臨床治療中較為少見，發病早期，患者會出現低熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。應用標準開胸術對縱隔腫瘤進行治療無法取得理想治療效果，且術后并發癥的發生率較高［1］。在本次研究中，應用電視輔助胸腔鏡術對31例縱隔腫瘤患者進行治療取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2014年6月在我院接受治療的62例縱隔腫瘤患者作為本次研究的研究對象，按照隨機數據法將患者平分為觀察組、對照組各31例。觀察組性別:男性16例，女性15例；年齡27～56歲，平均（40.2±2.7）歲。對照組性別：男性19例，女性12例；年齡28～58歲，平均（41.5±1.8）歲。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料的比較上均未存在顯著性（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對照組給予標準開胸術進行治療，觀察組給予電視輔助胸腔鏡術進行治療，具體治療如下：氣管插管，實施靜脈復合麻醉方式，患者取側臥位，放置3個trocar進行切口定位，然后在電視輔助下直視實施切口延伸操作。切口的長度為3～5 cm為最佳［2］。使用電鉤將縱隔胸膜與腫瘤包膜打開，借助手術鉗將腫瘤進行固定，然后實施腫瘤剝離操作，將存在于腫瘤周圍的相關血管神經進行分離后實施腫瘤切除操作。使用推線器絲線進行結扎操作，結束手術。

1.3 觀察指標：2組患者接受治療過程中開胸出血量、手術結束后的引流量、帶管及術后主要時間等進行觀察，并做詳細記錄。

1.4 療效判定標準。治愈：實驗室檢查可見病灶完全消失，患者各項生命體征均已恢復正常，低熱、咳嗽等癥狀完全消失；顯效：病灶的切除程度超過一半，患者相關臨床癥狀及生命體征均有良好恢復；有效患者病灶切除未超過一半，臨床癥狀及生命體征得到一定程度的改善；無效：病情無任何明顯改善，甚至加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析方法：數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2檢驗，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，以P＜0.05作為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 各項指標比較情況：接受相應治療過程中，觀察組的開胸出血量、術后引流量均明顯少于對照，患者術后帶管及住院時間均明顯短于對照組，比較存在顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者接受治療過程中各項指標比較（±s）

表1 2組患者接受治療過程中各項指標比較（±s）

組別　開胸出血量（mL）術后引流量（mL）帶管時間（d）住院時間（d）觀察組　12.1±3.7　 354.4±108.5　 3.1±0.6　 7.5±2.4對照組　23.1±10.4　 654.2±134.1　 4.4±1.5　 9.5±2.7

2.2 臨床治療效果比較：觀察組、對照組的治療總有效率分別為93.55%、70.97%，觀察組明顯高于對照組，比較存在顯著性差異（P ＜0.05），見表2。

表2 2組患者臨床治療效果比較［n（%）］

2.3 并發癥發生情況比較：觀察組總共有2例患者發生并發癥，心律失常、肺炎各為1例，并發癥發生率為6.45%；對照組有7例患者發生并發癥，4例為肩關節活動障礙，心律失常、肺炎、切口感染各為1例，并發癥發生率為22.58%。

3 討 論

隨著醫學影像技術及設備的不斷發展，縱隔腫瘤在臨床診斷中的早期診斷準確率越來越高。但是由于縱隔內結構存在復雜性、組織來源存在多樣性，其是人體結構中發生腫瘤類型最具復雜性的一個區域，腫瘤以良性為主。在對縱隔腫瘤進行治療時，原則上是一旦發現縱隔腫瘤，手術禁忌證未得到明確時應考慮對患者實施手術切除治療。應用標準開胸術對縱膈腫瘤患者進行治療時，存在切口大，術中出血量多，術后并發癥發生率高等諸多缺陷，無法取得理想治療效果［3］。隨著微創心胸外科技術的不斷發展，電視胸腔鏡術在臨床治療中的應用越來越普遍［4］。應用電視輔助下胸腔鏡術對縱膈腫瘤患者進行治療，可良好地對胸部肌肉進行保留，手術切口微小，對患者肩部產生的影響較小，術中出血量少，術后并發癥的發生率較低，臨床治療效果及預后均明顯優于標準開胸術［5］。應電視胸腔鏡手術方式對縱隔腫瘤患者進行治療時，其手術適應證主要為：瘤體相對較小，直徑未超過6 cm；腫瘤與縱隔大血管間的界限較為清晰，且保持有較完整的包膜；患者未同時伴有或術前經保守治療控制的重癥肌無力的非外浸潤性胸腺瘤。

在本次研究中，應用電視胸腔鏡術對31例觀察組患者進行治療，應用標準開胸術對對照組患者進行治療。接受相應治療后，觀察組、對照組的治療總有效率分別為93.55%、70.97%，觀察組的治療效果顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組術中出血量、術后引流量均明顯少于對照組，其帶管時間及住院時間也均短于對照組，組間差異比較存在顯著性（P＜0.05）。觀察組、對照組的術后并發癥發生率分別為6.45%、22.58%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。該研究結果表明，應用電視胸腔鏡手術方式對縱隔腫瘤患者進行治療，臨床治療效果更加顯著，有效縮短患者住院時間，降低患者經濟及精神壓力，促進患者更快康復。同時，應用該種方式對患者進行治療，還可有效降低術后并發癥的發生率，改善預后，促進患者生活質量得到有效提高。在這樣的情況下適應電視胸腔鏡術對縱隔腫瘤患者進行治療才能促進該種治療方式的作用及優點得到充分發揮。

綜上所述，應用電視胸腔鏡術對縱隔腫瘤患者進行治療，臨床治療效果更加顯著，預后更好。

參考文獻

［1］孔冉冉，馬躍峰，周斌，等.胸腔鏡微創手術與傳統開胸手術治療縱隔腫瘤效果比較［J］.現代腫瘤醫學，2014，22（25）:1131-1132.

［2］徐美清，柳常青，郭明發，等.電視胸腔鏡下縱隔腫瘤手術54例報告［J］.中國微創外科雜志，2013，13（20）:485-486.

［3］李偉民.電視胸腔鏡輔助治療后縱隔腫瘤的臨床研究［J］.當代醫學，2012，18（15）:624-625.

［4］饒展鵬，王正，任康奇.電視胸腔鏡在縱隔腫瘤診斷和治療中的應用［J］.中外醫療，2013，32（1）:822-823.

［5］袁前超.胸腔鏡微創手術與傳統開胸手術治療縱隔腫瘤臨床療效對照觀察［J］.中國實用醫藥，2015，10（9）:910-912.

中圖分類號：R734.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0051-02