對比不同劑量羅哌卡因在腰椎間盤突出癥手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果

滕敬巖 孫艷敏（大連大化集團公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

?

對比不同劑量羅哌卡因在腰椎間盤突出癥手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果

滕敬巖 孫艷敏
（大連大化集團公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

【摘要】目的 對比不同劑量羅哌卡因在腰椎間盤突出癥手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法 對2013年8月至2015年5月在我院進行腰椎間盤突出癥手術(shù)患者90例進行研究，分為三組均30例，均使用0.1%羅哌卡因進行麻醉，A組使用4.5 mg，B組使用6.0 mg，C組使用7.5 mg，比較三組患者麻醉效果。結(jié)果 A組優(yōu)良率56.67%，B組96.67%，C組76.67%，差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率0，B組3.37%，C組20%，差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組滿意度30%，B組93.33%，C組63.33%，差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥手術(shù)中使用0.1%羅哌卡因6.0 mg能夠達到較好的麻醉效果，不良反應(yīng)發(fā)生率不高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；腰椎間盤突出；麻醉；效果

現(xiàn)對2013年8月至2015年5月在我院進行腰椎間盤突出癥手術(shù)患者90例進行研究，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2013年8月至2015年5月在我院進行腰椎間盤突出癥手術(shù)患者90例進行研究，其中，男性46例，女性44例，年齡22～51歲，平均年齡（38.67±10.33）歲，體質(zhì)量45～73kg，平均體質(zhì)量（62.75±8.34）kg。排除標準：心血管疾病嚴重，心肺肝腎功能障礙，有明顯出血傾向的患者。將所有患者分為三組，為A、B、C組，各30例，三組患者年齡、性別、體質(zhì)量等基礎(chǔ)資料差別不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：手術(shù)室中，進行消毒、鋪巾，對患者L2～L3進行穿刺，然后將0.1%羅哌卡因注入蛛網(wǎng)膜下腔。A組使用4.5 mg，B組使用6.0 mg，C組使用7.5 mg，使用針刺法對麻醉平面進行測定，麻醉成功之后進行手術(shù)。手術(shù)過程中，對患者的各項生命體征進行嚴密觀察，注意觀察患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 判斷指標：對麻醉效果進行分類，較差：患者生命體征波動較大，痛感明顯。良：患者心率、血壓有較小波動，偶爾有痛感，術(shù)后感覺-運動能力恢復(fù)。優(yōu)：患者生命體征無波動，無痛感，術(shù)后感覺-運動能力恢復(fù)。并記錄患者對手術(shù)的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：將上述數(shù)據(jù)進行收集，使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，三組間對比使用F檢驗，有統(tǒng)計學意義時，P＜0.05。

2 結(jié) 果

A組優(yōu)良率56.67%，B組96.67%，C組76.67%，差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率0，B組3.37%，C組20%，差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組滿意度30%，B組93.33%，C組63.33%，差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度比較［n（%）］

3 討 論

進行腰椎間盤突出癥手術(shù)中，取得良好的麻醉效果對提高手術(shù)成功率有較大的作用，能夠幫助患者術(shù)后盡快恢復(fù)［1］。麻醉藥物中，羅哌卡因較常用，其不同的劑量產(chǎn)生的麻醉效果有所差異［2］。本次研究中，A組優(yōu)良率56.67%，B組96.67%，C組76.67%，差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率0，B組3.37%，C組20%，差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組滿意度30%，B 組93.33%，C組63.33%，差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，在腰椎間盤突出癥手術(shù)中使用不同劑量0.1%羅哌卡因達到麻醉效果不同。相關(guān)研究表明，對患者進行腰椎間盤突出手術(shù)時，不同麻醉藥物以及不同劑量會產(chǎn)生不同的麻醉效果，且均存在一定的優(yōu)缺點［3］。在麻醉中，常使用羅哌卡因進行麻醉，主要原因是醫(yī)學界廣泛接受其感覺-運動神經(jīng)阻滯特異性，該藥物對痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)阻滯比運動神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯更完全［4］。在本次研究中:患者進行手術(shù)過程中，使用羅哌卡因進行麻醉，使用4.5 mg劑量時，無不良反應(yīng)，6.0 mg出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，7.5 mg出現(xiàn)6例，且使用6.0 mg劑量患者對治療的滿意度和產(chǎn)生的麻醉效果均最高，說明6.0 mg劑量是最優(yōu)選擇。但是本次沒有分析患者生命體征變化情況，相關(guān)研究表明使用的麻醉藥物劑量越大，對患者心率、血壓的影響越大［5］。總之，在腰椎間盤突出癥手術(shù)中使用0.1%羅哌卡因6.0 mg能夠達到較好的麻醉效果，不良反應(yīng)發(fā)生率不高，值得應(yīng)用。

參考文獻

［1］胡宏強.小劑量輕比重不同濃度羅哌卡因單側(cè)腰—硬聯(lián)合麻醉在老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究［D］.合肥:安徽醫(yī)科大學，2013.

［2］吳睿.手術(shù)切口應(yīng)用羅哌卡因?qū)ρ甸g盤手術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察［D］.長沙:中南大學，2013.

［3］劉紅霞.不同劑量羅哌卡因復(fù)合芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用于老年患者TURP手術(shù)［D］.天津:天津醫(yī)科大學，2010.

［4］韓凱.不同劑量羅哌卡因在高齡高?；颊吖强葡轮中g(shù)麻醉的效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，16（11）:101-102.

［5］譚憲湖.不同劑量等比重羅哌卡因?qū)夏昊颊哐樽铚矫娴挠绊懀跩］. 臨床麻醉學雜志，2010，8（7）:674-675.

中圖分類號：R681.5+3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0140-01