對比不同劑量羅哌卡因在腰椎間盤突出癥手術麻醉中的應用效果

滕敬巖 孫艷敏（大連大化集團公司醫院，遼寧 大連 116031）

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對比不同劑量羅哌卡因在腰椎間盤突出癥手術麻醉中的應用效果

滕敬巖 孫艷敏
（大連大化集團公司醫院，遼寧 大連 116031）

【摘要】目的 對比不同劑量羅哌卡因在腰椎間盤突出癥手術麻醉中的應用效果。方法 對2013年8月至2015年5月在我院進行腰椎間盤突出癥手術患者90例進行研究，分為三組均30例，均使用0.1%羅哌卡因進行麻醉，A組使用4.5 mg，B組使用6.0 mg，C組使用7.5 mg，比較三組患者麻醉效果。結果 A組優良率56.67%，B組96.67%，C組76.67%，差別較大，具有統計學意義（P＜0.05）；A組不良反應發生率0，B組3.37%，C組20%，差別較大，具有統計學意義（P＜0.05）；A組滿意度30%，B組93.33%，C組63.33%，差別較大，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腰椎間盤突出癥手術中使用0.1%羅哌卡因6.0 mg能夠達到較好的麻醉效果，不良反應發生率不高，值得應用。

【關鍵詞】羅哌卡因；腰椎間盤突出；麻醉；效果

現對2013年8月至2015年5月在我院進行腰椎間盤突出癥手術患者90例進行研究，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2013年8月至2015年5月在我院進行腰椎間盤突出癥手術患者90例進行研究，其中，男性46例，女性44例，年齡22～51歲，平均年齡（38.67±10.33）歲，體質量45～73kg，平均體質量（62.75±8.34）kg。排除標準：心血管疾病嚴重，心肺肝腎功能障礙，有明顯出血傾向的患者。將所有患者分為三組，為A、B、C組，各30例，三組患者年齡、性別、體質量等基礎資料差別不大，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：手術室中，進行消毒、鋪巾，對患者L2～L3進行穿刺，然后將0.1%羅哌卡因注入蛛網膜下腔。A組使用4.5 mg，B組使用6.0 mg，C組使用7.5 mg，使用針刺法對麻醉平面進行測定，麻醉成功之后進行手術。手術過程中，對患者的各項生命體征進行嚴密觀察，注意觀察患者發生不良反應的情況。

1.3 判斷指標：對麻醉效果進行分類，較差：患者生命體征波動較大，痛感明顯。良：患者心率、血壓有較小波動，偶爾有痛感，術后感覺-運動能力恢復。優：患者生命體征無波動，無痛感，術后感覺-運動能力恢復。并記錄患者對手術的滿意度以及并發癥發生情況。

1.4 統計學處理：將上述數據進行收集，使用SPSS17.0統計學軟件進行分析，三組間對比使用F檢驗，有統計學意義時，P＜0.05。

2 結 果

A組優良率56.67%，B組96.67%，C組76.67%，差別較大，具有統計學意義（P＜0.05）；A組不良反應發生率0，B組3.37%，C組20%，差別較大，具有統計學意義（P＜0.05）；A組滿意度30%，B組93.33%，C組63.33%，差別較大，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者優良率、不良反應發生率、滿意度比較［n（%）］

3 討 論

進行腰椎間盤突出癥手術中，取得良好的麻醉效果對提高手術成功率有較大的作用，能夠幫助患者術后盡快恢復［1］。麻醉藥物中，羅哌卡因較常用，其不同的劑量產生的麻醉效果有所差異［2］。本次研究中，A組優良率56.67%，B組96.67%，C組76.67%，差別較大，具有統計學意義（P＜0.05）；A組并發癥發生率0，B組3.37%，C組20%，差別較大，具有統計學意義（P＜0.05）；A組滿意度30%，B 組93.33%，C組63.33%，差別較大，具有統計學意義（P＜0.05）。可見，在腰椎間盤突出癥手術中使用不同劑量0.1%羅哌卡因達到麻醉效果不同。相關研究表明，對患者進行腰椎間盤突出手術時，不同麻醉藥物以及不同劑量會產生不同的麻醉效果，且均存在一定的優缺點［3］。在麻醉中，常使用羅哌卡因進行麻醉，主要原因是醫學界廣泛接受其感覺-運動神經阻滯特異性，該藥物對痛覺傳導神經阻滯比運動神經傳導阻滯更完全［4］。在本次研究中:患者進行手術過程中，使用羅哌卡因進行麻醉，使用4.5 mg劑量時，無不良反應，6.0 mg出現1例不良反應，7.5 mg出現6例，且使用6.0 mg劑量患者對治療的滿意度和產生的麻醉效果均最高，說明6.0 mg劑量是最優選擇。但是本次沒有分析患者生命體征變化情況，相關研究表明使用的麻醉藥物劑量越大，對患者心率、血壓的影響越大［5］。總之，在腰椎間盤突出癥手術中使用0.1%羅哌卡因6.0 mg能夠達到較好的麻醉效果，不良反應發生率不高，值得應用。

參考文獻

［1］胡宏強.小劑量輕比重不同濃度羅哌卡因單側腰—硬聯合麻醉在老年患者全髖關節置換術中的應用研究［D］.合肥:安徽醫科大學，2013.

［2］吳睿.手術切口應用羅哌卡因對腰椎間盤手術后鎮痛的臨床觀察［D］.長沙:中南大學，2013.

［3］劉紅霞.不同劑量羅哌卡因復合芬太尼蛛網膜下腔阻滯用于老年患者TURP手術［D］.天津:天津醫科大學，2010.

［4］韓凱.不同劑量羅哌卡因在高齡高危患者骨科下肢手術麻醉的效果觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，16（11）:101-102.

［5］譚憲湖.不同劑量等比重羅哌卡因對老年患者腰麻阻滯平面的影響［J］. 臨床麻醉學雜志，2010，8（7）:674-675.

中圖分類號：R681.5+3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0140-01