宮頸環形電切術在宮頸上皮內瘤變中的應用研究

陳振連

河南商丘市婦幼保健院婦產科　商丘　476000

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宮頸環形電切術在宮頸上皮內瘤變中的應用研究

陳振連

河南商丘市婦幼保健院婦產科商丘476000

【摘要】目的研究宮頸環形電切術對宮頸上皮內瘤變的臨床治療效果。方法選取2013-01—2015-01商丘市婦幼保健院收治的65例宮頸上皮內瘤變患者為研究對象，隨機分為對照組(30例)與研究組(35例)，對照組給予傳統宮頸錐切治療，研究組行宮頸環形電切術治療，觀察2組患者的臨床效果。結果研究組手術時間、術中出血量、住院時間、宮頸恢復時間均優于對照組，差異顯著(P<0.05)。且2組總有效率、復發率比較，研究組顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論宮頸環形電切術對宮頸上皮內瘤變治療效果佳，損傷小，術后恢復快，可作為首選的治療方式。

【關鍵詞】宮頸環形電切術；傳統宮頸錐切；宮頸上皮內瘤變

宮頸癌屬于婦科常見生殖系統惡性腫瘤。陰道鏡檢查、宮頸環形電切術、鏡下定點活檢等技術的使用，使宮頸上皮內瘤變在發病早期即可確診并進行治療。宮頸環形電切術是近幾年發展起來的新型治療技術，對宮頸上皮內瘤變的治療效果良好，且對切除的標本進行病檢確診[1]。2013-01—2015-01我們對65例宮頸上皮內瘤變患者分別進行宮頸環形電切術與傳統錐切術治療，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機將65例宮頸上皮內瘤變患者分為2組。對照組(30例)：年齡25～55歲，平均40.53歲。其中CINⅠ級8例，CINⅡ級12例，CINⅢ級10例。研究組(35例)：年齡22～54歲，平均39.89歲。其中CINⅠ級12例，CINⅡ級15例，CINⅢ級8例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法所有患者均于月經干凈的第7 天進行手術。患者取膀胱截石位，常規消毒鋪巾。完全暴露宮頸，采用碘伏消毒。在陰道鏡輔助下完成手術，切除的病變組織需及時送至病檢科科行病理學檢查。對照組患者給予傳統冷刀宮頸錐切術。研究組使用宮頸環形電切術治療。局部麻醉后采用環形電圈將宮頸表面的病變組織切除，厚度約為7 mm，切除寬度應超出正常組織的2～5 mm。利用三角形電圈按照順時針旋轉將宮頸管切除，切除深度達15～20 mm。對病變范圍較大的患者采用較大電圈對宮頸管組織進行擴大切除。采用球形電極對創面進行電凝止血。術后行抗感染治療。

1.3療效判定標準療效判定標準[2]：陰道鏡檢查、細胞學檢查結果均正常，術后6個月無CIN病變為治愈；術后6個月內發生CIN為好轉；術后1 a內發生CIN病變為復發。

2結果

2.12組患者治療期間的手術指標比較研究組各項指標均優于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.22組臨床療效比較對照組切緣陽性7例，治愈10例，好轉14例，復發8例。研究組切緣陽性9例，治愈15例，好轉17例，復發3例。2組切緣陽性率差異無統計學意義(P>0.05)。研究組總有效率(91.4%)高于對照組(80.0%)，復發率(8.6%)低于對照組(26.7%)，組間比較差異有統計學意義(χ2=4.86、10.92，P<0.05)。

3討論

目前臨床上對于宮頸病變的診斷主要是依據“三階段診斷”原則，對患者依次進行宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查、組織學檢查[3]。我們采用的宮頸環形電切術不僅能作為治療方法，同時也能作為診斷方法。文獻報道[4]，宮頸環形電切術后患者的妊娠結局與治療方式無明顯關系，由此說明針對年輕、有生育要求的患者可將宮頸環形電切術作為首選的治療術式。目前宮頸病變的主要治療方式有電凝療法、冷凍療法、激光燒灼、環形電切與子宮切除等，其臨床效果各不相同。

宮頸環形電切術的手術指征包括：(1)患者為持續CINⅠ或CINⅠ隨訪不便的患者。(2)懷疑宮頸上皮內瘤變患者。(3)懷疑宮頸不典型鱗狀細胞增生或宮頸外翻患者。(4)懷疑宮頸早期浸潤癌或原位癌患者[5]。本組結果顯示，與傳統錐切術相比，宮頸環形電切術不僅手術時間縮短，而且術中出血量及患者宮頸恢復時間均明顯降低，與文獻報道一致[6]。宮頸環形電切術是采用高頻電波刀對宮頸進行電圈切除，高頻電刀在與身體發生接觸后，由于組織本身的阻抗作用，將高頻電波吸收后產生瞬間的高熱作用，能對病變組織進行微創且精細的切割效果。具有出血少、手術時間短、創傷小、切割精準、創面無需進行縫合等優勢，同時還能保留患者的子宮功能，應作為治療宮頸病變的首選方式。

4參考文獻

[1]錢菊芬,陶愛群.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效比較[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(4):263-265.

[2]孟釗,謝芳,李潔明，等.宮頸環形電切術不同宮頸切除深度對宮頸上皮內瘤變患者宮頸機能及生存質量的影響[J].山東醫藥,2015,6(5):57-59.

[3]羅春芳，張純，王暉，等.陰道鏡圖像、陰道鏡直視下活檢和LEEP對宮頸上皮內瘤變診斷價值的比較[J].實用婦產科雜志，2009，25(9)：538-541.

[4]周德平,楊君,魏俊，等.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變對妊娠結局影響的臨床研究[J].實用婦產科雜志,2013,29(5):348-351.

[5]王芳.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效比較[J].中國基層醫藥,2012,19(6):922-923.

[6]周潔云.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變的臨床效果對比[J].河北醫學,2012,18(11):1 607-1 609.

(收稿2016-01-02)

Application of cervical loop electrosurgical excision in cervical intraepithelial neoplasia

CHENZhen-lian.

ShangqiuMaternityandChildCareHospital,Shangqiu,Henan476000,China

【Key words】Cervical loop electrosurgical excision procedure; Traditional conization; Cervical intraepithelial neoplasia

【Abstract】ObjectiveTo investigate the cervical loop electrosurgical excision procedure for clinical treatment of cervical intraepithelial neoplasia. MethodsApril 2013-January 2015 Shangqiu City MCH treated 65 cases of cervical intraepithelial neoplasia in patients for the study, according to a randomized controlled principle divided them into the control group (30 cases) and the study group (35 cases), The control group received conventional treatment of cervical cone biopsy, the study group cervical loop electrosurgical excision treatment, clinical results were observed in patients. ResultsOf the study group operative time, blood loss, hospital stay, recovery time of cervix is better than the control group, the difference was significant (P<0.05). And the total effective rate, recurrence rate, the study group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionCervical loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia has good therapeutic effect, small damage, rapid postoperative recovery, it is recommended in the clinical treatment.

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0007-02