胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床效果分

賴俊龍

【摘要】目的：探索對冠心病心律不齊患者采用胺碘酮與美托洛爾聯合用藥方案進行治療的療效。方法：選取2014年3月～2016年3月間本科室收治的患冠心病心律不齊的60例患者，根據隨機分組法將其隨機分成兩組：對照組30例給予胺碘酮進行治療；實驗組30例在參考組的治療基礎上加用美托洛爾聯合進行治療。觀察及比較兩組的臨床治療效果。結果：與治療前相比，兩組患者治療后的心率與血壓均有明顯改善，其中又以實驗組患者的改善程度更為顯著，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對冠心病心律不齊患者采用胺碘酮與美托洛爾聯合用藥方案進行治療療效顯著，安全性較高，值得進一步推廣。

【關鍵詞】冠心病；心律不齊；胺碘酮；美托洛爾；療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0060-01

心律不齊是冠心病的常見并發癥，其會使患者的心肌耗氧量增加，引發心肌缺血缺氧，導致患者的病情加重，若未及時治療甚至會使患者出現心力衰竭，從而對患者的身體生命健康造成嚴重的威脅[1]。因此，對該疾病患者進行及時有效的治療顯得尤為重要。本組選取2014年3月～2016年3月間本科室收治的患冠心病心律不齊的60例患者，給予胺碘酮與美托洛爾聯合用藥治療，效果較為滿意，現總結如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年3月～2016年3月間本科室收治的患冠心病心律不齊的60例患者進行研究，入選標準：（1）均符合冠心病的相關診斷標準，且均經冠脈造影明確診斷。（2）存在室早表現；（3）心功能分級（NYHA）≤Ⅲ級；（4）均無慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全、心功能Ⅳ級、哮喘等疾病者。根據隨機分組法將其隨機分成兩組：對照組包含30例患者，其中男性17例，女性13例；最低年齡51歲，最高年齡76歲，平均年齡（62.48±3.94）歲；心功能Ⅰ級12例，Ⅱ級10例，Ⅲ級8例；動態心電圖檢查顯示，室早平均發作次數為（15.71±3.43）次/min。實驗組包含30例患者，其中男性18例，女性12例；最低年齡52歲，最高年齡78歲，平均年齡（63.51±4.26）歲；心功能Ⅰ級11例，Ⅱ級9例，Ⅲ級10例；動態心電圖檢查顯示，室早平均發作次數為（16.05±3.74）次/min。兩組的以上資料對比，（P>0.05）差異存在臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組療法

參考組30例患者確診后給予鹽酸胺碘酮片（生產廠商：金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，規格：0.2g，批準文號：國藥準字H32024405）經口服用藥治療，每次200mg，每天3次。次周時將劑量調節為每次100mg，每天2次。

1.2.2 實驗組療法

實驗組30例患者采用胺碘酮與美托洛爾聯合用藥方案進行治療，其中胺碘酮的用法用量與參考組完全相同，同時給予酒石酸美托洛爾片（生產廠商：石家莊以嶺藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20065355）12.5～25mg經口服用藥治療，每天2～3次。兩組患者均接受為期8周的治療。

1.3 觀察指標

治療前、治療后檢測兩組患者的血壓（SBP、DBP）、心率變化，同時觀察患者治療時的不良反應發生狀況，并進行比較分析。

1.4統計學方法

詳細收集本研究中的相關數據，在SPSS19.0統計軟件中進行記錄及分析，研究中的計數資料經x2檢驗法分析，研究中的計量資料經t檢驗法對分析，（P<0.05）代表數據間的差異對比有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組的心率、血壓變化對比

與治療前相比，兩組患者治療后的心率與血壓均有明顯改善，其中又以實驗組患者的改善程度更為顯著，差異存在統計學意義（P<0.05），從下表可見：

2.2 兩組的不良反應發生狀況對比

實驗組治療時共產生惡心1例，低血壓1例，不良反應發生率為6.67%；參考組治療時共出現產生惡心1例，竇性心律過緩1例，低血壓1例，不良反應發生率為10.0%。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上一種常見的危急重癥，其主要是因患者的冠狀動脈器質性病變引發，而心律不其則是該疾病患者的常見并發癥，其發生主要和患者的心臟有關，一旦發生常導致患者的病情惡化，患者的臨床癥狀主要包括心跳不規律、心跳過緩、房性早搏、房顫等表現，嚴重者甚至會產生胸悶、頭暈、多汗、昏迷及抽搐情況，從而除了會影響患者的身心健康及生活質量之外，還易導致其冠心病病情惡化，對患者的身體生命健康造成嚴重的威脅[2]。因此，如何采用科學合理的治療方案對冠心病患者進行治療，已成為廣大臨床醫師重點思考的問題。

鹽酸胺碘酮片屬于廣譜抗心律失常藥物，其半衰期較長，可有效抑制患者心房、心肌傳導纖維的快鈉離子內流，降低竇房結自律性，并且不會影響動作電位和靜息膜電位高度，用藥途徑安全、方便[3]。而美托洛爾是臨床常用的抗心律失常藥物，其屬于β受體阻滯劑，可對機體中兒茶酚胺類遞質發揮拮抗作用，降低Na+、Ca2+的外流和K+的外流，降低交感神經活性，降低心率和心肌耗氧量，保持心電的穩定，進而有效改善患者的心律失常癥狀。兩者聯合使用可發揮良好的協同效果，有效改善患者的心率及血壓狀況，提高療效[4～5]。本研究結果表明，實驗組患者治療后的心率與血壓明顯優于治療前及參考組治療后（P<0.05），這提示兩藥聯用能夠有效提高患者的治療效果，且不會增加不良反應。

綜上所述，對冠心病心律不齊患者采用胺碘酮與美托洛爾聯合用藥方案進行治療療效顯著，安全性較高，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]王宇軒.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].健康前沿，2016，23（1）：77.

[2]楊學娟，張華.老年竇性心律不齊患者臨床特點分析[J].醫藥前沿，2015，5（36）：204-205.

[3]張獻波.用胺碘酮對老年冠心病合并心律不齊患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（3）：167-168.

[4]彭銀魚.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的效果分析[J].河南醫學研究，2016，25（1）：132-133.

[5]王彬，王增琛，高金波等.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（32）：113-114.