臨床護(hù)理路徑在子宮全切除術(shù)患者中的實(shí)施

盧仕紅

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在子宮全切除術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 選取60例子宮全切除術(shù)患者，隨機(jī)對(duì)為臨床護(hù)理路徑組和對(duì)照組各30例，護(hù)理路徑表為臨床護(hù)理路徑的標(biāo)準(zhǔn)方案，與傳統(tǒng)護(hù)理方法作比較。結(jié)果 臨床護(hù)理路徑組術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后排氣快，住院天數(shù)少，患者滿意度高，與對(duì)照組相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在子宮全切除術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果好、護(hù)理質(zhì)量高，病人滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；子宮全切除；效果分析

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0095-02

臨床護(hù)理路徑（CNP）是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類特殊病人所設(shè)定的住院期間的工作路線圖或表格[1]，是一種先進(jìn)的護(hù)理管理模式。在整個(gè)住院期間，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)主動(dòng)、有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性的為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理，取得患者的積極參與和配合，達(dá)到縮短療程、減少費(fèi)用、提高患者滿意度、減少并發(fā)癥的效果。為了探討CNP在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果，我們對(duì)本院2014年1月～2016年1月收治的60例因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)患者實(shí)施了CNP，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料 本院2014年1月～2016年1月收治的60例患子宮肌瘤須經(jīng)開(kāi)腹行子宮切除術(shù)的患者，隨機(jī)分為CNP組和對(duì)照組各30例，所有病例均手術(shù)禁忌證，并除外高血壓、糖尿病、心血管病等慢性疾病，CNP組年齡36～65歲，平均43.5歲，對(duì)照組年齡34～68歲，平均44.5歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：采用傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理，包括采血、化驗(yàn)、用藥、備皮、術(shù)后監(jiān)護(hù)等。

1.2.2CNP組：①根據(jù)CNP內(nèi)容對(duì)推行組成員專職培訓(xùn)，明確職責(zé)，進(jìn)行宣傳教育。②由醫(yī)生、護(hù)士、臨床藥師、檢驗(yàn)師等參與共同制訂CNP，建立表格式程序及路徑圖，參考國(guó)際、國(guó)內(nèi)護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，按取得的最終護(hù)理效果為基本水準(zhǔn)[2]，分醫(yī)療用和患者用2份，主要內(nèi)容包括：到達(dá)目標(biāo)、飲食、排泄、檢查、治療、護(hù)理、藥劑、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等，讓患者及家屬有知情權(quán)，了解CNP內(nèi)容，以取得配合。③CNP組患者入院后即進(jìn)入CNP，應(yīng)用制訂好的路徑進(jìn)行整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑完成健康教育、各項(xiàng)檢查、治療護(hù)理等。當(dāng)病情有變化時(shí)，立刻與有關(guān)人員聯(lián)系，并采取相應(yīng)措施。

1.3觀察指標(biāo) ①術(shù)后并發(fā)癥：主要是術(shù)后腹脹、疼痛的發(fā)生。②術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間。③患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)前后變化采取t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果 ①術(shù)后并發(fā)癥：CNP組術(shù)后出現(xiàn)腹脹1例、疼痛1例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)腹脹2例、疼痛3例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%，二者比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組術(shù)后情況比較（見(jiàn)表1）。CNP組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間較短，二者比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③患者滿意度： CNP組29例患者滿意，滿意度為96.7%，對(duì)照組25例患者滿意，滿意度為83.3%，二者比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率為20%左右，惡變的幾率在0.6%左右[3]。子宮是女性生殖器中的重要器官，被婦女視為女性的特征。子宮切除無(wú)疑會(huì)給術(shù)后患者的生理、心理和生活適應(yīng)帶來(lái)巨大負(fù)面影響，需要護(hù)理人員在身心等多方面關(guān)愛(ài)和護(hù)理。CNP是以患者住院期間的時(shí)間為主線，從入院到出院能夠接受系統(tǒng)的、有針對(duì)性的全方位服務(wù)，融入了成效管理的概念，將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”列為病人實(shí)施最佳護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容[4]。本組通過(guò)實(shí)施CNP，在以下幾方面效果顯著：①術(shù)后并發(fā)癥少：患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)劇烈的疼痛，通常術(shù)后 24 h內(nèi)最明顯，對(duì)照組患者由于擔(dān)心術(shù)后疼痛及傷口裂開(kāi)等原因，下床活動(dòng)時(shí)間推遲，術(shù)后疼痛、腹脹發(fā)生較多。實(shí)施CNP后，護(hù)理人員按照每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，在術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后第1天可以視情況進(jìn)行下床活動(dòng)，術(shù)后并發(fā)癥少。②實(shí)施CNP后，患者術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間早、住院時(shí)間較短、患者滿意度高。CNP小組按照制訂好的介入時(shí)間和內(nèi)容執(zhí)行治療與護(hù)理，入院第1天即進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，第2天下午將全部檢查結(jié)果取回，第3天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前30min使用抗生素，共使用3天，術(shù)后及早下床活動(dòng)，7天拆線，拆線當(dāng)天出院，減少手術(shù)前后無(wú)價(jià)值的住院時(shí)間，使患者滿意。

研究表明，這種護(hù)理模式不僅體現(xiàn)以病人為中心，更重要讓病人在最短的住院時(shí)間內(nèi)，獲得最佳的護(hù)理效果[5]，能有效提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量。本組研究顯示，臨床護(hù)理路徑能帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]趙纓，夏海鷗，丁焱.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問(wèn)題的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（13）：26-29.

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