中西醫結合治療不孕癥

楊靜

【摘要】目的：分析不同類型的女性不孕癥采用中西醫結合的臨床療效。方法：回顧性分析我院于2012年1月～2013年4月醫治的55例不孕癥患者臨床資料，根據不孕癥病因給予相應的中藥湯劑+西藥治療。結果：不孕癥患者治療后的總有效率均有改善，排卵功能障礙85.71%（12/14），子宮內膜異位癥91.66%（11/12），子宮肌腺病84.61%（11/13），宮腔粘連、輸卵管炎88.88%（8/9），免疫性不孕84.71%（6/7），（p<0.05）。結論：中西藥結合治療女性不孕癥，療效可觀且副作用小。

【關鍵詞】中西醫；不孕癥；療效

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0137-02

不孕癥指夫婦婚后保持正常的性生活，且>1年以上未采取任何避孕措施的未孕者，據婚后是否受孕分為繼發性與原發性兩種不孕癥，根據病因分為絕對不孕與相對不孕[1]。不孕癥發生率占15%，屬常見的多發病。不孕癥最常見的病因有輸卵管阻塞、子宮發育不良及卵巢功能障礙等。在多年的臨床實踐中發現，采用單純西醫治療的效果并不理想，且受孕率低，伴有一定的副作用。在中醫、西醫的理論基礎上，互相促進，相互啟發，從西醫的理論研究方面診斷辯病聯合中醫中藥，中西醫結合對女性不孕癥進行治療，療效可觀[2]?；仡櫺苑治鑫以河?012年1月～2013年4月醫治的55例不孕癥患者臨床資料。報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性的分析我院于2012年1月～2013年4月醫治的55例不孕癥患者臨床資料，年齡23～35歲，平均（29.0±1.0）歲；婚齡>3年，未避孕>2年；有過妊娠史的13例。55例不孕癥患者均符合女性不孕癥的診斷標準。且按其病與證結合的方法分為：排卵功能障礙（舌質淡，苔薄偏白，脈細、弱）14例，子宮內膜異位癥（舌淡暗有淤點，苔薄偏白，脈弦細）12例，子宮肌腺病（舌暗紫有淤點，脈弦細）13例，宮腔粘連、輸卵管炎（舌淡紅、苔薄偏白，脈弱）9例，免疫性不孕（舌黯紅有淤點，脈細澀）7例[3]。本研究經過我院醫學倫理會批準同意進行，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2治療方法

1.2.1排卵功能障礙

給予14例患者服用西藥（克羅米芬）+中藥湯劑（補腎活血、清肝火）治療。藥方：當歸15g、白術10g、熟地黃15g、菟絲子15g、續斷15g、黨參15g、制何首烏15g、覆盆子12g、甘草6g、紫石英15g、補骨脂12g、酒女貞子15g、沙參15g。

1.2.2子宮內膜異位癥

給予12例患者服用西藥（丹那唑）+中藥湯劑（活血化瘀、化結）。藥方為：桃仁10g、紅花6g、當歸20g、白芥子10g、三棱6g、莪術6g、牛膝30g、桑寄生30g、鹽大菟絲子10g、淫羊藿10g、甘草6g。

1.2.3子宮肌腺病

給予13例患者服用中藥湯劑+中成藥（桂枝茯苓丸）。藥方：白芥子10g、三棱6g、莪術6g。

1.2.4免疫性不孕

給予服用7例患者西藥（腎上腺皮質激素）+中藥湯劑（扶正祛邪、補腎固本）。藥方：黨參15g、炙黃芪30g、菟絲子15g、酒女貞子15g、熟地黃20g、白芍12g、當歸15g、制何首烏15g、制黃精15g。

1.2.5宮腔粘連、輸卵管炎

給予9例患者服用西藥（抗生素）+中藥湯劑（活血祛瘀、清利濕熱）。藥方：白芍10g、麩炒蒼術20g、鹽黃柏15g、薏苡仁40g、元胡15g、柴胡10g、白芥子10g、車前子10g、三棱10g、莪術10g、路路通10g、甘草6g。

以上癥狀藥方，均可隨癥狀變化加減用藥。

1.3療效診斷標準

治療后，記錄患者受孕情況并進行分析。①治愈：1年內受孕；②好轉：癥狀有明顯改善；③無效：癥狀無變化。

1.4統計學意義

本次研究數據在win7系統下采用spss13.0進行統計學處理，結果以P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

不孕癥患者治療后的總有效率均有改善，排卵功能障礙85.71%，子宮內膜異位癥91.66%，子宮肌腺病84.61%，宮腔粘連、輸卵管炎88.88%，免疫性不孕84.71%，（p<0.05）。見表1 。

3.討論

不孕癥在現代女性疾病中屬常見的多發病，臨床綜合征較為復雜，且發病率逐年上升，為較多的家庭帶來了危機。懷孕需滿足3個基本要素：①男性有正常精子，女性有正常排卵；②輸卵管暢通，在女性排卵期時精子能通過輸卵管與卵子結合，形成受精卵；③有適宜受精卵生長的環境[4]。不孕癥分為男性與女性，本文著重研究分析女性的不孕癥原因及治療方案。女性不孕癥的原因較多，病理機制也較為復雜。因此，治療時應對其對癥處理[5]。

具有排卵功能障礙的不孕癥患者，原因主要是丘腦、垂體、卵巢軸功能失調。中醫認為無排卵致不孕主要屬腎虛范疇，腎主生殖理念中，代表了腦、胞宮等的功能控制及平衡，與現代醫學理論有相似處。在臨床實踐中，按辨證、辯病相結合，表現分腎虛痰濕等，治療主要以滋陰補腎、肝腎雙補等方法提高療效[6]。

臨床上因無器質性原因有排卵的不孕女性，應考慮是因黃體分泌的孕酮不足，黃體不健均能致子宮內膜分泌不佳，從而影響孕卵著床。導致女性不孕癥9%因黃體不健，其治療主要以孕酮（克羅米芬）代替，促黃體細胞分泌，療效不穩定。中醫學認為月經是否正常取決于腎，腎虛、天癸則無子。中醫理論在黃體期應用于腎陰充實的基礎上，發揮腎陽的功能。治療時應滋腎飲，助腎陽，暖胞宮。

免疫性不孕癥患者主要因生殖道的炎癥，使局部滲出增強，致免疫細胞進入生殖道，且生殖道黏膜滲透性變化，增強了精子的抗原吸收，使機體對精子的抗原免疫防御加強，致生殖道局部與血清中出現抗體，影響精子活動，從而導致不孕的發生。在西醫上并無理想治療手段，應用腎上腺素制劑干擾巨噬細胞，對抗原進行加工達到減少補體對精子細胞的作用，使其抗體效價降低，但受孕率低伴有明顯副作用。文中免疫性不孕采用的中藥制劑，方中黃芪、黨參為主藥，功效以健脾益氣為主；菟絲子、酒女貞子為輔藥，功效以補腎滋陰為主；主輔聯用具有腎脾雙補之功；甘草作為使藥具有調和諸藥的作用；其余5味佐藥均具有養血填精之功，全方合用可達雙補氣血、固沖安胎之療效。

本次研究采用的中西藥結合治療女性不孕癥，療效確切，副作用低，值得臨床進一步應用。

參考文獻

[1] 李悠.中西醫結合治療未破裂卵泡黃素化綜合征的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（6）：86-87.

[2] 楊萍.中西醫結合治療內分泌失調性不孕癥分析[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（18）：2769-2770.

[3] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：135-136.

[4] 管舒婷.中西醫結合治療內分泌失調性不孕癥的療效及護理體會[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（6）：70-71.

[5] Botelho， Monica C.，Alves， Helena，Barros， Alberto et al.The role of estrogens and estrogen receptor signaling pathways in cancer and infertility： the case of schistosomes[J].Trends In Parasitology，2015，31（6）：246-250.

[6] 章曉華，冀會娥.106例中西醫結合治療不孕癥的效果觀察[J].大家健康（中旬版），2015，9（15）：90-91.