醛固酮拮抗劑螺內酯在慢性心力衰竭治療中的探討

王少玲（牡丹江心血管病醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

?

醛固酮拮抗劑螺內酯在慢性心力衰竭治療中的探討

王少玲
（牡丹江心血管病醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析醛固酮拮抗劑螺內酯用于慢性心力衰竭的治療效果。方法 選擇2014年3月至2015年3月在我院心血管內科進行治療的164例慢性心力衰竭患者，運用隨機數字表法進行分組，對照組82例患者進行常規藥物治療；治療組82例患者在常規藥物治療的同時加用醛固酮拮抗劑螺內酯。結果 治療組患者的總有效率約為93.90%（77/82）顯著大于對照組的82.93%（68/82），差異P＜0.05有統計學意義。結論 醛固酮拮抗劑螺內酯用于慢性心力衰竭的治療效果更為理想，能明顯改善患者心功能，在臨床治療中的應用、推廣價值較高。

【關鍵詞】醛固酮拮抗劑螺內酯；慢性心力衰竭；效果

在心力衰竭早期使用血管緊張素轉換酶抑制劑治療，能明顯減少血液內醛固酮的含量［1］，但長期使用這類藥物，血液內的醛固酮無法持續性的減少，長期療效并不理想。醛固酮含量升高會對血管緊張素造成刺激并促進其分泌，促使心室重塑、心肌纖維化，從而加重病情。螺內酯是醛固酮受體的一種拮抗劑，已有研究證實該藥物的療效非常突出?，F選擇2014年3月至2015年3月在我院心血管內科進行治療的164例慢性心力衰竭患者，進一步探析醛固酮拮抗劑螺內酯的藥物作用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2015年3月在我院心血管內科進行治療的164例慢性心力衰竭患者，運用隨機數字表法進行分組。治療組82例患者中，45例男性患者，37例女性患者。年齡范圍33～69歲，平均年齡（49.09±6.62）歲。對照組82例患者中，44例男性患者，38例女性患者。年齡范圍36～72歲，平均年齡（50.34±7.28）歲。兩組患者的一般資料經統計學處理，差異P＞0.05不具統計學意義，研究存在較強可比性。

1.2 方法。對照組：82例患者進行常規藥物治療，主要是硝酸酯類、地高辛、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物進行治療［2］。治療組：82例患者在常規藥物治療的同時加用醛固酮拮抗劑螺內酯。螺內酯（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31022888），每次口服劑量為20 mg，每天服用1次。

1.3 療效評判：參考《新藥臨床研究指導原則》的療效標準對兩組患者的臨床效果進行評價［3］，顯效：心功能改善程度超過2級，但未達到I級水平，病理癥狀及體征已基本消退，其他相關檢查基本恢復正常。有效：心功能改善程度超過1級，但未達到I 級，病理癥狀、體征、相關檢查有所改善。無效：心功能沒有顯著改善，甚至進一步加重。

1.4 統計學分析：通過SPSS 15.0 統計學軟件對數據進行對比分析，計數資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P值＜0.5時，說明試驗結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較：治療組患者的總有效率約為93.90%（77/82）顯著大于對照組的82.93%（68/82），差異P＜0.05有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的藥物療效對比分析表［n（%）］

2.2 不良反應情況：治療組中，頭痛者2例，頭脹者2例，發生率約為4.88%；對照組中，頭痛者1例，頭脹者2例，發生率約為3.66%。治療組患者發生不良反應的概率與對照組相比，差異P＞0.05不具統計學意義。

3 討 論

慢性心力衰竭的發病、發展是一個相對復雜的病理過程，存在多種不同因素參與。調整交感神經系統、腎素、血管緊張素以及醛固酮系統是臨床治療該病的關鍵所在。血管緊張素轉換酶抑制劑是臨床治療慢性心力衰竭的一種常用藥物，應用該藥物治療慢性心力衰竭，能夠明顯減少發病率、病死率，但是與正常人群相比仍然很高。有專家經過進一步研究指出，心力衰竭患者短期使用這類抑制劑藥物時，可以明顯減小血液內的醛固酮含量，但是長時間使用這類藥物，并不能達到持續明顯減少血液內醛固酮含量的效果，出現醛固酮逃逸現象。而在使用這類抑制劑治療的同時加用醛固酮拮抗劑螺內酯進行治療，不但能夠降低血液中緊張素II的作用，而且螺內酯與血液中的醛固酮具有十分相似的化學結構，螺內酯在腎遠曲小管、集合管皮質部可以競爭性的與醛固酮受體相結合，進而阻斷血管緊張素抑制劑出現逃逸醛固酮的現象，可長期抑制醛固酮的產生，達到長期控制及治療的目的。本次試驗結果進一步證明了以上觀點的可信性，治療組患者的總有效率約為93.90%顯著大于對照組的82.93%；與劉軍利等人得出了相似的結果［5］。在不良反應方面，治療組患者發生不良反應的概率4.88%與對照組的3.66%相比，不存在明顯差異。因此，我們不難推斷醛固酮拮抗劑螺內酯用于慢性心力衰竭的治療效果更為理想，能明顯改善患者心功能，在臨床治療中的應用、推廣價值較高。

參考文獻

［1］ 李慶紅，李燕燕，許根友.醛固酮拮抗劑治療慢性心力衰竭的療效分析［J］.中國心血管病研究雜志，2012，5（6）:438-439.

［2］ 范姝麗，陳思嬌，陳婕，等.醛固酮拮抗劑對老年慢性心力衰竭患者的療效［J］.心血管康復醫學雜志，2012，21（6）:607-609.

［3］ 上官佳紅，張紅苗，蘇楊，等.螺內酯對老年慢性心力衰竭患者心功能和血漿腦鈉肽的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（1）: 74-76.

［4］ 黃瑛，張代富.大劑量螺內酯對老年慢性心力衰竭患者心功能和血漿腦鈉肽的影響［J］.中華老年醫學雜志，2011，30（10）:827-829.

［5］ 劉軍利.卡維地洛聯合螺內酯治療老年慢性心力衰竭患者80例臨床分析［J］.中國老年學雜志，2011，31（12）:2329-2330.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0088-01