探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效

王欣昌（河南省南陽市第八人民醫院，河南 南陽 473006）

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探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效

王欣昌
（河南省南陽市第八人民醫院，河南 南陽 473006）

【摘要】目的 觀察探究阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者的療效。方法 選取2004年至2014年我院收治的236例冠心病患者，將所有患者隨機分為觀察組（118例）和對照組（118例），對照組患者給予常規治療基礎上應用曲美他嗪進行治療，而觀察組在對照組治療基礎上使用阿托他汀對冠心病進行治療，比較兩組臨床治療有效率及不良反應。結果 觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，且觀察組患者在治療后維持運動時間、誘發心絞痛等數據明顯優于對照組，兩組有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者有一定的療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；臨床療效

冠心病是一種最常見的、慢性且具有進展性及終身性的心臟病，主要是由于冠狀動脈相對較為狹窄，導致心肌供血不足，繼而引發心肌功能障礙或心肌壞死，因此又稱其為缺血性心肌病［1］。冠心病的臨床表現為胸悶、心悸、胸痛及乏力等，嚴重者可能引起心肌梗死或心力衰竭等疾病，嚴重影響患者身心健康［2］。目前臨床上治療冠心病的藥物較多，不僅要緩解患者目前的狀況，而且要更大程度上地保護好心臟。本文旨在探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病進行治療的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2004年～2014年我院收治的236例冠心病患者。患者均符合世界衛生組織制定的冠心病診斷標準，進行確診。將所有患者隨機分為觀察組（118例）和對照組（118例）。其中觀察組男76例，女42例；年齡分布在53～76歲，平均為（63.8±2.2）歲；病程1～10年，平均病程（5.6±2.5）年；合并高血壓53例，糖尿病24例。對照組男87例，女31例；年齡分布在55～75歲，平均年齡在（64.1± 2.3歲）；病程為1～10年，平均病程（6.1±2.4）年；合并高血壓59例，糖尿病26例。患者均接受治療，其病情得到緩解，沒有精神類疾病或其他重大疾病，所有患者均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規治療，包括吸氧、利尿、擴血管、抗血小板凝集等，并在此基礎上給予曲美他嗪口服進行治療，每次20 mg，1日3次。觀察組患者則在對照組基礎上使用阿托伐他汀進行治療，口服阿托伐他汀，每次10 mg，1天1次。兩組患者連續治療2周。比較兩組患者在治療前后患者的血脂、心絞痛發作次數、治療后心功能及是否有不良情況的發生。

1.3 效果評價：判斷治療效果需根據數據情況來診斷，主要包括血脂、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。心功能：左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）及左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差來表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者數據統計表：治療后兩組數據有明顯差異，見表1，從表中可明顯看出兩組數據在治療前后有明顯差異，且觀察組治療效果均優于對照組，且比較具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛次數、持續時間及心功能結果比較：治療后觀察組患者的心絞痛次數、持續時間及心功能結果均優于對照患者（P＜0.05），進一步表明阿托伐他汀聯合曲美他嗪對治療冠心病較單一使用曲美他嗪效果要好。對緩解患者臨床癥狀有較好的療效，且有效地保護了心功能，見表2。

2.3 兩組不良反應的比較：治療期間對照組出現不良反應4例，其中3例為嘔吐，1例為失眠。不良反應發生率為3.38%。而對照組出現不良反應1例，為惡心癥狀，不良反應率為0.85%。兩組不良反應率比較，差異有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者數據統計表

表2 兩組患者治療前后心絞痛次數、持續時間及心功能結果比較

3 討 論

冠心病是一種常見的內科多發病，近年來隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，冠心病的發病率也逐年上升。由于冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈管腔狹窄甚至出現嚴重的堵塞是冠心病的主要病理變化［3］。此種變化會引起心肌缺血，可能出現壞死，因此冠心病的病情與冠狀動脈的硬化程度有密不可分的聯系。有科學研究證明，當患者體內血液黏稠度增高時，冠心病患者的病情可能會出現加重［4］。因此，臨床上降脂是治療冠心病的一個重要手段，且對抑制及穩定動脈斑塊有著重要的作用，阿托伐他汀是一種有效的降血脂脂藥物，通過抑制體內的甲戊二酰基輔酶來降低體內膽固醇的還原，從而降低患者的血液黏稠度，起到降血脂的作用，緩解冠心病的病情發展［5］。而另一方面，據科學研究證實，當患者心肌發生缺血情況時，患者的心肌能量代謝發生變化，因此也可從側面認為冠心病是一種代謝性疾病，通過這些研究證實，可拓寬治療思維，從另一個角度對冠心病進行治療，而曲美他嗪屬于哌嗪類藥物，具有抗炎、降脂、保護心血管、調節心肌細胞代謝的作用，可有效地改善其心肌代謝，抑制其體內自由基的產生，進一步促進葡萄糖氧化，提高氧氣利用率。維持細胞內線粒體的呼吸功能，抑制中性粒細胞浸潤等作用，可改善心肌代謝，且不會影響到血液流動力學的特性。因此曲美他嗪與阿托伐他汀不同點在于它改善患者的心肌能量代謝，通過這種途徑來使其向葡萄糖代謝變化，從而改善心肌功能。

因此，將236例患者分為對照組和觀察組使用兩種不同的方式來對冠心病進行治療可發現，阿托伐他汀聯合曲美他嗪在降低血脂、改善心功能及緩解臨床癥狀均優于對照組單獨使用曲美他嗪的治療方式，且觀察組治療效果明顯優于對照組。綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者有一定的療效，且優于單獨使用曲美他嗪的治療方式，安全性高，患者產生的不良反應情況較少，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 田月琴，王金城，何作祥，等.腺苷負荷試驗心肌灌注顯像診斷冠心病的臨床價值［J］.中國繼續醫學教育，2015，33（17）:58-61.

［2］ 馬琳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療59例冠心病臨床療效分析［J］.中國康衛生產業，2012，9（9）:68-69.

［3］ 劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（23）:5791-5792.

［4］ 劉楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2012，33（7）:1416-1417.

［5］ 胡紅超，李偉，郝東升.采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（10）: 56-57.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0158-02