曲普瑞林治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性分析

郭美芳 楊元鋒

（山東省鄒平縣中心醫(yī)院 婦科，山東 鄒平 256212）

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曲普瑞林治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性分析

郭美芳 楊元鋒

（山東省鄒平縣中心醫(yī)院 婦科，山東 鄒平 256212）

【摘要】目的 探討曲普瑞林治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性。方法 將我院收治的86例子宮肌瘤患者隨機分為觀察組與對照組，每組各43例。對照組患者采用亮丙瑞林皮下注射治療，觀察組患者采用曲普瑞林臀部肌內注射治療。觀察兩組患者子宮肌瘤的體積變化情況，月經改善情況，血紅蛋白和血清鐵水平變化情況以及不良反應發(fā)生情況。結果 治療后兩組患者子宮肌瘤的體積明顯縮小，且觀察組患者縮小程度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療前后比較及觀察組與對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前觀察組與對照組患者的閉經率分別為27.91%、20.93%，治療后升至90.70%、53.49%，且不良癥狀如痛經、貧血、腹部壓迫癥狀等得到明顯改善，兩組患者治療前后及組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者不良反應率（9.30%）也明顯優(yōu)于對照組（27.91%），兩組數(shù)據(jù)差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 曲普瑞林治療子宮肌瘤療效顯著，能顯著改善患者不良體征，且不良反應率低，更具有安全性。

【關鍵詞】曲普瑞林；亮丙瑞林；子宮肌瘤；安全性

子宮肌瘤是常見于女性生殖器官內的良性腫瘤，主要由子宮內平滑肌細胞增生而成，因而又稱之為子宮平滑肌瘤［1］。該疾病多發(fā)生于30～45歲暖巢功能旺盛的婦女，其臨床主要表現(xiàn)有陰道出血、腹部壓迫癥狀、腹部疼痛、白帶增多等。過去臨床上多采用手術治療子宮肌瘤，但手術傷害較大，療效不容樂觀。近年來臨床上有采用藥物治療子宮肌瘤，主要藥物有曲普瑞林、亮丙瑞林、米非司酮等，療效顯著，越來越受到重視［2］。相關研究表明，采用藥物治療不僅能有效縮小子宮肌瘤的體積，還能控制子宮缺血，有效糾正患者貧血癥狀，比起手術治療減少了輸血風險，更具有安全性。我院采用曲普瑞林臀部肌內注射治療子宮肌瘤取得了滿意結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年4月至2014年4月收治的86例子宮肌瘤患者隨機分為觀察組與對照組，每組各43例。觀察組年齡28～47歲，平均年齡（33.83±2.75）歲；子宮肌瘤大小3～10 cm，平均大小（6.43 ±1.51）cm；增生期24例，分泌期19例。對照組年齡29～46歲，平均年齡（34.25±2.64）歲；子宮肌瘤大小3.5～11 cm，平均大小（6.84± 1.66）cm；增生期23例，分泌期20例。兩組患者基礎資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法：對照組43例患者采用亮丙瑞林治療，具體為：亮丙瑞林3.75毫克/次，皮下注射。觀察組43例患者采用曲普瑞林治療，具體為：曲普瑞林0.1毫克/次，臀部肌內注射。兩組患者第1次用藥時間為月經后2～5 d，之后每隔30 d注射一次，共注射3次。

1.3 療效評定指標：①子宮肌瘤體積：子宮肌瘤體積大小采用超聲檢查，單位為厘米（cm），平均值精確到小數(shù)點后兩位。②月經不良癥狀指標：痛經、非經期下腹疼痛、腹部壓迫癥狀、貧血。③不良反應指標：顏面潮紅、失眠、低雌激素癥狀、食欲不振。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P ＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學意義［3］。

2 結 果

2.1 兩組患者子宮肌瘤體積變化情況比較：治療后兩組患者子宮肌瘤的體積明顯縮小，且觀察組縮小程度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療前后比較及觀察組與對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者月經改善情況比較：治療前，觀察組43例患者中共有12例患者閉經，閉經率為27.91%，對照組43例患者中共有9例患者閉經，閉經率為20.93%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組閉經率升至90.70%（39例），對照組降至53.49%（23例），兩組患者與治療前比較及觀察組與對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，治療前觀察組月經不良癥狀為51.16%（22例），治療后降至2.33%（1例），治療前對照組為53.49% （23例），治療后為25.58%（11例），兩組患者與治療前比較及觀察組與對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者子宮肌瘤體積變化情況比較（±s，cm）

表1 兩組患者子宮肌瘤體積變化情況比較（±s，cm）

組別　0～5 cm　5～8 cm　8～11 cm　　平均值觀察組　　治療前　13（30.23） 16（37.21） 14（37.21）6.43±1.51 （n=43）　　治療后　27（62.79） 15（34.88）　1（2.33） 2.02±0.57對照組　　治療前　12（27.91） 18（41.86） 13（30.23）6.84±1.66 （n=43）　　治療后　20（46.51） 17（39.53）　6（13.95） 4.11±0.62

2.3 兩組患者不良反應率比較：觀察組43例患者中3例出現(xiàn)低雌激素癥狀，1例食欲不振，不良反應率為9.30%，對照組43例患者中4例顏面潮紅，3例失眠，3例低雌激素癥狀，2例食欲不振，不良反應率達27.91%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 促性腺激素藥物治療子宮肌瘤的藥理作用：采用促性腺激素藥物治療子宮肌瘤是從20世紀80年代開始的，因療效確切近年來在臨床上得到廣泛應用。其藥理作用是促性腺激素藥物通過臀部肌內注射后對垂體進行調節(jié)，干擾下丘腦的分泌功能，使血清雌二醇水平下降和卵巢雌激素分泌減少，從而促使子宮肌瘤體積縮小，同時緩解患者貧血、痛經、腹部壓迫感等不良癥狀，促進患者康復［4］。子宮肌瘤縮小主要有兩個原因：①肌瘤組織中的細胞因子、激素受體減少，血管密度降低。②肌瘤絲減少和肌瘤細胞萎縮。促性腺激素藥物能夠有效促進這兩個因素形成，從而縮小子宮肌瘤體積，達到治療的目的。

3.2 曲普瑞林治療子宮肌瘤的臨床效果：曲普瑞林是一種人工合成的促性腺激素藥物，其主要化學成分為曲普瑞林醋酸鹽，它能有效促進患者排卵，臨床上多用于治療婦女不孕癥。大量研究表明，采用曲普瑞林治療子宮肌瘤約3～6個月的療程后，子宮肌瘤體積明顯縮小超過50%，療效顯著，且用藥期間患者閉經，有效改善患者貧血、痛經、腹部壓迫感等不良癥狀［5］。本次研究觀察組患者治療3個月后，其子宮肌瘤體積就從治療前的（6.43±1.51）cm降至（2.02±0.57）cm，此外，其閉經率也從27.91%升至90.70%，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），臨床療效十分顯著。

3.3 曲普瑞林治療子宮肌瘤的不良反應及處理：與其他促性腺激素藥物相比，曲普瑞林治療子宮肌瘤沒有其他明顯的不良反應，具備較高的安全性和可靠性，其主要不良反應就是低雌激素癥狀，如果長期使用，極易導致患者骨鈣丟失，嚴重影響患者身心健康［6］。本次研究觀察組共有3例患者出現(xiàn)不良反應，均為低雌激素癥狀。相關研究表明，大多數(shù)患者低雌激素癥狀程度比較輕微，處于患者承受范圍之內，少數(shù)患者仍需采用反向添加劑予以改善。常見的反向添加劑有替勃龍、雷洛昔芬等，其中雷洛昔芬既能有效改善患者低雌激素癥狀，還能進一步縮小患者子宮肌瘤體積，是臨床上常用的反向添加劑。

研究表明，曲普瑞林治療子宮肌瘤療效確切，治療3個月后，能顯著縮小子宮肌瘤體積，還能顯著改善患者貧血、痛經、腹部壓迫感等不良月經癥狀。此外，曲普瑞林還能顯著改善患者血紅蛋白和血清鐵水平，使其更接近正常值，且該藥物不良反應率較低，有效促進患者康復。總之，曲普瑞林治療子宮肌瘤療效顯著，且安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

［1］ 王茜朱軍.曲普瑞林對子宮肌瘤組織中Ki67、MMP2表達的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11（27）:67-70.

［2］ 李玉虹，王仁，梁海霞，等.曲普瑞林應用于腹腔鏡大子宮肌瘤切除術前153例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（7）:50-51.

［3］ 葉玲玲，狄君平.曲普瑞林在腹腔鏡大子宮肌瘤切除術術前應用的臨床意義［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（29）:140-141.

［4］ 杜錦麗，葉寄生.腹腔鏡下大子宮肌瘤切除術前應用曲普瑞林的臨床研究［J］.海峽藥學，2011，23（6）:215-216.

［5］ 李莉，劉萍，李懷芳.手術前使用短效曲普瑞林輔助腹腔鏡下大子宮肌瘤剔除術的療效觀察［J］.中國婦產科臨床雜志，2012，13（1）: 51-52.

［6］ 莊良武，陳捷，陳麗笙，王小紅，林嵐.腹腔鏡大子宮肌瘤剔除術前應用曲普瑞林的臨床研究［J］中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（32）:13-14.

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0113-02