聯合用藥治療肺纖維化的臨床療效觀察

陳 宵

（遼寧省沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

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聯合用藥治療肺纖維化的臨床療效觀察

陳 宵

（遼寧省沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 對聯合用藥治療肺纖維化臨床療效進行觀察分析。方法 選取2011年3月至2014年12月在我院住院治療確診的肺纖維化患者150例，按照隨機分配的原則隨機分為對照組和觀察組，各75例；根據兩組患者的具體情況給予基礎治療，對照組給予潑尼松治療；觀察組在對照組基礎上加用替米沙坦和丹紅注射液進行治療；兩組均連續治療3個月，對治療效果進行比較。結果 肺部CT檢查結果顯示對照組患者的吸收率為58.7%，觀察組患者的吸收率為84%，觀察組患者CT檢查肺部改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者各項指標不具有統計學差異（P＞0.05）；經過連續3個月治療后，與治療前相比，兩組患者各項指標均明顯改善（P＜0.05），觀察組的改善程度優于對照組（P＜0.05）。結論 替米沙坦和丹紅注射液聯合治療肺纖維化具有較好療效，值得推廣使用。

【關鍵詞】肺纖維化；聯合用藥；潑尼松；替米沙坦；丹紅注射液

特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF），目前認為病因不明，是一種慢性肺間質疾病；主要的臨床特征為彌漫性肺泡炎和肺泡結構紊亂最終導致肺間質纖維化；目前有研究表明該病可能與免疫損傷有關；其發病率及致死率也有逐年上升的趨勢［1-2］。目前的治療方案中，臨床常以抗炎及免疫等藥物治療為主，雖然有一定效果，但一般不良反應較大，目前未找到合適的特效治療藥物。本研究自2011年3月至2014年12月對收治的特發性肺間質纖維化患者150例運用不同的治療方法，對比其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2014年12月在我院住院治療確診的肺纖維化患者150例作為研究對象。納入標準：診斷以中華醫學會呼吸病分會制定的《特發性肺間質纖維化的診斷及治療指南（草案）》作為標準［3］，確診為肺纖維化的患者；排除標準：精神異常患者，有嚴重心肝腎功能損害者，合并有糖尿病的患者有明確藥物史、職業病史等原因引起的肺間質性疾病患者。所有患者按照隨機分配的原則隨機分為對照組和觀察組，各75例；對照組中男性50例，女性25例；年齡最小36歲，最大72歲，平均年齡為（54.12± 4.78）歲；病程5個月～3年，平均病程（13.11±2.78）個月；觀察組中男性53例，女性22例；年齡最小39歲，最大71歲，平均年齡為（56.21±6.36）歲；病程3個月～3年，平均病程（12.68±3.14）個月。經統計學分析，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：首先對患者針對不同情況，給予相應的抗感染、吸氧、祛痰止咳、解痙等對癥治療。其次，在一般對癥治療的基礎上，對照組給予潑尼松（天津藥業集團新鄭股份有限公司生產，國藥準字H41021039，）治療（用法：首次服用量為0.5 mg/（kg·d），連續口服4周后，若癥狀減輕，則減量至0.25 mg/（kg·d），6周后，再次減量至0.125 mg/（kg·d）；觀察組在對照組基礎上加用替米沙坦（福州海王福藥制藥有限公司生產，國藥準字H20090186）和丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產，國藥準字Z20026866）進行治療，具體治療方案為（替米沙坦每日最高劑量為40 mg/d，根據病情酌情減量，口服；丹紅注射液每日4 mL，加50%的葡萄糖注射液20 mL或0.9%的生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/天）［4］；兩組均連續治療3個月，比較并分析兩組的治療效果。

1.3 統計學分析：采用SPSS17.0統計學軟件，進行數據的統計學分析，其中計量資料組間采用t檢驗，計數資料以率的方式表示，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺部CT檢查結果改善情況的比較：根據患者的肺部CT檢查結果，進行統計分析顯示，對照組患者的吸收率為58.7%，觀察組患者的吸收率為84%，，觀察組患者CT檢查肺部改善情況顯著優于對照組，具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺部CT檢查結果［n，%］

2.2 兩組患者治療前后各項指標對比分析結果：兩組患者治療前后各項指標進行統計分析顯示：治療前，兩組患者各項指標不具有統計學差異（P＞0.05）；經過連續3個月治療后，兩組患者各項指標與治療前相比，均有顯著改善（P＜0.05），且觀察組治療后各項指標的改善情況比對照組明顯，經統計學分析，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前、后各項指標對比分析（±s）

表2 兩組治療前、后各項指標對比分析（±s）

注：a表示與治療前相比P＜0.05，b表示與對照組相比P＜0.05

指標　　對照組　　觀察組治療前　　治療后　　治療前　　治療后VC%　65.14±6.12 75.12±8.32a66.45±5.98　83.08±10.12abPaO2（mm Hg）58.14±5.48 76.32±9.47a59.01±4.98　89.12±9.76abDLCO（%）　47.23±5.12 62.39±7.12a46.87±6.32　69.89±8.97ab

3 討 論

特發性肺纖維化的發病率近幾年來有所提高，該病是一種彌漫性的肺泡炎癥和肺泡結構異常紊亂所導致的肺部疾病，主要的臨床表現為肺間質纖維化，給患者的生活帶來嚴重影響。目前該病尚沒有很好的治療方法，治療主要目的是控制病情的進一步發展，使用藥物減輕肺組織細胞損傷、減輕炎性反應，改善肺功能［5］。

潑尼松是治療肺纖維化的常用藥物，對該病具有一定療效，具有抗炎、抗免疫等功能，是一種臨床常用的糖皮質激素，長期使用會影響機體糖代謝。替米沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有較高的特異性，近年來也被用于肺纖維化的治療。丹紅注射液由丹參和紅花的提取物組成，主要生理作用為改善微循環，可以緩解因纖維化引發的肺部缺氧狀態，達到保護肺功能的作用［6-7］。

本研究中對照組在基礎治療的基礎上給予潑尼松治療，觀察組在對照組基礎上加用替米沙坦和丹紅注射液進行治療，對兩組治療效果進行比較，結果顯示：肺部CT檢查結果顯示對照組患者的吸收率為58.7%，觀察組患者的吸收率為84%，統計分析顯示，觀察組患者CT檢查肺部改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者各項指標不具有統計學差異（P＞0.05）；經過連續3個月治療后，與治療前相比，兩組患者各項指標均有顯著改善（P＜0.05），且觀察組的改善程度優于對照組（P＜0.05）。綜上，替米沙坦和丹紅注射液聯合治療肺纖維化具有較好療效，值得推廣使用。

參考文獻

［1］ 蔡后榮.2011年特發性肺纖維化診斷和治療循證新指南解讀［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2011，10（4）:313-316.

［2］ 孔勤，陳民利.特發性肺纖維化發病機制的研究進展［J］.中國比較醫學雜志，2012，22（8）:74-80.

［3］ 張桂才，林敏，樂進，等.虎芪活血煎治療特發性肺纖維化臨床研究［J］.中醫學報，2014，29（9）:1269-1270.

［4］ 梁永鋒，劉婉文，梁彩霞，等.替米沙坦聯合糖皮質激素治療特發性肺纖維化的臨床療效觀察［J］.河北醫學，2012，18（7）:901-904.

［5］ 黃丹丹，劉錦銘，楊文蘭，等.特發性肺纖維化患者的通氣有效性及運動耐力研究［J］.中華全科醫師雜志，2014，13（1）:41-46.

［6］ 張臣，劉翔，邢之華，等.丹紅注射液聯合阿托伐他汀鈣對不穩定型心絞痛患者高敏C反應蛋白的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（1）:46-47.

［7］ 李美嬌，郭虹，劉青青，等.丹紅注射液對腦缺血缺氧損傷的保護作用［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（17）:221-224.

中圖分類號：R563

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0144-02