臨床護(hù)士輸液的缺陷原因及防范分析

趙 瑩

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

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臨床護(hù)士輸液的缺陷原因及防范分析

趙 瑩

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 分析臨床護(hù)士輸液的缺陷原因及防范對策，降低輸液護(hù)理風(fēng)險，保障患者輸液安全。方法 回顧性分析2014年4月至2014 年12月我院37例臨床護(hù)士輸液的缺陷，分析產(chǎn)生輸液缺陷的原因。結(jié)果 臨床護(hù)士輸液的主要缺陷原因為護(hù)理人員，有28例（75.68%）；其余分別為管理因素4例（10.81%）、患者因素5例（13.51%）。結(jié)論 臨床護(hù)士輸液的缺陷原因為患者因素、護(hù)理人員因素以及管理因素，可采取嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、加強(qiáng)職業(yè)道德教育、專業(yè)知識學(xué)習(xí)及合理安排班次進(jìn)行預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】臨床輸液；缺陷原因；防范對策

臨床輸液多指臨床靜脈輸液，是指通過靜脈直接將藥物接入人體血液循環(huán)，提高藥物的藥效［1］。但是靜脈輸液錯誤帶來的嚴(yán)重的危害，輕則引起患者身體不適，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，重則威脅患者的生命安全。在我國醫(yī)患關(guān)系較為緊張的環(huán)境下，做好臨床輸液，提高輸液護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)實意義重大。為此，我院選擇回顧性分析37例臨床護(hù)士輸液的缺陷，總結(jié)產(chǎn)生輸液缺陷的原因，為制定防范臨床護(hù)士輸液缺陷提供參考。

1 資料與方法

收集2014年4月至2014年12月我院37例臨床護(hù)士輸液的缺陷。方法：從外部因素、患者以及護(hù)理人員、管理制度等四個角度分析導(dǎo)致臨床護(hù)士輸液缺陷的原因，外部環(huán)境包括醫(yī)院輸液環(huán)境及其他因素；患者因素包括患者的錯誤操作；護(hù)理人員包括護(hù)理人員的心理狀態(tài)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、責(zé)任心等幾個方面；管理制度主要包括排班制度、缺陷總結(jié)等。

2 結(jié) 果

從表1的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，臨床護(hù)士輸液的主要缺陷原因為護(hù)理人員28例（75.68%）；其余分別為管理4例（10.81%）、患者5例（13.51%）。

表1　臨床護(hù)士輸液的缺陷原因

3 討 論

3.1臨床輸液的缺陷原因

3.1.1患者因素：患者缺少醫(yī)學(xué)知識，隨意調(diào)整輸液操作。例如患者私自調(diào)節(jié)輸液速度，造成患者出現(xiàn)身體不適；或患者隨意變更輸液位置，引起漏液或錯誤輸入藥物現(xiàn)象。

3.1.2管理因素：護(hù)士長缺乏主動上報不良事件的意識，對出現(xiàn)的各類差錯瞞報、不報，對分析存在的問題以及及時采取改進(jìn)輸液護(hù)理措施，導(dǎo)致問題長期存在，未得到有效解決［2］。

3.1.3護(hù)理人員因素：護(hù)理人員因素包括多個方面。一是護(hù)理人員缺少責(zé)任心，主要表現(xiàn)在未按照規(guī)定程序核對藥物；輸液階段，護(hù)理人員沒有仔細(xì)核對患者的姓名及床號，僅核對一項內(nèi)容；未按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，引起患者身體不適；患者輸液過程中沒有按照要求定期巡視輸液情況，未能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)生的變化。穿刺前未執(zhí)行消毒隔離制度，皮膚未嚴(yán)格消毒；穿刺過程與他人聊天，注意力不集中。二是護(hù)理人員的應(yīng)急能力不足，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)和藥物反應(yīng)后不能在第一時間為患者采取有效的急救措施，并且容易出現(xiàn)急躁以及其他一些主觀錯誤。尤其是年輕資歷低的護(hù)理人員更加缺乏應(yīng)急事件處理能力，本研究中出現(xiàn)輸液護(hù)理缺陷的護(hù)理人員的多為工作經(jīng)歷多低于3年。三是工作壓力大，輸液護(hù)理無規(guī)律，護(hù)士經(jīng)常處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，疲勞過度，增加出錯概率。

3.2防范對策

3.2.1患者因素預(yù)防對策：做好患者安全教育工作，為患者做好輸液穿刺及調(diào)整輸液速度后，要告知患者輸液過程中應(yīng)注意的若干事項。如告知患者切勿私自調(diào)整輸液速度，如出現(xiàn)輸液過程出血出現(xiàn)任何不適反應(yīng)，應(yīng)及時告知現(xiàn)場護(hù)理人員，要求護(hù)理人員調(diào)整輸液速度。如若患者因特殊問題需要走動，需要在親屬患者護(hù)理人員的陪同下走動，避免出現(xiàn)漏液現(xiàn)象。患者輸液過程中，護(hù)理人員要及時觀察患者的狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并制止私自調(diào)節(jié)速度及隨意走動的行為。

3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：設(shè)置質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)檢查護(hù)士的用藥操作。實行轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑自動化措施，避免因錯抄，錯寫，漏抄，漏寫而發(fā)生護(hù)理差錯，主班處理醫(yī)囑后，雙班核對并雙簽名，保證用藥安全［3］。配藥階段觀察藥物是否有沉淀、注射器是否缺損、針頭是否通暢以及無菌物品是否處于保質(zhì)期內(nèi)。輸液階段，在輸液前、輸液時及輸液后需要仔細(xì)檢查，藥物、注射器和針頭；另外，護(hù)士還應(yīng)該輸液是還要核對患者姓名、號碼、藥物、計量、時間和用法等。質(zhì)控小組及護(hù)士都需核對以上內(nèi)容［4］。通過嚴(yán)格的檢查及核對工作，保證用藥順序合理安全，避免護(hù)理差錯。

3.2.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育：定期進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)和醫(yī)療安全教育，培養(yǎng)護(hù)理人員慎獨精神。輸液過程中應(yīng)做好巡視工作，掌握患者的病情、疾病特點、藥物配伍禁忌，密切觀察患者的生命體征，及時解決患者的異常情況［5］。培養(yǎng)護(hù)理人員的慎獨精神，尤其重點培養(yǎng)夜班患者的慎獨精神，要求護(hù)理人員在沒有監(jiān)督的情況下依舊嚴(yán)格遵守規(guī)定做好本職工作。

3.2.4加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)：護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高底，直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量，護(hù)理工作要不斷學(xué)習(xí)新知識，才能適應(yīng)患者越來越高的醫(yī)療服務(wù)需求。培養(yǎng)護(hù)理人員的各項操作技術(shù)，重點培訓(xùn)新藥及特殊藥物知識，如藥物的用途、用法及配伍禁忌，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力。提高護(hù)理專業(yè)知識也有利于護(hù)理人員擴(kuò)展自己的思維，提高觀察的敏銳性、判斷能力和應(yīng)急處理能力。從而減少輸液差錯，并且在緊急情況下可以及時采取正確的應(yīng)對措施，及時為患者提供有效的安全護(hù)理。另外，醫(yī)院還可以通過激勵措施促使護(hù)理人員主動加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能。如醫(yī)院平時應(yīng)多關(guān)心護(hù)理人員的生活、工作及學(xué)習(xí)發(fā)展情況，針對努力工作并且工作情況良好的護(hù)理人員，給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵，激發(fā)工作及提高護(hù)理水平的積極性。

3.2.5合理安排班次：一是依據(jù)循環(huán)順序排班。順序循環(huán)排班制度可以讓護(hù)理人員工作規(guī)律，既有利于相同班次及不同班次的護(hù)理人員協(xié)調(diào)工作，做好工作交接，形成良好的配合。護(hù)理人員還能根據(jù)排班規(guī)律合理安排自己的時間，減少護(hù)理人員的抵觸情緒，使護(hù)理人員用最好的狀態(tài)投入工作，減少輸液護(hù)理差錯。二是實行彈性排班制度，合理調(diào)配護(hù)理人員。合理調(diào)節(jié)高峰期和低谷期的護(hù)理班次，上午工作高峰期可增加護(hù)士班次，中午和夜班低谷期則可適當(dāng)減少班次，實行雙班制。合理搭配不同班次的護(hù)理人員，原則上實行層級管理制，既老護(hù)士搭配新護(hù)士，保證每個班次都具備熟練地護(hù)理人員［6］。保證可以及時應(yīng)對各種突發(fā)事件，減少差錯，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考 文獻(xiàn)

［1］ 李艷梅.臨床護(hù)士輸液的缺陷原因與防范對策［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，9（6）:474-475.

［2］ 羅玉萍.門急診低年資護(hù)士護(hù)理缺陷發(fā)生原因分析及對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，3（4）:418-419.

［3］ 陳麗芳.門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析及處理措施［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，2（9）:47-48.

［4］ 姜麗娟，崔秋霞，崔揚紅.門急診輸液室護(hù)理投訴原因分析及對策［J］.護(hù)理管理雜志，2009，5（6）:57-58.

［5］ 孫利花，史翱翔.急診輸液室護(hù)理缺陷分析及其管理對策［J］.中外醫(yī)療，2014，7（5）:165-167.

［6］ 于秋江，唐紹輝.急診輸液室護(hù)理缺陷分析及其管理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，22（35）:8669.

中圖分類號：R192.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0290-02