影響實習護生臨床帶教效果的問題分析及對策

崔世紅　張敏　林春梅

【摘 要】目的：對當前實習護生在臨床實習過程中影響帶教效果的問題進行探討和分析。方法：總結實習過程中影響實習效果的因素，進行分析，提出改善對策，有效提高實習護生臨床實踐能力，為步入工作崗位奠定基礎。結論：有效的臨床帶教能夠促進實習效果，提高實習生的綜合素質，為社會培養合格護理人才，促進護理事業的不斷發展。

【關鍵詞】臨床帶教；問題分析；對策

我院是一所綜合性的教學醫院，每年均承擔一定數量的臨床帶教任務，臨床實習是護生理論與實踐相結合的過程[1]，是培養護生走向社會的第一步，為培養具備現代護理意識及各種技能的護理人才，對實習護生的臨床帶教管理愈發顯得重要。如何加強實習護生的專業素質培訓，如何更好地進行臨床帶教，是本文所要探討的核心所在。結合我科2014-2015年兩屆實習護生的帶教實踐，對帶教目標，帶教形式，實習計劃的實施及教與學評價做出了初步探討，針對影響臨床帶教效果的問題進行分析總結，制定出針對性的對策并予以實踐，具體做法如下：

1 存在問題

1.1 帶教老師方面

1.1.1 帶教老師的一言一行，著實影響帶教效果

一個院校能否為社會培養合格人才，關鍵在教師。因此，帶教老師的素質高低決定了勞動對象素質的高低，對于帶教者來說，如果忽略了以身作則的重要性，不注意自己的素質和言行，對護生今后的工作和生活會帶來一定的影響。

1.1.2 科室工作繁忙，護生成為打雜工

帶教老師除了臨床帶教以外，還要完成自己的本班職責，有時會顧不上按實習計劃去帶教，對于護生只單純指揮，叫他們打雜、跑腿，做一些生活護理，如晨間護理、更換床單等，而忽略了講解、示范，護生實際操作少，會影響其工作積極性。

1.1.3 分配帶教方式不合理

臨床實習要求“一對一”的帶教，帶教老師有時因休假、調班，護生不能“從一而終”，而由多名帶教老師完成帶教，造成臨床實習不能按計劃完整進行，引發護生臨床實習的不良情緒。

1.1.4 帶教老師放手放眼，存在安全隱患

護生在熟悉臨床工作的兩周后，帶教老師認為護生熟悉了病區環境，有了一定的工作能力，就大膽放手，讓護生獨立去完成一定的工作，而不加嚴格指導和督導，存在很大的安全隱患。

1.2 實習護生方面

1.2.1 實習護生安全法律意識缺乏[2]

護生在臨床實習之前，在校很少、甚至沒有系統地進行與職業相關的法律知識的學習，而在實際工作中，護理人員是義務承擔某些法律責任的，但護生對此認識不足，不能很好地把握。

1.2.2 護生缺乏與患者的有效溝通

由于臨床帶教環境的特殊性，護生從學校直接進入臨床，缺乏社會經驗，與患者溝通能力差，不能進行有效溝通，無法取得患者及家屬的信任和配合，造成患者及家屬抵觸或拒絕護生的護理，使部分護生心理上產生焦慮情緒。

2 管理對策

2.1 加強護生法律法規的學習，增強法律意識的培養

針對實習大綱，采取“一對一”教學方式進行帶教，帶教老師要告知護生救死扶傷是醫務人員的職責，臨床工作每天面對的是生命，也許一次小小的紕漏均會影響患者的病情，甚至危及生命，幫助護生樹立依法執業的觀念。

2.2 重視崗位培養，對師生均嚴格要求

帶教老師始終保持“要給護生一碗水，首先要有一桶水”的理念，護理部每年對帶教老師進行崗前培訓，明確帶教責任和任務，對其臨床思維能力，操作能力，教學能力進行綜合訓練[3]。帶教老師要不斷更新知識，提高專業水平，在帶教過程中，采用“問題式”的帶教方法，針對患者表現的呼吸困難，讓護生觀察是哪一類型，對于護生回答錯誤時不要立即告知正確的答案，讓護生下班后查找書籍，上網尋找答案，學習相關知識，第二天師生再共同探討，讓一個問題引發出多個問題，起到舉一反三的學習效果。在帶教過程中，針對動脈血氣采血方法，初學者首選股動脈，但由于股動脈解剖位置的特點，穿刺時暴露過多，冬季，臨床上多以橈動脈為主，但管徑細，難度大，分別穿刺橈動脈和股動脈，增強護生感性認識，增加對工作的興趣，同時，能切身感受患者的疾苦，立志苦練基本功，樹立為病人更好服務的信心。

2.3 培養護生與病人溝通的能力[4]

在臨床帶教過程中，老師要言傳身教，引導護生微笑服務，與患者多交流溝通，掌握交流的基本程序，使護生體會到交流是一種目的，要求護生掌握專科疾病特點及健康教育等，以此來取得患者信任，同時增強護生的自信，帶教老師也要做患者的工作，對于一個教學醫院來說，只有不斷培養新人，才能不斷發展，跟上時代的步伐。

2.4 重視安全帶教，嚴格監督指導

對于實習護生已完全掌握的臨床操作，老師要嚴格掌握“放手不放眼”的原則，對于不熟悉的操作，更要加強講解和示范，保證安全，同時做好護生的崗前教育和院感培訓，讓護生對實習過程有個整體認識，能夠很快適應周圍環境進入實習角色，順利完成實習過程。

2.5 臨床帶教路徑表的設立及應用

建立適合本專科的臨床帶教路徑，清晰地了解護生在科室的帶教計劃，方便隨時對護生的實習進行關心和指導，每天老師上班前打開路徑了解護生今天需要完成的內容，根據教學目標循序漸進地進行臨床帶教，下班后對每一項帶教任務的完成情況進行梳理和打勾簽名，確保每天完成路徑表所示的工作內容，如果沒有完成，老師需要反思并查找原因，促進下一次改進。

3 結論

臨床護理帶教是理論教學向臨床實踐的過程，是課堂教學的深化和延續，帶教老師在培養護生臨床實習過程中占著重要地位，每一位帶教老師都應該嚴格遵守實習大綱，嚴格帶教，從而為培養優秀的護理人員奠定基礎。相信，隨著護理學的不斷發展，護理帶教工作將得到進一步提高[5]。

【參考文獻】

[1]朱應珍，葉艷勝.實習護生正念水平與臨床實踐行為的線性回歸分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（16）：57-59.

[2]屈新云.新形式下護理實習生臨床帶教管理存在問題及對策[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：118-119.

[3]楊銀英，馬愛.臨床護理教學改革的實踐與思考[J].護理管理雜志，2002，2（3）：38-39.

[4]方英.不同層次護理實習生臨床帶教中存在的問題及對策[J].全科護理，2012，10（2）367-368.

[5]梁雁芳，朱新青.實習護生臨床帶教管理研究進展[J].護理研究，2015，19（11B）2264-2266.

[責任編輯：王楠]