高考中血糖調節與平衡的常見題型解析

金國權

摘 要： 近年來，關于血糖平衡調節的題目在高考中頻頻出現，大概是為了契合當下的社會現實，也是為了考核課程標準中關于“能用文字、圖表、圖解等形式闡述生物學事實、概念、原理和規律等”這一項要求，本文對歷年高考題目進行了分類，從文字類、坐標類、表格類、圖示類、實驗設計類幾個方面進行了解析。

關鍵詞： 血糖平衡 血糖調節 糖尿病 胰島素

一、文字型

（2010年福建）研究發現，胰島素必須與細胞膜上的胰島素受體結合，才能調節血糖平衡。如果人體組織細胞膜缺乏該受體，則可能導致（？搖？搖）

A.細胞減緩攝取血糖，血糖水平過高

B.細胞減緩攝取血糖，血糖水平過低

C.細胞加速攝取血糖，血糖水平過高

D.細胞加速攝取血糖，血糖水平過低

解析：答案為A，主要考查血糖調節過程中胰島素的作用和考生獲取信息能力。胰島素的作用是促進血糖進入細胞進行氧化分解，從而降低血糖。根據題干信息“細胞缺乏了胰島素作用的受體”，這樣會導致胰島素無法發揮降低血糖的作用，會使細胞攝取葡萄糖的速度減緩，從而使血糖處于較高的水平，從而選項A是正確的。

二、坐標型

（2007年山東）4名受試者分別口服100g葡萄糖后，在180min內血糖含量的變化曲線如圖所示。據圖分析正確的是（？搖？搖）

A.a代表高胰島素血癥患者的血糖含量變化

B.4條曲線在前30min內血糖升高與腸道吸收有關

C.b在120min后下降的主要原因是葡萄糖轉化為糖原及非糖物質

D.c、d代表正常人的血糖含量變化

解析：答案為B。a、b血糖濃度長期偏高，最可能是胰島素缺乏導致的糖尿病，b在120min后血糖濃度的下降主要原因應該是尿糖。d血糖濃度長期偏低，是高胰島素血癥。四個人服用了100g葡萄糖，經消化道吸收導致30分鐘內血糖濃度均上升。

三、表格型

（2009年廣東A卷）妊娠期糖尿病（簡稱GDM）是一種可由多種因素導致的糖代謝異常妊娠并發癥，孕婦患GDM后血糖調節能力下降，對胎兒發育和自身健康帶來多種負面影響。以下是某位孕婦的GDM篩檢報告，請你完善。

（一）目的、對象

目的：GDM篩檢。

受檢者：姓名×××，妊娠25周。

（二）篩檢方法

受檢者禁食12小時后，抽取其靜脈血（血樣品號：0h），然后在5分鐘內口服完400mL葡萄糖水（含75g葡萄糖），開始服糖后1小時、2小時、3小時分別抽取其靜脈血（血樣品號分別為1h、2h和3h）。測定所采集各血樣品中的血糖濃度。

判定方法：4個樣品中有3個血糖濃度大于或等于參考值即可判定為患GDM。

（三）結果與分析

由此可判定該孕婦？搖 ？搖？搖？搖。

（四）討論

1.若GDM患者想了解病因是否為自身胰島分泌功能異常，則需要測定血液中的？搖？搖 ？搖？搖和？搖？搖？搖？搖 的濃度。

2.請根據血糖調節有關知識，解釋要求受檢者在5分鐘內服完葡萄糖水的原因。

3.相當一部分GDM患者在產后會康復。請簡述康復后她們體內血糖水平偏高時的血糖調節過程。

解析：答案為：（三）患GDM。（四）（1）胰島素胰、高血糖素；（2）如果服糖時間不控制而隨意延長，則會影響測定結果，且如果血糖濃度在短時間內上升不夠高，則不能了解受檢者血糖調節的最大能力；（3）當血糖水平升高時，胰島B細胞分泌胰島素增加，同時胰島A細胞分泌胰高血糖素減少，從而使血糖降至正常水平。本題考查血糖調節的知識。根據圖表所示數據可知，三項數據測定值均高于參考值，所以該孕婦患GDM，胰島的分泌功能，由胰島A細胞和胰島B細胞共同維持，胰島A細胞分泌胰高血糖素，胰島B細胞分泌胰島素。本題還考查了現實生活中血糖調節異常病癥的知識，如第二小題，解釋了檢測血糖水平的方法，第三小題關于血糖調節過程的考查，相對容易，是胰島素與胰高血糖素共同作用的結果。

四、結構圖或模式圖型

如圖是人體體溫調節部分結構模式圖。請回答有關問題：

（1）人體的體溫調節中樞是？搖？搖 ？搖？搖。“寒冷→下丘腦→腎上腺”的調節是？搖 ？搖？搖？搖調節，腎上腺在此調節中屬于？搖？搖？搖 ？搖；“甲狀腺→內環境→下丘腦”的調節是？搖？搖 ？搖？搖調節，下丘腦有關細胞在此調節中屬于？搖？搖 ？搖？搖。

（2）從圖中分析，激素D是？搖 ？搖 ？搖 ？搖，垂體某些細胞膜上有？搖 ？搖？搖？搖（填字母代號）激素作用的受體。

（3）長期缺碘，成年人會表現出：①喜熱、畏寒等體溫偏低現象；②少言寡語、反應遲鈍及嗜睡等現象。現象①說明甲狀腺激素的相關作用是？搖？搖 ？搖？搖；現象②說明該激素對神經系統的作用是？搖 ？搖？搖？搖。通常，食用碘鹽可以防治碘缺乏病。神經調節具有？搖 ？搖？搖？搖、？搖 ？搖？搖？搖的優勢，體液調節具有？搖？搖？搖 ？搖、？搖 ？搖 ？搖？搖的優勢，體溫調節是兩者共同作用的結果。

解析：答案是（1）下丘腦、神經、效應器、體液、靶細胞；（2）腎上腺素、A和C；（3）促進新陳代謝、提高興奮性快速、準確、持續時間長、作用范圍廣。考點定位在體溫調節、水鹽調節、血糖調節（1）下丘腦是人體的體溫調節中樞，“寒冷→下丘腦→腎上腺”的調節是神經調節，腎上腺相當于反射弧中的效應器。“甲狀腺→內環境→下丘腦”的調節是體液調節，下丘腦有關細胞在此調節中屬于靶細胞。（2）腎上腺可以分泌腎上腺素，能促進新陳代謝，產熱增加，激素D是由腎上腺分泌，故激素D為腎上腺素。垂體可以接受C激素的調節，也可以接受A激素的調節，因此垂體細胞膜上有A和C激素的受體。（3）碘是合成甲狀腺激素的原料，缺碘的人群中甲狀腺激素含量比較低體溫偏低說明體內的物質氧化少，產生的熱量少；少言寡語、反應遲鈍及嗜睡說明神經的興奮性不高。因此，現象①說明甲狀腺激素的相關作用是促進新陳代謝；現象②說明該激素對神經系統的作用是提高神經系統的興奮性。神經調節具有快速準確的優勢，體液調節具有持續時間長、作用范圍廣的優勢，體溫調節是神經調節和體液調節共同作用的結果。