卡培他濱維持治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察

龐 葵

（本溪市中心醫院腫瘤內科，遼寧 本溪 117000）

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卡培他濱維持治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察

龐 葵

（本溪市中心醫院腫瘤內科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探討卡培他濱維持治療晚期三陰性乳腺癌的臨床效果。方法 臨床研究對象是我院2012年12月至2014年2月收治的晚期三陰性乳腺癌患者40例，治療方案為卡培他濱維持治療，分析患者臨床緩解率、不良反應和中位生存期、中位進展時間、卡氏評分。結果 干預后，患者完全緩解28例、部分緩解7例，3例穩定，2例進展，緩解率為87.50%；患者中位生存期、中位進展時間分別為（20.71 ±2.34）個月和（7.24±1.56）個月，卡氏評分為（89.87±10.22）分；患者出現23例惡心、7例白細胞下降、12例腹瀉、8例手足綜合征、10例乏力疲勞。結論 卡培他濱維持治療晚期三陰性乳腺癌的臨床效果確切，可有效延長生存期，改善其健康水平，但帶來一定的不良反應，需引起臨床注意。

【關鍵詞】卡培他濱維持治療；晚期三陰性乳腺癌；臨床觀察

三陰性乳腺癌在乳腺癌中發病率達15%～20%，為表皮生長因子受體、孕激素受體和雌激素受體三者均為陰性的乳腺癌。其有侵襲性高，組織分級差、易于轉移等特點，目前對晚期三陰性乳腺癌的治療以化療為主，但生存期短，如何合理選擇化療藥物成為臨床研究難題［1］。卡培他濱是目前口服制劑中療效超過靜脈給藥氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物的一種藥物，其本身沒有細胞毒性，在口服用藥后可經由小腸吸收，并進入肝臟，在肝臟內被激活，發揮藥物活性。我院探討了卡培他濱維持治療晚期三陰性乳腺癌的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床研究對象是我院2012年12月至2014年2月收治的晚期三陰性乳腺癌患者40例，均經病理檢查和免疫組化確診，均為晚期浸潤性導管癌，用紫杉類或含蒽環類藥物治療2個周期以上療效不佳或化療半年內出現轉移和復發等。肝腎功能和血常規、骨髓功能等均正常。所有患者知情同意。患者歲數25～68歲，平均歲數（42.14± 1.27）歲；體質量42～83 kg，平均體質量（62.77±11.52）kg。肝轉移3例、淋巴結轉移3例、骨轉移2例、腦轉移2例，肺轉移9例。

1.2 方法：所有患者治療方案為卡培他濱維持治療，1250 mg/（m2·d），每天2次口服，Days1-14，每21 d一次，直到疾病進展。

1.3 評價標準：分析臨床緩解率、不良反應和中位生存期、中位進展時間、卡氏評分。療效評價方法參考世界衛生組織制定的腫瘤治療療效評價標準［2］分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展，緩解率為完全緩解和部分緩解之和?？ㄊ显u分滿分100分，分數越高，健康狀況越佳［3］。

2 結 果

2.1 臨床緩解率：患者完全緩解28例、部分緩解7例，3例穩定，2例進展，緩解率為87.50%，見表1。

表1 緩解率分析［n（%）］

2.2 中位生存期、中位進展時間、卡氏評分：患者中位生存期、中位進展時間分別為（20.71±2.34）個月和（7.24±1.56）個月，卡氏評分為（89.87±10.22）分。見表2。

表2 中位生存期、中位進展時間、卡氏評分（±s）

表2 中位生存期、中位進展時間、卡氏評分（±s）

例數　　生存期（月）　　進展期（月）　　卡氏評分40　20.71±2.34　7.24±1.56　89.87±10.22

2.3 不良反應：患者出現23例惡心、7例白細胞下降、12例腹瀉、8例手足綜合征、10例乏力疲勞。

3 討 論

乳腺癌為女性臨床最為常見的惡性腫瘤之一，其在近幾年來發病率逐漸升高，已經成為婦女死亡的主要腫瘤類型，患者經過手術治療并結合放療和化療等治療，仍有很高的復發率和轉移率。

卡培他濱為新型氟尿嘧啶抗腫瘤藥，其經口服后可轉化為氟尿嘧啶發揮抗腫瘤作用，因為腫瘤組織中胸腺嘧啶磷酸酯酶濃度比血液和胃腸等組織濃度高，對卡培他濱的轉化作用更強，因此抗腫瘤作用較為顯著，且有利于減少對正常組織的損傷，為理想的靶向化療藥物，維持治療給藥方便，長期用藥患者可耐受［4］。其可通過選擇性的在腫瘤細胞中進行濃集，從而有效對腫瘤細胞進行殺滅，靶向作用強，且因為經口服治療，因此多數患者可不必住院接受治療，有利于減輕醫療費用。

卡培他濱在被研發后，日本和美國等國家率先進行了相關研究，其高效性和低不良反應引起了醫學腫瘤學界的高度重視。美國ODAC 向FDA極力推薦其作為對轉移性乳腺癌常規紫杉醇和多柔比星的替代治療，并作為對一線和二線化療方案有耐藥性的乳腺癌患者的治療用藥。在用藥上，其可單獨用藥，也可跟其他藥物聯合進行治療［5-6］。

有研究表明，經多柔比星治療失敗的乳腺癌患者再經由紫杉醇和卡培他濱治療，結果顯示，紫杉醇治療者總有效率僅為21%，而卡培他濱治療者總有效率高達36%，足以顯示卡培他濱的作用優勢。另外，還有報道表明［7］，卡培他濱對于內臟轉移病灶有效率非常高，其單獨使用的療效可跟長春瑞濱、紫杉醇等多種藥物媲美，并且治療費用明顯降低。跟CMF方案對比療效更高，緩解期更長，可作為蒽環類藥物和紫杉醇治療失敗后的替代用藥。

從整體上看，卡培他濱有4方面的優勢，第一是改變了以往經靜脈輸注化療藥物的情況，改用口服，方便經濟；第二是有效提高了一線化療的有效率和患者生存期；三是可提高治愈率；四是可為二線化療失敗提供有效的新方案。

本研究中所有患者治療方案為卡培他濱維持治療，結果顯示，干預后，患者完全緩解28例、部分緩解7例，3例穩定，2例進展，緩解率為87.50%；患者中位生存期、中位進展時間分別為（20.71±2.34）個月和（7.24±1.56）個月，卡氏評分為（89.87±10.22）分；患者出現23例惡心、7例白細胞下降、12例腹瀉、8例手足綜合征、10例乏力疲勞。跟臨床相關研究報道具有一致性，說明卡培他濱維持治療晚期三陰性乳腺癌的臨床效果確切，可有效延長生存期，改善其健康水平，但帶來一定的不良反應，需引起臨床注意。

參考文獻

［1］ 文強，尤光賢，葉瑞智，等.血清CEA和CA-199對卡培他濱治療復發轉移乳腺癌預后的臨床預測［J］.中國急救醫學，2014，25（z1）: 25-27.

［2］ 岳健，馬飛，張靈小，等.卡培他濱聯合多西他賽或長春瑞濱治療乳腺癌肝轉移的臨床觀察及療效分析［J］.中國腫瘤臨床，2013，32（21）:1304-1308.

［3］ 董立新，董淑芬，李文軍，等.乳腺癌腦轉移放療聯合卡培他濱加紫杉醇化療療效觀察［J］.中國腫瘤臨床，2011，38（17）:1046-1047.

［4］ 羅海濤，鄒靜荷，古偉光，等.卡培他濱維持治療對聯合化療有效的復發轉移三陰乳腺癌的臨床觀察 ［J］.重慶醫學，2015，16（24）: 3357-3359.

［5］ 王小松，謝寧，楊小紅，等.聯合或單獨應用卡培他濱治療晚期轉移性乳腺癌的療效及影響因素［J］.中國老年學雜志，2014，17（22）: 6322-6324.

［6］ 趙明禮，趙玉濤，張召，等.抗腫瘤藥物卡培他濱的合成新方法［J］.高等學校化學學報，2012，33（8）:1733-1737.

［7］ 岳健，馬飛，張靈小，等.卡培他濱聯合多西他賽或長春瑞濱治療乳腺癌肝轉移的臨床觀察及療效分析［J］.中國腫瘤臨床，2013，（21）:1304-1308.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0104-02