扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎對患者肝功能、樹突狀細胞、門脈系統的影響及肝臟炎癥和纖維化程度評價

李學冬

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·論著·

扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎對患者肝功能、樹突狀細胞、門脈系統的影響及肝臟炎癥和纖維化程度評價

李學冬

075000河北省張家口市，宣化鋼鐵公司職工醫院感染科

【摘要】目的探討扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎對患者肝功能、樹突狀細胞、門脈系統的影響，并對肝臟炎癥和纖維化程度進行評價。方法134例慢性乙型肝炎患者隨機分為恩替卡韋組和聯合治療組，每組67例。恩替卡韋組應用恩替卡韋片治療，1次/d，0.5 mg/次，患者出現病毒血癥或耐藥突變，治療劑量調整為1次/d，1.0 mg/次。聯合治療組在恩替卡韋組治療基礎上加用扶正化瘀膠囊，5粒/次，口服，3次/d。2組均連續治療48周。觀察2組治療前后肝功能[丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)和白蛋白(ALB)]、樹突狀細胞(MHC-DR、CD1a，CD83、CD86)水平和治療前后門脈系統情況，對治療后患者肝臟炎癥和纖維化程度評價。結果2組治療后ALT、AST、TBIL水平明顯低于治療前，ALB水平高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。聯合治療組ALT、AST、TBIL水平明顯低于恩替卡恩組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療后MHC-DR、CD1a，CD83、CD86水平顯著高于治療前，且聯合治療組高于恩替卡韋組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療后門靜脈直徑、脾臟長度、厚度均低于治療前，血流速度高于治療前，聯合治療組脾靜脈直徑低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。聯合治療組治療后門靜脈、脾靜脈直徑，血流速度，脾臟長度與恩替卡恩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療后肝臟炎癥和纖維化程度比較，差異有統計學意義(u值分別為4.7537、4.1778，P<0.05)，其中聯合治療組肝臟炎癥0級和纖維化程度1級發生率明顯高于恩替卡恩組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎能夠延緩患者肝功能損傷和纖維化程度、調節患者體內免疫應答，改善門脈系統血流和組織損傷，較單一應用恩替卡韋臨床效果顯著。

【關鍵詞】乙型肝炎，慢性；扶正化瘀膠囊；恩替卡韋；肝功能；樹突狀細胞；門脈系統；治療結果

研究發現，亞洲人群易發慢性乙型肝炎，這可能與人種、基因等眾多因素有關[1]。而慢性乙型肝炎患者如不經過系統治療容易發生原發性肝癌[2]。因此對慢性乙型肝炎患者進行科學、有效的治療具有重要的臨床意義。“慢性乙型肝炎防治指南”中提出，治療目標是抑制病毒的復制，減輕干細胞壞死和肝組織纖維化，降低肝功能衰竭風險及肝癌的發生，從而提高患者生活質量[3]。……