CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢并發(fā)癥的預(yù)防及處理

賈麗濤　時高峰　李揚(yáng)　劉輝

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·護(hù)理研究·

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢并發(fā)癥的預(yù)防及處理

賈麗濤時高峰李揚(yáng)劉輝

050011石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院CT室

【摘要】目的探討CT引導(dǎo)下肺穿刺中護(hù)理配合在提高穿刺成功率、降低并發(fā)癥的價值，以及如何早期發(fā)現(xiàn)并及時處理術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥。方法回顧性總結(jié)384例經(jīng)皮肺穿刺活檢患者，進(jìn)行術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后嚴(yán)密觀察、護(hù)理，并對有并發(fā)癥的患者進(jìn)行密切護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過預(yù)見性護(hù)理384例患者，并發(fā)氣胸者12例，占3.1%，因氣胸量<20%，無需穿刺或閉式引流，痰中帶血者46例，占11.9%，經(jīng)對癥處理1～3 d后癥狀消失，胸部輕微疼痛13例，占3.4%，未做特殊處理，大量氣胸3例，占0.8%，經(jīng)胸腔閉式引流3～8 d后拔管。結(jié)論CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢成功率高，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，術(shù)前做好充分護(hù)理準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合，是穿刺成功的關(guān)鍵，并能夠有效的降低肺穿刺活檢并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】CT引導(dǎo)；肺穿刺活檢；護(hù)理；并發(fā)癥

肺癌是危及人體健康最常見的惡性腫瘤,其主要 治療手段目前仍以手術(shù)切除為主,由于部分患者發(fā)現(xiàn) 時已失去手術(shù)機(jī)會,導(dǎo)致手術(shù)切除率低、術(shù)后復(fù)發(fā)率高給治療帶來困難[1]。對于不能手術(shù)的患者，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床，成為肺部疑難疾病診斷和鑒別診斷的重要手段[2,3]，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)為有創(chuàng)性檢查，穿刺存在一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，做好穿刺的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理能夠減少穿刺的并發(fā)癥，提供穿刺的成功率。本文回顧性總結(jié)2015年1～7月收治的384例經(jīng)皮肺穿刺活檢患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，對減少并發(fā)癥，提供穿刺成功率的意義。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者384例，男242例，女142例；年齡19～81歲，平均年齡(60.2±2.6)歲。穿刺靶病灶位于右肺上葉者89例、右中肺21例、右肺下葉88例、右胸壁1例、左上肺91例、左下肺68例、前縱隔11例、后縱隔2例、左肺門2例、胸壁4例。……