胰腺癌治療方式的研究新進(jìn)展

陳佳楠，王思雨，王　越河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院

胰腺癌治療方式的研究新進(jìn)展

陳佳楠1，王思雨2，王越3
1河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，3河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院

目前胰腺癌的發(fā)病率及術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，而且由于早期缺乏特異性癥狀，多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)是晚期，給治療帶來(lái)了更大的難度。然而，現(xiàn)在仍然沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的綜合治療辦法，本文通過(guò)整理胰腺癌的不同治療方式，對(duì)其治療現(xiàn)狀的研究進(jìn)行綜述。

胰腺癌；治療；研究進(jìn)展

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，在臨床消化科很常見(jiàn)。胰腺癌患者病情很容易惡化而且預(yù)后較差，而且其臨床特點(diǎn)與腫塊性胰腺炎的癥狀十分相似，使得對(duì)胰腺癌的確診有較大的難度，但是早期發(fā)現(xiàn)和診治能夠明顯降低胰腺癌的病死率、改善其預(yù)后，所以胰腺癌治療手段的發(fā)展與進(jìn)步十分重要［1］。

1.外科手術(shù)治療

毛永歡等人對(duì)應(yīng)用于胰腺癌的外科手術(shù)方法進(jìn)行了整理和總結(jié)，目前主要手段有胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、動(dòng)脈切除重建術(shù)、門(mén)靜脈切除術(shù)、保留胃幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)、擴(kuò)大切除術(shù)等，但外科手術(shù)治療治愈的僅僅局限于早期患者，所以使用手術(shù)治療時(shí)抓住時(shí)機(jī)、防止胰腺癌的復(fù)發(fā)尤為重要［2］。有研究人員通過(guò)對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行臨床觀察，總結(jié)出胰腺癌根治性手術(shù)切除指征：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；未明顯損害腹腔重要血管；腹腔重要血管單側(cè)性被侵犯，但是能夠進(jìn)行血管游離、切除與重建術(shù)［3］。盧秋良等人通過(guò)對(duì)32例胰腺癌患者進(jìn)行分析，對(duì)照組行標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組行擴(kuò)大胰十二指腸切除術(shù)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組五年生存率為37.5%，而對(duì)照組僅為6.3%，所以提示臨床治療中要結(jié)合患者具體情況選擇最佳的手術(shù)方式［4］。

2.輔助治療

康健等人通過(guò)將44例胰腺癌患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別行僅用吉西他濱化療、吉西他濱化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療的方案，治療后實(shí)驗(yàn)組KPS評(píng)分為（79.68±3.64）分，對(duì)照組患者KPS評(píng)分為（70.37±3.13）分，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的治療方案可以有效延緩患者的病情，提高生存質(zhì)量，取得了顯著的臨床效果［5］。季洪兵等人則以122例晚期胰腺癌患者為研究對(duì)象，一組行鹽酸吉西他濱聯(lián)合立體定向放射治療，一組行吉西他濱單藥化療，兩組治療后有效率分別為67.8%、22.7%，說(shuō)明吉西他濱聯(lián)合立體定向放療治療胰腺癌取得了較好的臨床效果，是一種值得臨床應(yīng)用的安全、可靠的治療方案［6］。

3.其他治療方式

提高胰腺癌患者生存率的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、精確分期、及時(shí)手術(shù)，謝環(huán)環(huán)等人研究分析指出目前應(yīng)用最廣泛的書(shū)簽分期方法是多層螺旋CT，它能夠?qū)σ认龠M(jìn)行多期增強(qiáng)掃描，在胰腺癌手術(shù)前分期中占據(jù)重要地位，該方法對(duì)胰腺腫塊的檢測(cè)、位置的判斷、轉(zhuǎn)移情況都有明顯的優(yōu)點(diǎn)［7］。李光等人通過(guò)對(duì)81例胰腺癌患者實(shí)行三維適形放療，在治療結(jié)束之后3個(gè)月的時(shí)候，37例患者中的33例檢測(cè)了CA19-9水平，平均值（83.5±46.1）U/mL，比治療之前明顯減低［8］。何巧育等人通過(guò)總結(jié)分析多個(gè)研究人員對(duì)三維適形放療聯(lián)合化療的臨床觀察結(jié)果，指出該方法不僅能夠改善患者癥狀，而且更有效的減輕了對(duì)周圍正常組織的損傷，是一種比較有效的治療方法［9］。傳統(tǒng)的放療化療副作用較多，劉瑞琦等人通過(guò)對(duì)52例晚期胰腺癌患者分組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)的放化療，觀察組行高強(qiáng)度聚焦超聲治療，結(jié)果對(duì)照組、觀察組的治療有效率分別為34.6%、73.1%，說(shuō)明高強(qiáng)度聚焦超聲治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)放化療，而且?guī)缀鯚o(wú)不良反應(yīng)發(fā)生［10］。胡鵬等人通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析指出組蛋白去乙酰化酶抑制劑可以增強(qiáng)CIK細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的殺傷作用，使胰腺癌的治療取得了較好的效果［11］。

4.總結(jié)

目前臨床上用于治療胰腺癌的方法多種多樣，但是殺傷癌細(xì)胞、減輕對(duì)周圍正常組織的損傷，改善預(yù)后、提高患者生存質(zhì)量仍是主要目標(biāo)，相信隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，胰腺癌的治療會(huì)取得更大的突破。

［1］牛曉仙，馮麗，黃曉云.探討超聲對(duì)鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌的臨床有效性［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，（02）:160-161.

［2］毛永歡，喻春釗.胰腺癌多學(xué)科綜合治療的現(xiàn)狀及困境［J］.世界華人消化雜志，2015，23（36）:5750-5759.

［3］徐克成.從胰腺癌治療探討進(jìn)展期癌癥治療策略［J］.臨床肝膽病雜志，2013，29（7）:484-488.

［4］盧秋良，林芳，段浩清，劉煌.胰十二指腸切除術(shù)治療胰腺癌的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（32）:46-47+50.

［5］康健，張會(huì)勇.吉西他濱化療聯(lián)合CIK細(xì)胞治療胰腺癌的臨床分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（05）:141-142.

［6］季洪兵，陳忠華.鹽酸吉西他濱聯(lián)合立體定向放療治療局部晚期胰腺癌的效果評(píng)價(jià)［J］.臨床肝膽病雜志，2016，32（03）:537-540.

［7］謝環(huán)環(huán)，林曉珠.多層螺旋CT在胰腺癌術(shù)前分期中的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2016，22（01）:87-91.

［8］李光，于洋洋，韓沖，喬俏，黨軍，顧菲，李建軍，姚雷.81例胰腺癌后程加量三維適形放療的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，41（12）:1134-1137+1143.

［9］何巧育，陳永博，謝宜興，朱艷清，盧川.三維適形放療聯(lián)合化療治療局部晚期胰腺癌［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，01（05）:75.

［10］劉瑞琦，張慧鋒，王月鵬.高強(qiáng)度聚焦超聲治療晚期胰腺癌26例臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（02）:159-160.

［11］胡鵬，張雷達(dá).組蛋白去乙酰化酶抑制劑在胰腺癌細(xì)胞免疫治療中的意義［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（23）:2389-2394.

陳佳楠（1993-），河北邯鄲人，本科在讀，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。