高血壓患者用藥依從性及影響因素分析

盧　青黑龍江省云山農場醫院

高血壓患者用藥依從性及影響因素分析

盧青
黑龍江省云山農場醫院

隨著社會老齡化的到來以及慢性病年輕化的發展，高血壓已經成為了一種極為常見的疾病，在過去的十年中高血壓患者的平均年齡在極速下降從開始的47歲左右已經降低到了如今的38歲，甚至不少年輕患者已經從單純性的高血壓發展為腦梗塞甚至偏癱，這一現象已經引起了社會的廣泛關注。

高血壓；依從性；藥物治療

高血壓是一種慢性疾病其主要分為原發性與繼發性兩種，不過歸根結底其最重要的病因就是腎上腺素的分泌異常導致。高血壓因為其癥狀并不明顯或者容易與其他疾病的癥狀混淆因此通常不會引起患者的重視，不過一旦血壓長時間過高并達到了一個極值時會直接威脅到人類的生命。目前國際上對于高血壓的治療只能依靠口服藥物來進行，患者可以通過長時間服用藥物來達到控制血壓的目的，不過因為這種服藥是常年的且是每天都需要堅持的，所以很多患者并不能很好地去堅持服藥，這就引起了高血壓患者用藥依從性普遍不高，從而大大增加了因高血壓而引起的其他疾病的發生。本文將從筆者多年的工作經驗出發，來為大家分析高血壓患者用藥的依存性及影響其依存性的因素。

1、高血壓患者用藥依存性的影響因素

所謂的用藥依存性簡單來講就是患者對于醫生醫囑中開出的藥物是否能夠按時按量的服用。我國是一個醫療大國，高血壓在我國也是最常見的慢性病之一，因此患者對于高血壓用藥的依存性已經成為了我國醫療部門一個重點課題，對與影響高血壓患者用藥依存性的因素分析也成為了一個熱門話題，下面筆者就通過自身的臨床經驗總結出一點影響患者用藥依存性的因素。

1.1高血壓抑制藥物的副作用降低患者用藥依存性

目前我國治療高血壓的常用藥物當中有很大一部分藥物會有極大的副作用，降壓藥主要、分為七大類，其中較為常見的有利尿類降壓藥例如氫氯噻嗪、呋噻米等利尿降壓藥，對腎臟的負擔極重并且很容易造成身體中鉀元素的流失即低血鉀癥和高血鈣癥及高血糖和高血脂等疾病。β-受體阻滯類降壓藥例如陪他樂克、心得安、阿替洛爾等藥物，該種藥物能造成心跳過緩和過敏性哮喘的發生。α-受體阻滯類降壓藥，例如特拉唑嗪、多沙唑嗪等這一類降壓藥最大的副作用在于很可能在首次服用時造成體位性低血壓，并且還能掩蓋低血糖的癥狀對身體的傷害較大。鈣拮抗類降壓藥例如拜新同、波依定等藥物，這些藥物的副作用是造成竇性心律過緩和高血糖。血管緊張素類降壓藥例如纈沙坦、厄貝沙坦等藥物，這些藥物由于其對神經有一定的抑制效果長時間服用容易造成抑郁癥的發生。列舉這些降壓藥的副作用是為了說明患者在看了這些降壓藥的副作用后自然會對服用降壓藥產生一定的抗拒性，并且在服用過程中一旦出現了這些副作用便會立刻降低患者對于降壓藥的依存性。

1.2患者對高血壓的認識不夠導致患者用藥依存性降低

高血壓疾病在發病初期并沒有明顯癥狀，有許多人甚至在因高血壓而引起的腦出血前也沒有明顯的癥狀，很多人只是感覺頭暈或是乏力等癥狀，所以很多患者誤認為高血壓并不是大病只要通過身體的鍛煉或者飲食的合理搭配就能在不服藥的情況下降低血壓。這樣錯誤的想法讓許多患者對服用降壓藥不以為然，這樣的情況自然也會降低患者用藥的依存性。

1.3患者對降壓藥的認識不夠導致患者用藥依存性降低

很多患者將降壓藥當成了一種急性藥服用，即只在血壓增高的時候服用降壓藥而在血壓降低到了標準值后就停止服用降壓藥。還有很多患者將降壓藥妖魔化，認為一旦服用降壓藥就會產生依賴性從而將其當作一種另類的“毒品”看待，這樣的認識自然會降低患者的用藥依存性。這兩種情況實際上是臨床中最容易出現的一種狀況，其后果其實非常嚴重因為服藥后患者會降低對高血壓的警惕性，卻不知道停藥之后血壓會再次增高因此發生的腦出血的風險迅速增加。

1.4患者與醫生的溝通不夠導致患者用藥依存性降低

在臨床實踐中許多醫生一天要面對幾十甚至上百的病人，因此根本無法做到和每一個人病人都保持良好的溝通，患者許多問題不能得到回復使得患者與醫生之間產生強烈地距離感因此對醫生所開出的醫囑也持有了懷疑態度，這樣的情況下患者的用藥依存性同樣會降低。

2、提高用藥依存性的方法

2.1創建良好的醫患關系

提高病人服藥依從性的重要措施之一就是良好的醫患溝通。熱情、積極的對高血壓病人進行有效溝通和交流，對高血壓病人提出的困惑和問題熱情給予解答，對提高高血壓病人服藥依從性有著非常重要的意義。因此，在對高血壓病人的護理中，要充分調動患者積極治療的主觀能動性，創造和諧的護患關系。護理人員要對患者的治療做好指導，患者要配合醫生和護士的工作積極進行治療，按時服藥。護理人員和患者要進行有效合作，共同對抗疾病。護理人員要經常征求病人對護理工作的意見和建議，這樣，會使醫患關系進一步得到融洽，從而對護理人員更加信任，患者也會積極配合治療，對病情恢復有著非常積極的作用。

2.2要科學指導病人的治療行為

作為一名護理人員，要負責監督和培養病人養成按時服藥的習慣，要在交接班時做好記錄，每天給病人配藥、發藥要指定專人負責，要督促病人按時服用藥物。病人出院后，要定期開展電話隨訪，對病人的病情進行了解掌握，詢問病人服藥情況和血壓控制情況，對病人遇到的問題進行解答，督促病人按時服用藥物。

2.3高血壓病人要做好自我檢測

病人要定期對血壓進行測量，隨時監測自己的血壓情況，對自己的病情變化隨時進行掌握，清醒客觀的認識自己的病情。讓病人對自己的血壓進行嚴控，對改善病人病情有著很多的促進作用，同時也能進一步增加病人戰勝疾病的信心，使服藥依從性得到進一步提升。

結束語

提高高血壓患者的用藥依存性對于治療和控制高血壓有著直接的關系和作用，我們應當清楚地認識到這一點并且本著為患者負責的態度高度重視用藥依存性的問題從而改善患者病情達到治療目的。

［1］江華，劉守琴，李明子.社區和住院高血壓患者服藥依從性的調查分析［J］.護士進修雜志，2012，22（21）:1948－1950.

［2］顧友芳，陸敏敏.原發性高血壓患者服藥依從性的研究進展［J］.上海護理，2013，7（5）:61－63.