淺談心電圖在冠心病診斷中的價(jià)值

馮云紅

(江蘇省南通市如皋市人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 如皋 226500)

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淺談心電圖在冠心病診斷中的價(jià)值

馮云紅

(江蘇省南通市如皋市人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 如皋 226500)

【摘要】目的：探究和分析心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 方法：選取江蘇省南通市如皋市人民醫(yī)院2013-01/2015-01收治的冠心病患者50例以及同期抽取的健康志愿者50例作為研究對(duì)象，并依次采用心電圖以及冠狀動(dòng)脈造影診斷進(jìn)行診斷，觀察心電圖診斷情況以及兩種方法的陽性率檢測(cè)情況. 結(jié)果：在心電圖檢查結(jié)果比較上，冠心病患者的病理性Q波、ST段下移合并T波倒置的發(fā)生率均比健康志愿者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩種方法在冠心病患者陰陽性率比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在健康志愿者比較上，心電圖的陽性率比冠狀動(dòng)脈造影高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：采用心電圖對(duì)冠心病進(jìn)行診斷，操作方便，費(fèi)用低廉，且不存在創(chuàng)傷性，然而為了降低誤診漏診率，建議與其余方法聯(lián)合.

【關(guān)鍵詞】心電圖；冠心病；診斷

0引言

隨著人們生活方式的不斷變化，冠心病的發(fā)生率不斷上升，作為臨床常見的心血管疾病，其多發(fā)于中老年群體，對(duì)患者的生活、工作造成嚴(yán)重影響. 在冠心病診斷上，常見的方法主要為冠狀動(dòng)脈造影，然而其存在一定創(chuàng)傷性，且費(fèi)用較高，因此應(yīng)用受到局限. 因此臨床上需要尋找一種無創(chuàng)、價(jià)格便宜的冠心病診斷方法. 本研究對(duì)50例冠心病患者以及50例健康志愿者進(jìn)行心電圖以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，旨在總結(jié)心電圖的應(yīng)用價(jià)值. 現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取江蘇省南通市如皋市人民醫(yī)院2013-01/2015-01收治的冠心病患者50例以及同期抽取的健康志愿者50例作為研究對(duì)象. 冠心病患者中男性患者32例，女性患者18例. 年齡40～78(平均58.3±3.4)歲. 其中合并高血脂23例，合并高血壓20例，合并糖尿病12例. 健康志愿者男性31例，女性19例. 年齡37～74(平均50.4±4.1)歲. 在一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法對(duì)兩組對(duì)象依次進(jìn)行心電圖以及冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)，心電圖檢測(cè)時(shí)，患者保持安靜，并對(duì)患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢查. 陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①≥2個(gè)相鄰ST段水平或者下斜壓低≥0.05 mV；②以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或者T波倒置；③患者存在心肌梗死病史，且相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)存在病理性Q波. 在對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)，應(yīng)用多體位左右冠狀動(dòng)脈造影，檢查范圍包括左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈以及相關(guān)分支如角支、邊緣支、后降支. 檢查結(jié)果如果存在≥1支冠狀動(dòng)脈或者分支狹窄幅度≥50%，則確診為陽性.

1.3觀察指標(biāo)觀察和比較冠心病以及健康志愿者的心電圖情況，并觀察心電圖以及冠狀動(dòng)脈造影的陽性率、陰性率.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組對(duì)象心電圖檢查結(jié)果比較在單純ST段下移以及單純T波倒置比較上，兩組對(duì)象差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在病理性Q波、ST段下移合并T波倒置發(fā)生率比較上，冠心病患者均比健康志愿者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在心電圖基本正常率比較上，冠心病患者低于健康志愿者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1　兩組對(duì)象心電圖檢查結(jié)果比較　[n=50，n(%)]

aP<0.05vs健康志愿者.

2.2兩組檢測(cè)方法的冠心病陰、陽性率比較在冠心病陰性率以及陽性率比較上，兩種方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在健康志愿者陰性率以及陽性率比較上，冠狀動(dòng)脈造影的陽性率比心電圖低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2　兩組檢測(cè)方法的冠心病陰、陽性率比較　[n=50，n(%)]

aP<0.05vs健康志愿者組心電圖.

3討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，嚴(yán)重危害中老年群體的健康以及生命安全，在診斷上，心電圖以及冠狀動(dòng)脈是常見的診斷手段. 其中，心電圖應(yīng)用廣泛，且成本低廉，操作簡(jiǎn)便，而冠狀動(dòng)脈造影具有較高的準(zhǔn)確性[1].

采用心電圖對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷時(shí)，有時(shí)候準(zhǔn)確性可能不高，容易出現(xiàn)誤診、漏診. 而冠狀動(dòng)脈造影的精確性則相比心電圖更高，這是因?yàn)闄C(jī)體冠狀動(dòng)脈正常循環(huán)是有特點(diǎn)可循的，代償作用相對(duì)明顯，而利用心電圖進(jìn)行診斷時(shí)，偶爾無法顯示這種代償作用，無法檢出患者心肌缺血等情況，應(yīng)用存在局限性.

冠心病患者心電圖存在定位的動(dòng)態(tài)ST-T改變，經(jīng)對(duì)患者心電圖ST-T改變的觀察，能夠盡早對(duì)患者冠心病進(jìn)行發(fā)現(xiàn)以及干預(yù). 然而ST-T的影響因素較多，因此局限性較大.

本研究顯示，在心電圖檢查結(jié)果比較上，冠心病患者的病理性Q波、ST段下移合并T波倒置的發(fā)生率均比健康志愿者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩種方法在冠心病患者陰陽性率比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在健康志愿者比較上，心電圖的陽性率比冠狀動(dòng)脈造影高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 這與賈永美[2]的研究結(jié)果相符.

可見，在臨床上采用心電圖對(duì)冠心病[3]進(jìn)行診斷，具有操作方便、價(jià)格便宜以及高敏感性的優(yōu)點(diǎn)，在早期冠心病篩查中可作為首選手段. 然而因其局限性較大，存在漏診以及誤診情況，因此在必要情況下需要結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)等其他方法進(jìn)行診斷，減少誤診、漏診.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王麗. 心電圖在冠心病臨床診斷中的價(jià)值的分析探討[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(2):211-212.

[2] 賈永美. 心電圖在冠心病診斷中的價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(19):3593-3594.

[3] 龍艷豐. 曲美他嗪在治療冠心病伴心力衰竭中的臨床療效分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(1):43-44.

The value of electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease

FENGYun-Hong

Electrocardiographic Room, People’s Hospital of Rugao, Rugao 226500, China

【Abstract】AIM: To explore and analyze the application value of ECG in the diagnosis of coronary artery disease. METHODS: A total of 50 patients with coronary heart disease and 50 healthy volunteers at the same period admitted into the People’s Hospital of Rugao from January 2013 to January 2015 were chosen as the main object. ECG and coronary angiography were used in diagnosis, and the diagnosis of ECG and the positive rate of the two methods were observed. RESULTS: The pathological Q wave in patients with coronary heart disease (CHD) and ST segment depression with T wave inversion of incidence was higher than that in healthy volunteers, and there was a statistically significant difference (P<0.05), in the comparison of the rate of Yin and Yang of patients with coronary heart disease, there was no statistically significant differences between the two methods(P>0.05); in healthy volunteers, the positive rates of ECG is higher than coronary angiography, and there was a statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: The diagnosis of coronary heart disease by ECG is easy to operate with low cost, and less traumatic. But in order to reduce the rate of misdiagnosis and missed diagnosis, it is suggested to combine the ECG with other methods.

【Keywords】electrocardiogram; coronary heart disease; diagnosis

文章編號(hào)：2095-6894(2016)04-32-02

收稿日期：2016-03-01；接受日期：2016-03-20

作者簡(jiǎn)介：馮云紅. 本科,副主任醫(yī)師. 研究方向:心電學(xué). Tel:0513-87312649E-mail:1239790276@qq.com

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

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