小兒過敏性紫癜臨床分析與護理對策

曹　珊

(江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400)

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·護理·

小兒過敏性紫癜臨床分析與護理對策

曹珊

(江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400)

【摘要】目的：探討小兒過敏性紫癜的臨床分析與護理對策. 方法：隨機選取江蘇省阜寧縣人民醫院2012-01/2015-12收治的102例過敏性紫癜患兒作為研究對象，分為對照組(n=51)和觀察組(n=51)，對照組實施常規護理措施，觀察組實施有效的臨床護理措施，對兩組患兒實施護理措施后的顯效率和有效率進行比較. 結果：觀察組患兒的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05). 結論：對患兒實施臨床護理措施后能明顯提高患兒的治療效果，減輕患兒的痛苦，促進患兒的康復，有很好的臨床推廣與應用價值.

【關鍵詞】過敏性紫癜；臨床分析；護理療效

0引言

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥，是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病，屬于自身免疫性疾病，表現為皮膚瘀點，多出現于下肢關節周圍及臀部. 呼吸道感染是主要誘因，由于該病發病快，病情重，因此護理人員要密切觀察患者的病情，一旦病情發生變化及時進行急救. 現將江蘇省阜寧縣人民醫院實施的護理體會具體報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料隨機選取江蘇省阜寧縣人民醫院2012-01/2015-12收治的102例過敏性紫癜患兒作為研究對象，其中男62例，女40例，發病年齡最小的兩歲，4～10歲的有72例，11～13歲的有24例. 該病好發于春冬季，上呼吸道感染引發的大約有75例，藥物或食物過敏導致的有7例，8例感染了腸道寄生蟲，還有12例尚未查清致病原因. 所有患兒均進行抗過敏、抗感染等綜合治療，將患兒分為對照組(n=51)與觀察組(n=51)，對照組患兒實施常規護理，觀察組患兒實施臨床護理干預措施，兩組患兒的性別、年齡、疾病狀況等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法

1.2.1對照組患兒實施常規護理：為患兒提供一個安靜舒適的病室環境，定時開窗通風，保證室內空氣新鮮，使患兒保持愉悅的心情. 護理人員要注意加強觀察患兒的皮膚，詳細記錄患兒出皮疹的部位、數量及是否有新的出血點，及時對患兒破潰的皮疹進行處理，防止出現大面積出血和感染. 若患兒是關節型，注意觀察患兒關節的腫脹情況，并協助患兒取舒適的臥位，靜脈注射時注意避開患肢.

1.2.2觀察組患兒實施的臨床護理措施具體如下：①心理護理，患兒對醫院可能會產生恐懼，因此，在入院時護理人員注意加強與患兒的溝通，緩解患兒的恐懼心理，使其主動配合治療. 同時也要注意加強對患兒及家屬的健康教育，向其詳細解釋過敏性紫癜的誘發因素及控制方法，講解過程中可以結合典型案例，以增強效果，若患兒表現良好，要及時給予表揚，及時告知患兒及家屬治療進展，以增強患兒及家屬戰勝疾病的信心，以促進患兒的康復，避免再次復發[2]. ②環境及行動干預，用500 mg/L的含氯消毒劑對患兒的病房消毒2次/d，空氣消毒一次，減少空氣中的細菌含量，避免交叉感染，病室溫度保持在18℃～22℃，濕度在50%～60%，定時開窗通風，保持室內空氣新鮮；發病初期患兒盡量臥床休息，避免過早下床活動. ③皮膚護理，注意保持患兒的皮膚清潔干燥，定期更換床單，保持床單清潔、平整. 囑家屬給予患兒穿寬松柔軟的棉質衣物，給患兒清洗時禁止用力摩擦，一旦發現皮膚破損，及時進行處理；進行護理操作時動作要輕柔，避免紫癜部位受壓破損，盡量做到“一針見血”，穿刺前止血帶不宜過緊，拔針后適當延長壓迫時間. ④飲食護理，指導家長給予患兒高熱量、高維生素的易消化飲食，避免進食辛辣、生冷等刺激性食物，尤其忌食魚、蝦、蟹等容易導致過敏的食物. 為切斷抗原與抗體的結合，要限制異種蛋白進入機體，避免發生變態反應. 在護理過程中，協助患兒家屬制定一份詳細的蔬菜、水果的添加順序表以及忌食的蔬菜，每次添加蔬菜或水果時，注意由少至多，患兒進食后觀察有無異常過敏反應，若正常再逐漸添加，若病情反復，則立即停止食用. ⑤關節腫痛的護理，由于過敏性紫癜患兒易出現關節腫痛，護理人員要向患兒及家屬詳細講解關節腫痛的原因，緩解家屬及患兒的恐懼、焦慮等不良情緒；在護理過程中注意密切觀察患兒關節腫痛的部位、程度及疼痛的發作時間等，協助患兒制定有針對性地活動量及活動時間，在適宜的時間活動，并囑家屬給予患兒適當的肌肉按摩，以減輕疼痛. ⑥出血的護理，病情較重的患兒，護理人員注意密切監測患兒的生命體征以及意識變化，觀察患兒的大小便及嘔吐物的顏色、量及性質，一旦患兒出現消化道、口腔黏膜、腎臟等出血及時進行相應處理[3]. ⑦發熱的護理，給予體溫過高的患兒以物理降溫，同時囑家屬要讓患兒多飲水，詳細記錄患兒體液的變化，密切觀察患兒體溫的變化，避免患兒出現虛脫，發熱出汗后要及時為其更換衣服，避免患兒受涼.

1.3判定標準7 d內血常規檢查在正常范圍內，無并發癥發生為顯效；20 d內血常規檢查在正常范圍內，出現并發癥，但治療和護理后并發癥消除為有效；出現臨床死亡病例為無效.

1.4統計學處理采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義.

2結果

觀察組患兒實施針對有效的臨床護理措施后，臨床效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05，表1).

表1兩組患兒的臨床效果對比分析

[n=51,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

過敏性紫癜是兒科一種常見的變態反應性疾病，臨床表現為皮膚瘀點、過敏性皮疹，可有胃腸道癥狀，關節腫痛等，多發于春冬季，有起病急，變化快，易反復發作的特點，而且大部分患者發病前2周出現上呼吸道感染[4]，但該病預后較好. 因此，護理人員應注意觀察患兒的病情，在治療過程中加強對患兒的心理護理、飲食護理等[5]. 研究表明：對患兒實施臨床護理措施能促進了患兒的康復，減輕了患兒的痛苦，提高了治療效果，有很好的臨床意義.

【參考文獻】

[1] 楊海英. 小兒過敏性紫癜40例護理體會[J]. 中國醫藥指南,2010,8(8):9-10.

[2] 樸香蘭,姜英今. 小兒過敏性紫癜24例的護理體會[J]. 吉林醫學,2009,30(12):1143.

[3] 羅祥梅. 兒童過敏性紫癜的臨床護理[J]. 吉林醫學,2013,34(7):1352-1353.

[4] 邰靜,程麗萍. 過敏性紫癜患兒綜合護理干預60例[J]. 陜西醫學雜志,2011,40(3):380-381.

[5] 楊靖莉. 兒童過敏性紫癜53例臨床治療分析[J]. 轉化醫學電子雜志,2015,2(2):124-125.

文章編號：2095-6894(2016)05-81-02

收稿日期：2016-03-11；接受日期：2016-03-27

作者簡介：曹珊. 本科,護師. 研究方向:護理學. Tel: 0515-87278009 E-mail:466502652@qq.com

【中圖分類號】R473.72

【文獻標識碼】A