硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性觀察

張 英

（紹興市越城區(qū)東湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，紹興 越城 312000）

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硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性觀察

張 英

（紹興市越城區(qū)東湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，紹興 越城 312000）

【摘要】目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性。方法 將60例T2DM合并高血壓患者按照奇偶數(shù)字法隨機地均分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。比較兩組治療前后糖尿病相關(guān)指標變化情況、SBP、DBP、24 h微量蛋白。結(jié)果 ①兩組治療前后糖尿病相關(guān)指標（FBG、PBG、HbA1c及BMI）水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05~0.01），且觀察組治療后上述指標水平均顯著小于對照組治療后（P＜0.05）；②兩組治療后SBP、DBP及24 h微量白蛋白水平均較治療前有顯著降低（P＜0.05），且觀察組治療后上述指標差異水平均顯著低于對照組治療后（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療T2DM合并高血壓的臨床效果較為理想，安全性高，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦；臨床效果

糖尿病并發(fā)高血壓更易使患者出現(xiàn)不良的心腦血管事件，其與單純的高血壓比較，降壓治療應(yīng)做到及時，控制血壓水平應(yīng)較非糖尿病患者更為嚴格。因此，研究既能治療高血壓，又能治療糖尿病的藥物，具有十分大的臨床價值與意義[1]。僅采用單一的藥物，是不能達到對糖尿病合并高血壓的治療目的的，而需要將藥物進行聯(lián)用，分別對糖尿病及高血壓進行治療，以起到較為理想的臨床效果[2]。本研究主要采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對80例T2DM合并高血壓患者進行治療，收到了十分理想的效果，患者糖尿病癥狀及高血壓癥狀等均得到了有效地控制，且安全性也較高。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組對象為2010年9月至2014年12月入住我院的60例經(jīng)病理確診為T2DM合并高血壓患者的臨床資料，均符合糖尿病及高血壓的臨床診斷標準，分別依據(jù)WHO（1993年）推薦的糖尿病標準及JNC-27（2003年）推薦的高血壓的臨床診斷標準。其中男34例，女26例；年齡58~77歲，平均（68.90±7.27）歲；糖尿病病程2~14年，平均（7.31±0.99）年；高血壓病程1~9年，平均（4.29±0.37）年。將本組患者按照奇偶數(shù)字法隨機地均分為對照組與觀察組，每組各為30例，經(jīng)分析，兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入標準。主要包括[3]：①符合如上臨床診斷標準；②年齡在18~80歲；③自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標準。主要包括[4]：①依從性較差者；②嚴重的心腦血管病患者；③嚴重精神疾病患者；④對本研究使用藥物有過敏體質(zhì)者；⑤肝臟腫瘤患者；⑥不能自愿簽署知情同意書者。

1.4 治療方法：所有患者，血糖值控制標準為：空腹血糖在8.0 mmol/L以內(nèi)，餐后血糖在10 mmol/L以內(nèi)。兩組患者均首先給予糖尿病基礎(chǔ)治療，即控制飲食、合理運動以及常規(guī)的西醫(yī)治療等。對照組在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦緩釋片（珠海潤都制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20093583號）80 mg，1~3次/天；觀察組在對照組給藥治療基礎(chǔ)上給予硝苯地平（江蘇天禾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32023530號）20 mg，1~3次/天。兩組治療療效為8周。

1.5 觀察指標：比較兩組治療前后糖尿病相關(guān)指標（FBG、PBG、HbA1c及BMI）變化情況、SBP、DBP、24 h微量蛋白及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以（±s）的形式進行表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以n（%）的形式進行表示；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后糖尿病相關(guān)指標變化情況對比：經(jīng)治療，兩組治療前后糖尿病相關(guān)指標（FBG、PBG、HbA1c及BMI）水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05~0.01），且觀察組治療后上述指標水平均顯著小于對照組治療后（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組治療前后糖尿病相關(guān)指標變化情況比較（±s）

表1 對照組與觀察組治療前后糖尿病相關(guān)指標變化情況比較（±s）

注：與對照組治療后相比，*P＜0.05

組別　　治療時間　FBG(mmol/L)　PBG(mmol/L)　HbA1c(%)　BMI(kg/m2)觀察組(n=40)治療前　12.90±3.43　19.80±4.31　9.80±1.05　24.95±3.18治療后　6.78±1.90*　8.32±2.70*　6.37±1.01*　21.79±2.20* t值　12.412　16.722　5.241　8.281 P值　0.0070　0.0036　0.032　0.023對照組(n=40)治療前　12.87±3.69　18.71±6.68　9.85±1.30　24.89±5.14治療后　9.60±1.05　12.10±3.59　8.20±0.78　22.19±4.11 t值　4.930　4.339　3.242　2.903 P值　0.038　0.041　0.045　0.049

2.2 兩組治療前后SBP、DBP及尿微量白蛋白對比：對照組與觀察組兩組治療前后血液中的SBP、DBP以及24 h尿微量白蛋白的含量差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后上述各指標較對照組治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與觀察組治療前后SBP、DBP及尿微量白蛋白比較（±s）

表2 對照組與觀察組治療前后SBP、DBP及尿微量白蛋白比較（±s）

注：與對照組治療后相比，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療時間　SBP(mm Hg)　DBP(mm Hg)　24 h尿微量白蛋白(mg/L)對照組　40治療前　155.2±12.2　101.3±4.9　53.2±11.2治療后　131.9±9.0　94.5±3.8　42.1±7.0 t值　3.183　4.176　4.397 P值　0.046　0.037　0.034觀察組　40治療前　156.7±12.0　102.1±5.1　52.9±12.5治療后　121.8±7.7*　80.0±3.0*　18.8±2.9* t值　6.728　8.091　9.377 P值　0.029　0.018　0.012

3 討 論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的不斷改變，T2DM合并高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響，對于病情嚴重的患者而言，還會危及到患者的生命健康。相關(guān)文獻資料報道稱[5]，糖尿病合并高血壓患者更易出現(xiàn)各種心腦腎等臟器的嚴重并發(fā)癥，從而大大增加了患者的病死率。所以，應(yīng)采取積極、有效的治療措施對患者進行治療，以改善其生活質(zhì)量以及減少并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的SBP、DBP及24 h微量白蛋白均較對照組患者發(fā)生了顯著地改善，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），該結(jié)果與相關(guān)文獻資料報道結(jié)果基本一致，提示硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療T2DM合并高血壓的療效非常顯著，能夠顯著改善患者的臨床治療效果以及有效降低患者的血壓水平，對提高患者生活質(zhì)量具有積極的作用。硝苯地平屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑[6]，能夠選擇性地對進入平滑肌細胞的Ca2+起到阻滯作用。有臨床研究證實，硝苯地平具有非常強的擴血管的作用，屬于一種較為理想的抗血壓類藥物。此外，觀察組患者治療后糖尿病相關(guān)指標較治療前與對照組治療后相關(guān)指標差異也均具有統(tǒng)計學(xué)意義，此結(jié)果提示，聯(lián)用藥中的厄貝沙坦能夠降低患者的血糖水平，且兩種藥物治療T2DM合并高血壓患者不會出現(xiàn)拮抗及干擾作用，能夠促進疾病的盡快恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療T2DM合并高血壓的臨床效果較為理想，安全性高，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 陳良苗,葉成夫,楊士桂,等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲與諾和銳30治療2型糖尿病的療效比較[J].海峽藥學(xué),2009,21(8):93-95.

[3] 鄧春穎,董巍巍,喬靜.預(yù)混人胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年2型糖尿病療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(20):24-25.

[4] 戚蓓蓓,宋文春,江冬梅,等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲與門冬胰島素治療2型糖尿病效果比較[J].交通醫(yī)學(xué),2010,24(5):505-506.

[5] 楊曉芬.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平對原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(11):136.

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中圖分類號：R587.1；R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0048-02