某市超聲篩查先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的結(jié)果分析

劉寒月

（葫蘆島市中心醫(yī)院功能科，遼寧 葫蘆島 125001）

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某市超聲篩查先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的結(jié)果分析

劉寒月

（葫蘆島市中心醫(yī)院功能科，遼寧 葫蘆島 125001）

【關(guān)鍵詞】發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常；超聲；結(jié)果分析

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常（developmental dysplasia of hip，DDH）是出生前及出生后由于股骨頭和髖臼發(fā)育異常，引起的一系列髖關(guān)節(jié)病變的統(tǒng)稱，在兒童肢體畸形中占較大比率，發(fā)病率在1.5%~20%[1]。超聲波檢查技術(shù)是小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診斷的有效方法，大多數(shù)歐洲國家已經(jīng)把超聲作為DDH的常規(guī)檢查方式；英美等國家則對(duì)臨床檢查陽性、可疑陽性及高危嬰幼兒做進(jìn)一步的超聲檢查。本文對(duì)2012年6月至2014年12月葫蘆島市468例嬰兒髖關(guān)節(jié)超聲篩查情況進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：選擇2012年6月至2014年12月葫蘆島市兒保科進(jìn)行健康檢查的6個(gè)月齡以內(nèi)的嬰兒468例。男251例，女217例。 1.2儀器采用Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀，6~15 MHz線陣探頭。

1.2 方法：嬰兒側(cè)臥位，待測下肢髖關(guān)節(jié)輕微屈曲、45°內(nèi)旋，在嬰幼兒安靜狀態(tài)下于股骨大轉(zhuǎn)子處獲取髖關(guān)節(jié)冠狀切面。圖像包括完整股骨頭和鈣化的股骨上端交接段。測量α角、β角、盂唇及觀察髖臼骨緣。參照髖關(guān)節(jié)Graf法進(jìn)行分型[2]，觀測幾個(gè)數(shù)據(jù)，α角為骨頂線夾角，β角為軟骨頂線夾角，MR為股骨頭髖臼覆蓋比率，根據(jù)此三個(gè)數(shù)據(jù)分為五大類型。見表1。

表1 髖關(guān)節(jié)類型表

2 結(jié) 果

在468例髖關(guān)節(jié)超聲篩查檢出可疑髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良19例，陽性率4.05%；髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常或脫位1例，陽性率0.02%。其中男嬰6例，女嬰14例，男嬰和女嬰可疑先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或不穩(wěn)定關(guān)節(jié)陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常或脫位檢出者大部分為女嬰，女嬰DDH檢出率明顯高于男嬰（P＜0.05）。其中單純左側(cè)異常11例（55%），單純右側(cè)異常9例（45%），雙側(cè)異常0例。左右髖關(guān)節(jié)異常發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)半脫位被認(rèn)為是髖關(guān)節(jié)脫位的前期表現(xiàn)，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。女性發(fā)病率約為男性的9倍，本次統(tǒng)計(jì)男女嬰異常比率約為2.33∶1，左側(cè)約為右側(cè)的1.22倍，雙側(cè)者較少。家族中有髖關(guān)節(jié)發(fā)育性疾病史或伴有其他先天性疾病者，臀位產(chǎn)或妊娠、女嬰都被認(rèn)為是易患DDH的高危因素[3]，其原因可能與遺傳因素、激素水平及新生兒期女性髖臼深度值即頭臼覆蓋率小于男性等有關(guān)[4]。由于DDH早期臨床表現(xiàn)不明顯，特別是新生兒期股骨頭及髖臼沒有骨化前，X線檢查對(duì)嬰幼兒股骨頭和髖臼軟骨部分的觀察欠佳，進(jìn)行X線檢查參考價(jià)值有限并且容易出現(xiàn)誤診。嬰幼兒時(shí)期髖臼頂與股骨頭大部分為透明軟骨，對(duì)于超聲檢查具有非常好的的透聲性。同時(shí)超聲檢查安全、快捷，不具有放射性危害，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測。因此，超聲檢查是對(duì)6月齡內(nèi)嬰幼兒或新生兒來說公認(rèn)的最安全、方便的監(jiān)測與隨訪方式[5]。我國嬰幼兒的DDH篩查在少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)較為普遍，而邊遠(yuǎn)地區(qū)很少進(jìn)行DDH篩查，患兒被診斷時(shí)年齡往往已經(jīng)較大，失去了治療的最佳時(shí)機(jī)[6-14]。因此，建議在兒科保健門診開展此項(xiàng)工作，降低DDH給家庭和社會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高DDH治療的預(yù)后和質(zhì)量有著重大現(xiàn)實(shí)意義[3]。

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中圖分類號(hào)：R722

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0051-01