阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥患者陰性癥狀的對(duì)照分析

李 靜

（撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113003）

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阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥患者陰性癥狀的對(duì)照分析

李 靜

（撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113003）

【摘要】目的 探討阿立哌唑與米氮平對(duì)精神分裂癥者陰性癥狀治療的效果。方法 選擇2013年9月至2014年12月間我院所收治的60例精神分裂癥呈陰性癥狀患者，根據(jù)不同的治療方式分成對(duì)照組與研究組各30例，給予對(duì)照組用阿立哌唑與舍曲林聯(lián)合治療，給予研究組用阿立哌唑與米氮平聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療前與治療后的臨床指標(biāo)情況和療效情況。結(jié)果 研究組治療效果明顯比對(duì)照組顯著（P＜0.05）；研究組各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于精神分裂癥的陰性癥狀患者采用阿立哌唑與米氮平聯(lián)合治療療效顯著，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑；米氮平；精神分裂癥；陰性癥狀

陰性癥狀作為精神分裂癥中一種常見的癥狀類型，并在難治性的精神分裂癥中，有30%~40%患者是陰性癥狀，在臨床上的表現(xiàn)主要是前額葉下功能下降。阿立哌唑?yàn)槎喟桶废到y(tǒng)的穩(wěn)定劑，在精神分裂癥的陰性癥狀中應(yīng)用治療所取得的效果得到醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可。因此，我院主要對(duì)阿立哌唑和其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇2013年9月至2014年12月間我院所收治的60例精神分裂癥呈陰性癥狀患者，男女比例是38∶22；年齡為19~70歲，平均年齡（32.6±5.1）歲；病程為1~17年，平均病程（5.2±1.4）年；患者皆符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者和依賴酒精、藥物及藥物過敏患者；根據(jù)治療方法的不同分成對(duì)照組和研究組各30例，在兩組一般資料的對(duì)比當(dāng)中，沒有發(fā)現(xiàn)顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 方法：有精神藥物或者抑郁藥物使用史的患者皆采用安慰劑清洗兩周，無藥物使用史的患者則直接進(jìn)入治療中。對(duì)照組用阿立哌唑與舍曲林聯(lián)合治療，其中，阿立哌唑的劑量是每天15~30 mg，舍曲林的劑量是每天50 mg，口服治療；研究組用阿立哌唑與米氮平聯(lián)合治療，其中，阿立哌唑的劑量是每天15~30 mg，米氮平的劑量是每天30 mg，口服治療。兩組患者治療的時(shí)間皆為12 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并監(jiān)測(cè)其治療前后血尿常規(guī)、心電圖及血生化等指標(biāo)。

1.4 療效判定：用PNSS量表對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)其減分率超過75%判定為治愈；當(dāng)減分率≥50%且＜74%判定為顯效；當(dāng)減分率≥30%且＜49%判定為好轉(zhuǎn)；當(dāng)減分率不超過30%判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)皆用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，并由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則通過χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：對(duì)兩組患者采用不同方法治療后，對(duì)照組治愈7例，顯效10例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例，總有效是83.33%；研究組治愈14例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效是96.67%。兩組對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組PNSS評(píng)分對(duì)比：兩組患者的PNSS評(píng)分在治療前對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；治療后有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PNSS評(píng)分對(duì)比

3 討 論

精神分裂癥在臨床上是一種比較常見的但是病因還未能完全說明的精神病，其病程多遷延，有較高的復(fù)發(fā)率，長有思維、情感、知覺及行為等方面障礙或者精神環(huán)境與活動(dòng)不協(xié)調(diào)情況，患者常表現(xiàn)為情感淡薄、思維貧乏、動(dòng)作遲緩及意志減退等陰性癥狀[1-5]。而陰性癥狀是和額葉、額前葉皮質(zhì)多巴胺的活性下降及5-HT機(jī)制有相關(guān)性，阿立哌唑作為一種新型的非典型性抗精神病藥，其屬于喹諾啉酮衍生物的一種，有著突觸前多巴胺與突觸后多巴胺拮抗作用，而米氮平作為去甲腎上腺素與特異性5-HT抗抑郁藥，與阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于精神分裂癥的陰性癥狀具有顯著的治療作用[2]。

從本組研究便可以看出，對(duì)于精神分裂癥的陰性癥狀采用阿立哌唑與米氮平治療的效果明顯比阿立哌唑與其他藥物聯(lián)合治療的效果顯著，因此，在臨床上可廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙黎榮.阿立哌唑合并米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(2):36-38.

[2] 陶鋒,孫曉斐.利培酮聯(lián)用米氮平治療首發(fā)精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,15(2):41-42.

[3] 蔣志偉.拉莫三嗪聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀療效及患者生活質(zhì)量分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(32):4874-4875.

[4] 王東平,尹志奎,詹合琴,等.帕利哌酮緩釋片聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀患者及其社會(huì)功能的研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(12):958-961.

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中圖分類號(hào)：R749.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0077-01