生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析

劉衛軍

（河南省駐馬店市西平縣人民醫院，河南 駐馬店 463900）

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生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析

劉衛軍

（河南省駐馬店市西平縣人民醫院，河南 駐馬店 463900）

【摘要】目的 探討生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的療效。方法 收集2013年1月至2015年6月我院診斷為急性上消化道出血的患者，按入院順序分為：40例研究組（接受生長抑素+凝血酶+奧美拉唑治療）和40例對照組（接受凝血酶+奧美拉唑治療）。對比：①研究組和對照組急性上消化道出血的類型。②研究組和對照組急性上消化道出血療效。③研究組和對照組出血時間。結果 ①研究組和對照組急性上消化道出血的類型結果比較無差異（P>0.05）。②研究組和對照組急性上消化道出血的有效率分別為90%、75%，結果比較有差異（P<0.05）。③研究組和對照組出血時間分別為（20.7±7.3）h、（24.8±8.1）h，結果比較有差異（P<0.05）。結論 本次研究認為發生急性上消化道出血后，應該聯合使用生長抑素、凝血酶及奧美拉唑，以在短期內控制出血癥狀，提高治療療效。

【關鍵詞】生長抑素；凝血酶；奧美拉唑；急性上消化道出血

上消化道出血為內科常見的危重癥，可分靜脈曲張性和非靜脈曲張性出血，前者主要病因是由肝硬化導致，后者主要是胃、十二指腸潰瘍出血及急性胃黏膜病變[1]。無論哪種類型上消化道出血，藥物治療仍占有重要的地位，因此上消化道出血發生后，止血是搶救生命的關鍵。本次研究擬收集2013年1月至2015年6月我院診斷為急性上消化道出血的患者，探討生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑的治療療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：收集2013年1月至2015年6月我院診斷為急性上消化道出血的患者，按入院順序分為：40例研究組（接受生長抑素+凝血酶+奧美拉唑治療）和40例對照組（接受凝血酶+奧美拉唑治療）。研究組平均年齡（46.2±8.1）歲，男性22例，女性18例；對照組平均年齡（46.3±9.5）歲，男性24例，女性16例；2組人員性別，年齡無差異，具有可比性（P>0.05）。入選標準：①年齡＞18周歲。②自愿參加試驗，能按時服藥。③院前24 h未用過止血藥物。排除標準：①呼吸道出血及血液系統疾病導致出血者。②對生長抑素、凝血酶、奧美拉唑過敏者。③患有惡性腫瘤或精神病患者。

1.2 方法：兩組患者入院后嚴格臥床休息，給予心電監護，鼻導管吸煙，靜脈補充血容量，禁食禁水，維持水電解質平衡等綜合治療。

對照組接受凝血酶+奧美拉唑治療：①凝血酶(批準文號：國藥準字S10950034，生產廠家：上海萊士血液制品股份有限公司），使用方法：1000 U+20 mL 0.9%氯化鈉液經胃管內注入，q8h。②奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20056577，生產廠家：悅康藥業集團有限公司），使用方法：40 mg+生理鹽水100 mL靜脈滴注，q12h。研究組：在對照組治療基礎上，加用生長抑素（批準文號：國藥準字H20059188，生產廠家：武漢華龍生物制藥有限公司），使用方法：0.25 mg/h 勻速靜脈泵入，維持給藥。

1.3 觀察指標：對比，①研究組和對照組急性上消化道出血的類型。②研究組和對照組急性上消化道出血療效。③研究組和對照組出血時間。上消化道出血治療療效分為顯效、有效、無效。顯效：血壓、脈搏正常并穩定，治療后出血停止；有效：黑便次數減少，大便轉黃；無效：出血量＞1000 mL，治療后出血癥狀無變化，需要改變治療方案。注：有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：數據錄入 SPSS18.0分析系統，計量資料采用均數±標準差描述，采用t檢驗。當P<0.05，判斷差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急性上消化道出血的類型對比：研究組和對照組急性上消化道出血的類型結果比較無差異（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者急性上消化道出血的類型對比（n）

2.2 兩組患者急性上消化道出血的療效對比：兩組患者急性上消化道出血的有效率分別為90%、75%，結果比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者急性上消化道出血的療效對比[n（%）]

2.3 兩組患者出血時間對比：兩組患者出血時間分別為（20.7±7.3）h、（24.8±8.1）h，結果比較有差異（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者出血時間對比

3 討 論

本次研究發現研究組和對照組急性上消化道出血的有效率分別為90%、75%，結果比較有差異（P<0.05）。而且研究組在止血時間上明顯短于對照組。可以看出生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的療效肯定，能在短期內控制出血癥狀。

上消化道出血的病因與胃酸同樣聯系密切，在酸性環境下，會導致胃黏膜糜爛，血流量減少，形成缺血缺氧環境，導致潰瘍出血不能停止[2]。奧美拉唑進入壁細胞分泌小管的高酸環境中與H+-K+-ATP酶作用，從而不可逆持的阻斷質子泵的分泌，通過增高pH值，使血凝塊不易被分解穩定，同時增加胃黏膜血流量，利于黏膜的愈合和修復[3]。

凝血酶為血小板的活化誘導劑，是從牛血或豬血中提取的凝血酶原經激活而得凝血酶的無菌凍干品[4]。具有以下生物學活性：①活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ的能力[5]。②能促進血小板互相聚集，形成紅色血栓[6]。③此外凝血酶還可促進纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，加速血液的凝固[5]。④促進上皮生長，加速創面愈合。

生長抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，減少內臟器官的血流量，可使門脈主干血流量減少25%～35%[7]。而且生長抑素在使用期間對心排出量、血壓、腎血流量無明顯影響。此外生長抑素還可抑制多種消化酶和激素得分泌，需要注意的生長抑素可抑制胰島素及胰高血糖素的分泌，在治療初期會引起短暫的血糖水平下降[8-9]。

綜上所述，上述三種藥物聯合使用后能在短期內控制消化道出血，縮短止血時間，從而提高止血成功率。

參考文獻

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[9] Bardou M,Toubouti Y,Benhaberou-Brun D,et al.Meta-analysis: proton-pump inhibition in high-risk patients with acute peptic ulcer bleeding[J].Aliment Pharmacol Ther,2005,21(6):677-686.

中圖分類號：R573.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0082-02