老年人生活方式及營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性觀察

楊舒婷

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

?

老年人生活方式及營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性觀察

楊舒婷

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 觀察老年人生活方式及營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性。方法 資料隨機(jī)選擇2013年1月至2014年12月于本院進(jìn)行身體檢查并且自愿參加骨密度檢查的174例老年志愿者，觀察本組老年人生活方式及營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 本組老年男性、女性吸煙、飲酒以及不進(jìn)行體育鍛煉生活方式的骨密度均顯著低于不吸煙、不飲酒、進(jìn)行體育鍛煉的老年男性、女性；另外，不堅(jiān)持飲用奶制品、服用鈣片或鈣劑與活性維生素D的老年男性、女性骨密度顯著低于堅(jiān)持飲用奶制品服用鈣片或鈣劑與活性維生素D的老年男性、女性，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年人生活方式及營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度緊密關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)健康生活方式改善營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)增強(qiáng)老年人骨健康具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】老年人；生活方式；營(yíng)養(yǎng)狀況；骨密度；關(guān)聯(lián)性

骨質(zhì)疏松癥主要是以骨量減少，骨細(xì)胞組織微結(jié)構(gòu)遭損壞致使骨脆性、骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性、系統(tǒng)性骨骼疾病，好發(fā)于老年群體[1]。測(cè)定骨密度可以評(píng)估骨質(zhì)疏松是否存在及嚴(yán)重度，是幫助診斷骨折疏松的臨床常用檢查方案。影響骨密度因素主要分為先天遺傳、后天環(huán)境兩大因素，其中生活方式、營(yíng)養(yǎng)狀況的后天環(huán)境對(duì)骨密度具有重要影響[2]。本研究通過(guò)觀察老年人生活方式、營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性，旨在為老年骨質(zhì)疏松早期診斷及治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選擇2013年1月至2014年12月于本院進(jìn)行身體檢查并且自愿參加骨密度檢查的174例老年志愿者，本組男女比例104∶70，年齡60~90歲，平均（75.62±5.14）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19~28 kg/m2，平均（22.69±2.41）kg/m2；受教育程度：小學(xué)至高中47例，專(zhuān)科至本科74例，本科以上53例。

1.2 方法：參照導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素、WHO推薦的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)系統(tǒng)（FRAX），結(jié)合老年人自身特性，設(shè)計(jì)生活方式及營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查問(wèn)卷；由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員嚴(yán)格遵循調(diào)查問(wèn)卷記錄收集數(shù)據(jù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。老年人生活方式：飲酒（1周平均飲酒量＞140 mL，持續(xù)飲酒＞5年）、吸煙（1日平均吸煙數(shù)量＞7支，持續(xù)吸煙＞5年）、體育鍛煉（1天體育鍛煉時(shí)間＞30 min，每周體育鍛煉＞5 d）；營(yíng)養(yǎng)狀況：持續(xù)飲用奶制品（1日飲奶＞200 mL，每周飲奶＞4 d）、服用鈣片或鈣劑、活性維生素D（1天服用鈣片或鈣劑、活性維生素D ＞40 mg，1周服用＞4 d，持續(xù)服用時(shí)間＞5年）與骨密度之間的關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組老年人生活方式與骨密度間的關(guān)聯(lián)性：吸煙、飲酒以及不進(jìn)行體育鍛煉老年男性、女性骨密度均比不吸煙、不飲酒、進(jìn)行體育鍛煉的老年男性、女性，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 本組老年人生活方式與骨密度間的關(guān)聯(lián)性（±s）

表1 本組老年人生活方式與骨密度間的關(guān)聯(lián)性（±s）

注：與飲酒、吸煙、不進(jìn)行體育鍛煉的老年男性、女性比較，*P ＜0.05

生活方式　　男(n=104)　　女(n=74)例數(shù)(n)　骨密度(g/cm2)　例數(shù)(n)　骨密度(g/cm2)飲酒　　是　72　0.71±0.15　24　0.65±0.17否　32　0.56±0.13*　50　0.52±0.14*吸煙　　是　63　0.68±0.16　13　0.63±0.18否　41　0.55±0.12*　61　0.54±0.12*體育鍛煉　　是　55　0.74±0.17*　42　0.69±0.17*否　49　0.57±0.12　32　0.49±0.12

2.2 本組老年人營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度間的關(guān)聯(lián)性：本組老年男性、女性不堅(jiān)持飲用奶制品、服用鈣片或鈣劑與活性維生素D的骨密度均低于堅(jiān)持飲用奶制品服用鈣片/劑與活性維生素D的老年男性、女性，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 本組老年人營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度間的關(guān)聯(lián)性（±s）

表2 本組老年人營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度間的關(guān)聯(lián)性（±s）

注：與不持續(xù)飲用奶制品、服用鈣片或鈣劑以及活性維生素D的老年男性、女性比較，*P＜0.05

生營(yíng)養(yǎng)狀況　　男(n=104)　　女(n=74)例數(shù)(n)骨密度(g/cm2)例數(shù)(n)骨密度(g/cm2)持續(xù)飲用奶制品是　44　0.69±0.13*　33　0.64±0.13*否　60　0.58±0.15　41　0.48±0.15持續(xù)服用鈣片或鈣劑是　42　0.73±0.18*　43　0.62±0.14*否　62　0.56±0.13　31　0.48±0.15是　41　0.70±0.11*　40　0.65±0.16*否　63　0.57±0.14　31　0.47±0.13持續(xù)服用活性維生素D

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥屬于老年人常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者晚年生活質(zhì)量。經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，骨質(zhì)疏松預(yù)防比治療重要，因?yàn)楣橇縼G失后，任何一項(xiàng)治療措施均無(wú)法達(dá)到理想效果[4]。骨密度的檢查是識(shí)別骨質(zhì)變化、診斷骨質(zhì)疏松、監(jiān)測(cè)病程、評(píng)估治療效果及預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)直觀、有效指標(biāo)。本研究通過(guò)觀察本組174例老年人不同生活方式及營(yíng)養(yǎng)狀況與骨密度之間的關(guān)聯(lián)性，為老年人骨健康管理做貢獻(xiàn)。結(jié)果顯示：老年男性、女性吸煙、飲酒以及不進(jìn)行體育鍛煉的生活方式的骨密度均顯著低于不吸煙、不飲酒、進(jìn)行體育鍛煉的老年男性、女性，說(shuō)明不健康的生活方式會(huì)降低骨密度，考慮原因可能是由于長(zhǎng)時(shí)間吸煙可以加速人體骨吸收，鹽堿可以直接或間接刺激OC活性，致使機(jī)體骨吸收、骨形成之間平衡紊亂，同時(shí)能夠促進(jìn)雌激素分解，降低血液中雌激素含量，導(dǎo)致鈣調(diào)節(jié)急速失調(diào)，影響骨密度。長(zhǎng)期飲酒可以阻礙甲狀腺正常分泌，提高PTH水平，同時(shí)大量酒精可以降低肝腎臟器中維生素D代謝酶的活性，從而損壞骨鈣平衡，骨質(zhì)流失[5]。而適量的體育鍛煉可以直接作用在人體骨骼系統(tǒng)，通過(guò)肌肉收縮產(chǎn)生的肌力間接作用在肌肉附著的骨骼上，刺激骨重建，增加骨量[6]。由此可知，老年人培養(yǎng)健康生活方式的重要性。

本研究數(shù)據(jù)可以看出：營(yíng)養(yǎng)狀況良好的老年男性、女性骨密度較佳，如堅(jiān)持飲用奶制品、服用鈣片/劑與活性維生素D的老年男性、女性骨密度顯著高于不堅(jiān)持飲用奶制品、服用鈣片或鈣劑與活性維生素D的老年男性、女性。該研究結(jié)果與高正義臨床研究結(jié)論基本一致，進(jìn)而驗(yàn)證科學(xué)恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充利于老年人骨健康[7]。分析原因可能是由于足量的鈣攝入是人體骨骼正常生長(zhǎng)的重要物質(zhì)保證，因此補(bǔ)鈣可以減少髖骨、椎體骨的骨丟失量。而鈣劑、維生素D攝取不足可以引起機(jī)體負(fù)鈣平衡，減少血鈣的含量，提高PTH水平，以增強(qiáng)OC活性，加速骨吸收，血鈣易溢出，骨代謝平衡失調(diào)，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松，故常見(jiàn)堅(jiān)持飲用牛奶、補(bǔ)充鈣劑和維生素D老年人骨密度較高[8-10]。本研究因時(shí)間、環(huán)境及樣本量等因素限制，尚未對(duì)不同性別老年人骨密度間的差別進(jìn)行對(duì)比分析，有待進(jìn)一步臨床研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述，培養(yǎng)健康生活方式及，有利于延緩老年人骨密度降低；改善營(yíng)養(yǎng)狀況利于促進(jìn)骨健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣娥,王峰,孟慶樂(lè).中青年男性吸煙與骨密度改變的關(guān)系[J].中國(guó)臨床研究,2013,25(12):1306-1307.

[2] 楊美玲,侯會(huì)玲,馬文暉.骨密度檢測(cè)對(duì)骨質(zhì)疏松篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)病案,2012,17(6):75-77.

[3] 徐秀蘭,魏莉莉,沙玉芳.慢性飲酒、吸煙與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,22(7):478-480.

[4] 陳時(shí)芳.中老年住院患者骨密度及膳食營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,41(7):646-647.

[5] 袁倩倩,韓加?茹先古麗.烏魯木齊市某社區(qū)中老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2013,19(1):78-79.

[6] 曹英華.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療方法和效果觀察分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(11):54-55.

[7] 王璐,阮彩蓮.體育鍛煉對(duì)更年期婦女卵巢激素水平、骨代謝和骨密度的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,28(19):4715-4716.

[8] 高正義,辛崇萍,周文超.鹽城市區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):54-55.

[9] 許建文,尹利軍,李智斐,等.骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(12):478-479.

[10] 張琳,陳捷文,劉雷.北京市海淀區(qū)中老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理教育,2010,32(3):139-142.

中圖分類(lèi)號(hào)：R681

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0134-02