靜脈應用3種藥物治療老年高血壓急癥的療效觀察

尹紅霞

（遼寧省本溪市中心醫院心內科，遼寧 本溪 117000）

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靜脈應用3種藥物治療老年高血壓急癥的療效觀察

尹紅霞

（遼寧省本溪市中心醫院心內科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 觀察與對比在老年高血壓急癥患者中，靜脈泵入3種降壓藥物的臨床治療效果及安全性。方法 將本院收治的120例老年高血壓急癥患者根據隨機分配的方式分為A組、B組及C組三組，每組各40例，A組泵入烏拉地爾，B組泵入硝普鈉，C組泵入硝酸甘油，比較三組給藥前及給藥后的血壓和心率的變化。結果 三組用藥后血壓均有明顯下降，與治療前比較有統計學意義（P＜0.05）。A組用藥后心率無明顯變化，不良反應少，而B組及C組用藥后心率增快，與治療前比有統計學意義（P＜0.05），且不良反應較多。結論 3種降壓藥物均有良好的將壓效果，但烏拉地爾不增加心率，安全、不良反應小，是老年高血壓急癥治療的理想藥物。

【關鍵詞】老年高血壓急癥；烏拉地爾；硝普鈉；硝酸甘油

眾多調查研究顯示，我國高血壓的發病率呈現持續升高的狀態，且其中高血壓急癥的發病率相對較高[1]。我院將應用應用烏拉地爾、硝普鈉及硝酸甘油治療老年高血壓急癥的療效進行觀察，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年12月我院收治的120例年齡超過60歲的老年高血壓急癥患者為研究對象，將其根據隨機分配的方式分為A組、B組及C組三組，每組各40例。A組男26例、女14例，平均（68.24±5.56）歲，B組男27例、女13例，平均（67.95±5.38）歲，C組男25例、女15例，平均（68.12±5.47）歲。三組患者基本情況均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 給藥方法。A組：烏拉地爾注射液12.5 mg加入生理鹽水20 mL中 5 min內靜脈推注，然后烏拉地爾注射液50 mg用生理鹽水稀釋至50 mL，入微量泵中以6~24 mg/h速度泵入。B組：硝普鈉注射液50 mg用生理鹽水稀釋至50 mL，入微量泵中避光泵入，以0.5 μg/（kg?min）開始，逐漸調整劑量遞增，極量為10 μg/（kg?min）。C組：硝酸甘油注射液10 mg用生理鹽水稀釋至50 mL，入微量泵中避光泵入，以25 μg/（kg?min）開始，逐漸調整劑量遞增，極量為100 μg/（kg?min）。記錄三組用藥前及用藥后30、60、120 min收縮壓、舒張壓及心率的變化，同時記錄用藥后出現的不良反應。

1.3 統計學方法：本研究中采用的數據處理軟件與方法分別為SPSS 17.0統計軟件及t、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 三組患者用藥前后血壓及心率比較：三組用藥后收縮壓、舒張壓在30 min時間點開始就有明顯下降且逐漸下降，用藥后各時間點均好于治療前比較（P＜0.05）。A組用藥后心率略有下降，有顯著性差異（P＞0.05）。B、C組用藥后心率增快，與治療前比有顯著性差異（P＜0.05）。三組間用藥前后收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。用藥前B、C組與A組心率比較，有顯著性差異（P＞0.05），用藥后B、C組與A組心率比較，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2 三組患者不良反應比較：A組用藥后出現惡心1例，頭暈1例。B組用藥后出現頭痛2例，惡心2例，肌肉顫動1例，心悸1例。硝酸甘油組用藥后出現頭痛3例，心悸3例，頭暈1例，面部潮紅1例，均經相應處置癥狀消除，且不影響繼續用藥。A組發生率明顯低于B組和C組（P＜0.05）。

表1 三組用藥前后收縮壓、舒張壓和心率的變化（±s）

表1 三組用藥前后收縮壓、舒張壓和心率的變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與A組比較，△P＜0.05

組別　　項目　　治療前　　治療后30 min　　治療后60 min　　治療后120 min A組SBP(mm Hg)　223.87±13.32　186.6±12.86*　174.4±12.23*　162.4±11.83* DBP(mm Hg)　116.43±13.25　102.01±13.25*　99.61±13.21*　94.12±12.53* HR(次/分)　96.78±9.96　96.61±8.47　95.87±7.51　95.16±7.12 B組SBP(mm Hg)　226.05±13.34　184.70±13.11*　169.6±12.59*　160.15±12.74* DBP(mm Hg)　117.22±13.48　100.64±12.35*　95.24±12.24*　90.44±11.83* HR(次/分)　96.12±8.31　106.52±8.47*△　110.01±8.54*△　114.46±9.02*△C組SBP(mm Hg)　225.41±13.26　183.54±12.31*　170.42±12.21*　159.32±12.18* DBP(mm Hg)　115.43±13.24　101.23±12.41*　94.42±12.14*　90.28±11.92* HR(次/分)　95.94±7.21　106.41±8.65*△　112.16±8.76*△　116.47±8.82*△

3 討 論

老年人發生高血壓急癥時，器官和組織灌注急劇下降，病情危重，必須抓緊時間進行降壓性治療，以改善由于高血壓導致的機體損害，達到有效的救治目的[2-4]。本研究的結果顯示，烏拉地爾、硝普鈉和硝酸甘油均可明顯降低老年高血壓急癥患者，且效果方面的差異并不明顯，但是烏拉地爾治療的患者其對心率的影響相對更小，且不良反應較少，因此肯定了其在安全性方面的應用優勢，也進一步肯定了其臨床應用價值。

參考文獻

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中國高血壓雜志,2011,19(8):701-742.

[2] 黃大崗,熊靜.3種藥物治療高血壓急癥的效果比較[J].西部醫學,2013,25(12):1826-1827.

[3] 劉楠楠.用微量泵靜脈注射3種降壓藥物治療老年高血壓急癥的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(4):82-84.

[4] 龐力超.微量泵靜脈注射3種降壓藥物治療老年高血壓急癥的療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(10):146-147.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0143-01