探討子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)在治療產(chǎn)后出血中的效果

李秋娟 張鳳蓮 房湘皖

（河南省洛陽市協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471000）

?

探討子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)在治療產(chǎn)后出血中的效果

李秋娟 張鳳蓮 房湘皖

（河南省洛陽市協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471000）

【摘要】目的 重點(diǎn)探索子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)用于治療產(chǎn)后出血患者的效果。方法 挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的96例產(chǎn)后出血患者，將產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分成兩組，子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)用于治療48例觀察組，宮縮劑用于治療48例對照組，對比兩組治療方案對患者的影響。結(jié)果 觀察組的2 h出血量、24 h出血量顯著少于對照組。對照組的止血時間在5 min以上15 min以下的總共有21例，止血時間在15 min以上25 min以下的總共有18例，止血時間在25 min以上的總共有9例。觀察組的止血時間在5 min以上15 min以下的總共有38例，止血時間在15 min以上25 min以下的總共有9例，止血時間在25 min以上的總共有1例。觀察組的止血時間顯著短于對照組。兩組產(chǎn)后出血患者的出血量/止血時間有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)用于治療產(chǎn)后出血患者的效果非常明顯，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)；效果

作為分娩期常見的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血的后果較為嚴(yán)重，如果得不到有效的治療，將會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力。本次研究的方向是探索子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)用于治療產(chǎn)后出血患者的效果，挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的96例產(chǎn)后出血患者，現(xiàn)將報(bào)道呈現(xiàn)如下，以期成為相關(guān)人士參考的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的96例產(chǎn)后出血患者，對照組48例患者中，最小年齡不低于24.2歲，最大年齡不超過36.2歲，平均年齡大約是（26.24 ±3.15）歲。孕周最長為42.0周，孕周最短為32.5周，平均孕周為（37.89±4.13）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦總共有26例，初產(chǎn)婦總共有22例。觀察組48例患者中，最小年齡不低于23.8歲，最大年齡不超過35.9歲，平均年齡大約是（26.04±3.24）歲。孕周最長為43.9周，孕周最短為33.1周，平均孕周為（37.98±3.23）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦總共有25例，初產(chǎn)婦總共有23例。兩組產(chǎn)后出血患者的孕周長短、年齡結(jié)構(gòu)、分娩方式、生育史等資料信息無顯著性（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法。子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)用于治療48例觀察組：產(chǎn)婦在手術(shù)前首先要排空膀胱，胎兒分娩后，給予產(chǎn)婦靜脈滴注5%的葡萄糖和20 U的縮宮素，同時采用卡前列甲酯全塞肛，使用的劑量是1 mg。娩出胎盤之后的40 min之內(nèi)，如產(chǎn)婦的出血量超過450 mL，那么需要常規(guī)消毒陰道，并且按摩子宮，從而排出宮腔內(nèi)積血。醫(yī)務(wù)人員通過中指對宮頸兩側(cè)到膀肌腹膜反折下0.6~0.9 cm，在宮頸大概4~8點(diǎn)向前偏0.5 cm處探查，探查的深度大約是4.5 cm。另外一只手采用3把無齒卵圓鉗鉗夾宮旁血管和兩側(cè)子宮動脈下行支。手術(shù)結(jié)束后留置導(dǎo)尿管，并且仔細(xì)查看患者的出血情況。患者采取平臥位，如4 h后產(chǎn)婦沒有活動性出血，那么可以取出宮頸鉗[1]。

宮縮劑用于治療48例對照組：給予產(chǎn)婦注射前列素氨丁三醇針，劑量是250 μg，如10 min后沒有起效，那么繼續(xù)給予產(chǎn)婦注射前列素氨丁三醇針，劑量仍是250 μg。如用藥劑量達(dá)到1000 μg仍無法止血，那么需要行全子宮切除術(shù)或者孕婦子宮動脈結(jié)扎術(shù)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，經(jīng)軟件計(jì)算，如果對比數(shù)據(jù)P＜0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比不同時間內(nèi)兩組產(chǎn)后出血患者的出血量：觀察組的2 h出血量、24 h出血量顯著少于對照組，不同時間內(nèi)兩組產(chǎn)后出血患者的出血量有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時間內(nèi)兩組產(chǎn)后出血患者的出血量對比

2.2 對比兩組產(chǎn)后出血患者的止血時間：48例對照組中，止血時間在5 min以上15 min以下的總共有21例，止血時間在15 min以上25 min以下的總共有18例，止血時間在25 min以上的總共有9例。48例觀察組中，止血時間在5 min以上15 min以下的總共有38例，止血時間在15 min以上25 min以下的總共有9例，止血時間在25 min以上的總共有1例。觀察組的止血時間顯著短于對照組。兩組產(chǎn)后出血患者的止血時間有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血患者的止血時間對比

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩期的常見現(xiàn)象，出血原因主要是胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)的應(yīng)用越來越廣。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的2 h出血量、24 h出血量顯著少于對照組，不同時間內(nèi)兩組產(chǎn)后出血患者的出血量有明顯差異（P＜0.05）。觀察組的止血時間顯著短于對照組。兩組產(chǎn)后出血患者的止血時間有明顯差異（P＜0.05）。由此可見，子宮動脈下行支結(jié)扎術(shù)用于治療產(chǎn)后出血患者的效果明顯，大大減少了出血量，而且止血時間較快，值得推薦[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴婉波,覃小紅,蔡瑞賢,等.子宮動脈下行支及宮旁血管鉗夾術(shù)在治療凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,11(15):131-132.

[2] 季平,吳春梅,石月蓮,等.宮頸鉗夾術(shù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(7):8-9.

[3] 孔志偉,巫朝霞,張曉靜.子宮動脈下行支結(jié)扎+宮頸環(huán)扎術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(27):53-54.

[4] 胡春霞,李躍萍,凌奕,等.胎兒纖維連接蛋白對宮頸環(huán)扎術(shù)后早產(chǎn)的預(yù)測[J].中國婦幼保健,2013,28(13):2147-2149.

中圖分類號：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0147-02