妊娠甲狀腺功能門診篩查的意義

夏愛華

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

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妊娠甲狀腺功能門診篩查的意義

夏愛華

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

【摘要】目的 分析妊娠甲狀腺功能門診篩查意義。方法 選擇2014年2月至2014年8月見在我院就診的生育年齡婦女68例作為臨床資料研究。利用化學發(fā)光對甲狀腺功能激素進行測定。結果 不良孕史中甲狀腺功能低下所占比例明顯高于無不良孕史患者。結論 甲狀腺功能減低與不良孕史有著明顯的關系。因此要重視亞臨床甲狀腺功能出現(xiàn)降低的情況發(fā)生。因此，妊娠甲狀腺功能門診篩查具有重要意義。

【關鍵詞】妊娠；甲狀腺功能；門診篩查

導致妊娠甲狀腺功能低下的原因有很多，并且嚴重的時候就造成患者低甲狀腺激素血癥的發(fā)生，同時使患者全面出現(xiàn)低性代謝綜合征。在臨床觀察中妊娠甲狀腺功能減退發(fā)病率較高，嚴重的威脅著孕婦的生命安全，使嬰兒健康受到影響。能夠及時的發(fā)現(xiàn)妊娠合并甲狀腺功能低下對于提升治療的效果具有重要的作用[1-2]。對妊娠甲狀腺功能門診篩查意義進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2014年8月見在我院就診的生育年齡婦女68例作為臨床資料研究。妊娠期患者符合甲狀腺功能低下情況，并且沒有免疫性疾病。年齡在24~56歲，平均年齡（35.7±2.1）歲。

1.2 診斷標準：孕婦妊娠期甲狀腺功能低下以及亞臨床甲狀腺功能低下都具有水腫、體質量增加以及怕冷等現(xiàn)象，并且出現(xiàn)反應遲鈍等臨床表現(xiàn)，檢查血清出現(xiàn)增高趨勢。妊娠受到影響的因素較多，這也是造成甲狀腺功能出現(xiàn)不同程度變化的主要原因。

2 結 果

導致甲狀腺功能低下主要與不良孕史有著直接的關系。68例患者中，具有不良孕史的在57例，占總人數(shù)的83.82%，無不良孕史的在11例，占總人數(shù)的16.18%。表明甲狀腺功能低下在不良孕史中所占有的比例相對無不良孕史較高。亞臨床甲狀腺功能低下在選擇的人數(shù)中不良孕史60例，占總人數(shù)88.24%。無不良孕史的在8例，占總人數(shù)的11.76%。亞臨甲狀腺功能低下發(fā)生率相對較高，對患者的影響較大。見表1~表3。

表1 兩組中甲狀腺功能低下與非甲狀腺功能低下人數(shù)及所占百分比（%）

表2 兩組中臨床型甲狀腺功能低下與亞臨床甲狀腺功能低下比較

表3 孕期篩查甲狀腺功能低下人數(shù)及其百分比（%）

3 討 論

導致妊娠甲狀腺功能低下的原因有很多，并且嚴重的時候就造成患者低甲狀腺激素血癥的發(fā)生，同時使患者全面出現(xiàn)低性代謝綜合征。在臨床觀察中妊娠甲狀腺功能減退發(fā)病率較高，嚴重的威脅著孕婦的生命安全，使嬰兒健康受到影響。能夠及時的發(fā)現(xiàn)妊娠合并甲狀腺功能低下對于提升治療的效果具有重要的作用。在內分泌疾病中妊娠甲狀腺疾病較為常見。并且主要發(fā)病人群主要集中在孕婦。妊娠期間孕婦將產(chǎn)生大量激素，對于代謝將會產(chǎn)生一定的影響。不良孕史與甲狀腺功能低下具有一定的關系。在本文研究68例患者中，具有不良孕史的在57例，占總人數(shù)的83.82%，無不良孕史的在11例，占總人數(shù)的16.18%。表明甲狀腺功能低下在不良孕史中所占有的比例相對無不良孕史較高。亞臨床甲狀腺功能低下在選擇的人數(shù)中不良孕史60例，占總人數(shù)88.24%。無不良孕史的在8例，占總人數(shù)的11.76%。亞臨甲狀腺功能低下發(fā)生率相對較高，對患者的影響較大。亞臨床甲減發(fā)生率較高，能夠提升甲減危險性的發(fā)生。對亞臨床甲減沒有全面的認識，將會增加妊娠甲狀腺功能低下情況的發(fā)生，并且也是發(fā)病率相對較高的重要表現(xiàn)[3-4]。

因此要格外重視二者之間的關系。如果孕前甲減經(jīng)過充分治療，常可獲得正常的妊娠結局。亞臨床甲減發(fā)生與地域情況有著直接的聯(lián)系，并且對亞臨床甲減主要采用的是一種較為廣義的標準，亞臨床甲減的完善需要進一步收集資料進行分析，明確甲狀腺功能減退癥的發(fā)生情況。并且根據(jù)外源性左旋甲狀腺素治療效果對妊娠結局進行監(jiān)測。但是由于檢查的時間較短，還不能夠對妊娠結果進行全面的統(tǒng)計，需要進一步搜集資料才能夠強化對妊娠甲狀腺功能減退情況進行了解。臨床甲減以及亞臨床甲減都能夠使患者和嬰兒產(chǎn)生不良影響，并且在臨床治療過程中針對亞臨床甲減的癥狀體征缺乏必要的了解，在妊娠過程中很容易忽視。針對不良孕期發(fā)生甲減的情況較多，要對甲狀腺功能進行全面的篩選，保證患者能夠接受有效的治療，做好孕期的篩選工作，全面監(jiān)控孕婦情況，保證胎兒能夠接受有效的治療。這樣在一定程度上能夠改善甲狀腺功能低下情況的發(fā)生，保證孕婦和嬰兒的健康。

參考文獻

[1] De Grout L,Abalovich M,Alexander EK,et al.Manage-ment of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline[J].J Clin Endocrinol Metab,2012, 97(8):2543-2565.

[2] 蔣優(yōu)君,梁黎,朱紅,等.孕母自身免疫性甲狀腺疾病對嬰兒甲狀腺功能的多因素分析[J].中華內分泌代謝雜志,2014,20(14):307-310.

[3] 趙錦麗.妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病關系的探討[D].長春:吉林大學,2012.

[4] 蘇會璇,鐘宇華,梁華晟,等.妊娠甲狀腺功能紊亂的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)學,2010,17(1):81-83.

中圖分類號：R714.256

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0166-02