腹腔鏡治療結腸癌的臨床療效觀察

史景軼

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

?

腹腔鏡治療結腸癌的臨床療效觀察

史景軼

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 、開腹結腸癌根治術治療治療結腸癌的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析我科在2008年1月至2010年6月收入行手術治療90例結腸癌患者的臨床資料作為本次研究資料。依照手術治療方式不同分為腹腔鏡治療組和開腹治療組，每組45例，對其資料進行整理分析。結果 在手術時間、術中出血量上、腸功能恢復時間上：腹腔鏡治療組顯著優于開腹治療組（P＜0.05）；在術后并發癥發生率上：腹腔鏡治療組顯著低于開腹治療組（P＜0.05）；5年生存率上：腹腔鏡治療組與開腹治療組無差異（P＞0.05）。結論 腹腔鏡結腸癌根治術治療結腸癌療效優異，手術創傷小、并發癥低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】結腸癌；腹腔鏡；結腸癌根治術；臨床療效

結腸癌是僅次于肺癌、胃癌的我國常見消化道惡性腫瘤之一，年發病人數在近40萬，且呈現逐年遞增趨勢[1]。結腸癌發病率復雜，病理表現為結腸黏膜上皮惡性增殖，早期臨床表現不典型，發現時多為晚期，嚴重影響著治療療效[2]。目前關于結腸癌多主張早期外科手術切除，選擇一種有效的手術方式是治療的關鍵[3]。在本研究中，我通過回顧分析90例結腸癌患者臨床資料，嘗試初步探討腹腔鏡、開腹根治術治療治療結腸癌的臨床療效及安全性，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2008年1月至2010年6月我院普外科收治的結腸癌患者90例，作為本次研究的對象。其中男性52例，女性38例，年齡38~75歲，平均年齡為（49.7±3.7）歲。組織類型：腫塊型結腸癌患者41例，浸潤型結腸癌患者22例，潰瘍型結腸癌患者27例。腫瘤臨床分期：50例為Ⅱ期，38例患者為Ⅲ期，2例患者為Ⅳ期。根據手術選擇方式隨機分腹腔鏡治療組和開腹治療組，各45例。兩組患者的性別、年齡、既往病史、腫瘤位置及分期等方面均無顯著性差異，資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者收入院后，與患者及家屬充分交代不同手術方式及手術風險等，患者及家屬在知情理解的情況下，自愿選擇手術方式。術后繼續給予補液對癥等治療，間斷復查評估術后恢復情況。統計分析兩個組別患者手術時間、手術出血量、術后腸功能恢復及術后并發癥發生情況及5年生存率情況，整理分析結果。

1.3 統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

從表1可以看出，腹腔鏡治療組患者術中出血量低于開腹組，手術時間短于開腹組，腸功能恢復時間短于開腹組，差異顯著，P均＜0.05，均具有統計學意義。

表1 兩組患者手術過程出血量、手術時間、術后腸功能恢復情況結果

從表2可以看出，腹腔鏡治療組患者術后在各類并發癥發生率上顯著低于開腹組患者，兩組比較差異明顯，P均＜0.05，均具有統計學意義。

表2 兩組患者術后出血感染、吻合口瘺、疼痛等并發癥情況結果[n（%）]

兩組患者術后均得到了及時隨訪，隨訪5年以上，有2例出現失訪現象，2例死亡，其余病例均得到有效隨訪。隨訪病例中，腹腔鏡治療組患者5年生存率為81.1%，開腹治療組患者5年生存率為83.2%，兩組比較P＞0.05，無統計學意義。

3 討 論

結腸癌是發生于結腸的惡性腫瘤，是胃腸道中常見的惡性腫瘤，其發病率居我國各類惡性腫瘤發病率中居第8位，多以乙狀結腸為高發部位，早期癥狀不明顯，發現時多為中晚期。關于結腸癌的治療，多主張早期有效的切除，但是開腹手術多創傷較大，術后多并發癥，極大的影響了患者術后恢復。近些年來，隨著微創手術治療在各大外科手術中不斷的發展應用，腹腔鏡被逐漸應用到結腸癌根治術中，取得了很大的進展。腹腔鏡的應用，使整個手術創傷減小，腫瘤腹腔種植率減小及整個腹部手術并發癥上都有著不小的改善，給結腸癌患者帶來極大的益處[4]。國內外各學者統計臨床資料得出，腹腔鏡手術、傳統開腹手術在結腸癌根治治療中，腫瘤切除范圍、淋巴結清掃數目、手術病死率、復發率及長期隨訪結果上差異均無統計學意義[5]。

本研究中，通過比較腹腔鏡與開腹根治手術治療結腸癌手術時間、出血量、術后腸功能恢復時間、術后并發癥及5年生存率情況，結果發現，在手術時間、術中出血量上、腸功能恢復時間上：腹腔鏡治療組顯著優于開腹治療組（P＜0.05）；在術后并發癥發生率上：腹腔鏡治療組顯著低于開腹治療組（P＜0.05）；5年生存率上：腹腔鏡治療組與開腹治療組無差異（P＞0.05）。所有，腹腔鏡根治手術治療結腸癌是一種安全有效治療方式，具備創傷小、并發癥發生率低等優勢，生存率與傳統開腹手術無差異，是一種值得臨床推廣的新型治療方式。

參考文獻

[1] 江弢,孫晶,裘正軍,等.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].復旦學報(醫學版),2011,38(3):211-215.

[2] 胡皆樂,李佑,項明,等.減孔腹腔鏡高位直腸或乙狀結腸癌根治術的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(12):1212-1215.

[3] 姚宏偉,修典榮,付衛,等.腹腔鏡手術治療可切除的結直腸癌伴肝轉移的前瞻性病例系列研究[J].中華外科雜志,2014,52(12): 919-923.

[4] 洪心雅,張詩峰,丁志杰,等.免輔助切口腹腔鏡下套管器經肛門取標本腹腔鏡降結腸癌根治術[J].中華胃腸外科雜志,2015,18 (5):501-503.

[5] Lezoche E,Felieiontti F,Paganini A M,et al.Lapavosopic vs open hemicolectomy for colon cancer[J].Sury Eendosc,2002,16(4):596-602.

中圖分類號：R735.3+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0187-02