觀察自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效

蘇佳波

（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

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觀察自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效

蘇佳波

（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 觀察分析自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月至2014年4月收治的冠心病心力衰竭患者160例為研究對象，依照隨機數字法將其分為治療組和對照組兩組，每組80例。對照組患者采用傳統西藥治療，而治療組患者在對照組的基礎上聯合使用自擬益氣通脈湯治療，治療結束后對比兩組患者臨床療效。結果 治療組患者臨床療效有效率（95%）顯著高于對照組（80%），且治療組心臟LVEF改善和6 min步行距離顯著好于對照組，差異顯著（P<0.05）；而兩組患者不良反應情況相比不具有統計學意義（P>0.05）。結論 在冠心病心力衰竭患者的治療中使用自擬益氣通脈湯，可顯著改善患者的心臟功能，提升運動耐量，臨床效果顯著，值得廣泛應用推廣。

【關鍵詞】益氣通脈湯；冠心病；心力衰竭；臨床療效

慢性充血性心力衰竭在各類心血管疾病中屬于嚴重階段，致死率非常高，現已威脅患者的生命與健康[1]。尤其是隨著我國老齡化現象的突出，心力衰竭患者數量呈現逐年上升趨勢。研究顯示，45.6%的慢性充血性心力衰竭患者是由冠心病引發，因此對于冠心病心力衰竭患者實施有效合理的治療成為關注重點[2-3]。本文主要觀察分析自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2012年1月至2014年4月我院收治的冠心病心力衰竭患者160例，均經西醫診斷標準符合中華醫學會心血管病學分會制定的慢性心力衰竭診斷標準[4]，中醫診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定的標準，且中醫辨證為氣虛血瘀。排除標準：急性心肌梗死患者；心源性休克患者；肝、腎等重要器官功能不全患者；心力衰竭由先天性心臟病、甲狀腺疾病以及心肌病等導致。依照隨機數字法分為治療組和對照組，每組80例。治療組患者，其中男性42例，女性38例，年齡為43.5~78.5歲，平均為（60.6±4.5）歲。其中30例心功能Ⅱ級，36例心功能Ⅲ級，14例心功能Ⅳ級。對照組患者，其中男性40例，女性40例，年齡為42.6~79.3歲，平均為（61.5±4.6）歲。其中30例心功能Ⅱ級，34例心功能Ⅲ級，16例心功能Ⅳ級。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，組間具有可比性（P>0.05）。所有患者均知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組患者主要利用傳統西藥進行治療，治療藥物為血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、β-受體阻滯劑，根據患者具體病情酌量使用洋地黃制劑和硝酸酯類等。治療組患者在對照組患者治療基礎上聯合使用自擬益氣通脈湯進行治療，益氣通脈湯的藥方主要為：25 g黃芪，15 g降香，10 g川芎，20 g黨參，6 g三七粉，20 g丹參，15 g紅花。對于氣滯嚴重患者加服10 g柴胡和香附；陰虛患者加服10 g生地黃和麥冬；而陽虛患者加服10 g桂枝和5 g附片；痰濁患者加服15 g陳皮和半夏。每天服用1劑，用水煎服，于早晚分服，1個療程為8周。

1.3 觀察指標：主要觀察指標為所有患者治療前和治療后心功能分級、6 min步行的距離、利用超聲心動圖儀測定左室射血分數（LVEF），統計發生心血管事件、藥物不良反應的人數。

1.4 療效平底標準。顯效：治療后患者心功能提高Ⅱ級；有效：治療后心功能等級提高Ⅰ級；無效：經治療后心功能無任何改善或者加重，總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.5 統計學方法：采用SPSS20.0軟件進行數據分析，組間比較采用t檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患的者臨床療效對比：治療后治療組臨床總有效率為95%，而對照組臨床總有效率為80%，治療組臨床總有效率顯著高于對照組臨床總有效率（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組心臟LVEF值和6 min步行距離對比：治療前兩組患者心臟LVEF值和6 min步行距離相比差異不顯著，經過治療后，兩組患者出現不同程度改善，且治療組患者改善顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

表2 治療前后兩組心臟LVEF值和6 min步行距離對比

2.3 兩組患者的發生不良反應對比：在治療期間，治療組患者有2例患者由于心力衰竭加重而再次住院，對照組中有6例患者因為病情加重再次住院，且兩組患者均沒有出現明顯不良反應，兩組相比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭屬于各種心臟病的終末階段，臨床研究表明，患者5年的生存率同惡性腫瘤相當，嚴重威脅著患者生命安全[5]。心肌重構是導致心力衰竭的重要原因，當心肌受損后，導致神經系統和腎素-血管緊張素等系統興奮性增高，激活神經內分泌因子，引起心肌重構的發生，因此在臨床治療上阻斷心肌重構是關鍵[6]。當前臨床上主要使用利尿劑、β-受體阻劑等對患者進行治療，而聯合中藥辨證同樣具有明顯臨床療效。

心力衰竭在中醫范疇中屬于“胸痹”、“水腫”等范疇。冠心病心力衰竭屬于冠狀動脈病變，長期心肌缺血、壞死等導致心肌收縮力顯著降低，導致心臟泵血功能受損而引起心力衰竭，中醫認為導致冠心病的主要病機為氣虛血瘀[7]。而黃芪、丹參、三七以及降香是益氣通脈湯的主要成分，其中，黃芪具有擴張血管、降低心肌耗氧量的功效，能夠有效增加心肌抗缺血能力，提升心臟功能。丹參具有活血化瘀功效，可有效改善患者血液高凝狀態，防止血栓的形成。三七功效主要為抗凝、抗血小板和改善血液循環功效。降香功效為行氣活血止痛。諸藥合用，充分發揮出各個藥物的調節功效，能夠有效逆轉心肌間質纖維化，抑制心室擴張，延緩心肌重構，改善心臟功能[8]。本次研究中治療組患者臨床總有效率顯著高于對照組，且心臟LVEF值和6 min步行距離經過治療后顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中療效顯著，安全可靠，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 中華醫學會心血管病學分會.急性心力衰竭診斷和治療指南(二)[J].全科醫學臨床與教育,2010,45(9):675-690.

[2] 王昆,石宇杰,張健.心力衰竭型冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療效果預測因素分析[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,3 (3):374-377.

[3] 吳怡萍,蔡少杭.血漿BNP在慢性心力衰竭診斷中的應用進展[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1067-1070.

[4] 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12): 1076-1095.

[5] 何元軍,李迪,楊明輝.黃芪注射液對心力衰竭患者血漿N端腦鈉素前體肽水平的影響[J].四川中醫,2008,26(9):68-30.

[6] 黃斌.芪藶強心膠囊對慢性收縮性心力衰竭患者心功能及血漿腦利鈉肽水平的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(16):191-193.

[7] 陳星海,呂曉紅,裴永學.丹紅注射液對慢性肺心病急性加重期的治療作用[J].山東醫藥,2010,50(8):98-99.

[8] 吳振西,尹欣,王聯發,等.心力衰竭患者腦鈉素與心功能相關性研究[J].中華心血管病雜志,2005,3(3):296.

中圖分類號：R256.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0220-02