多元化護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響效果

安曉芹張 瑩位 娟

（1 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟(jì)陽 251400；2 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 濟(jì)陽 251400；3 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院急癥科，山東 濟(jì)陽 251400）

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多元化護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響效果

安曉芹1張 瑩2位 娟3

（1 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟(jì)陽 251400；2 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 濟(jì)陽 251400；3 濟(jì)陽縣人民醫(yī)院急癥科，山東 濟(jì)陽 251400）

【摘要】目的 觀察多元化護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響。方法 資料選取我院2013年7月至2014年7月收治的2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者124例，隨機(jī)分為兩組，對照組62例予常規(guī)護(hù)理，研究組62例予多元化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)（SDS）評分、生活質(zhì)量（WHOQOL-BREF）評分，及治療依從性。結(jié)果 研究組治療后SDS評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組WHOQOL-BR評分顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療依從性顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多元化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者，可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，提高治療依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】多元化護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病；腦梗死偏癱

糖尿病合并腦梗死是臨床中嚴(yán)重威脅患者生命健康的常見病，具有病程長、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差及致殘率高等特征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究針對已選定的124例2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者予以多元化護(hù)理干預(yù)的影響效果進(jìn)行觀察并分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院2013年7月至2014年7月收治的2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者124例，按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為兩組，每組62例；對照組男女比例32∶30，年齡46~79歲，平均年齡（64.25 ±1.48）歲；觀察組男女比例為34∶28，年齡47~79歲，平均年齡（65.54±1.05）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均給予腦梗死、糖尿病規(guī)范化藥物治療，待臨床癥狀緩解后出院，并進(jìn)行定期隨訪。對照組予常規(guī)積極護(hù)理，研究組予多元化護(hù)理，具體措施為：在患者入院后，針對性的向患者詳細(xì)講解病因及治療方法等相關(guān)知識，了解其個性及心理變化，積極引導(dǎo)患者以樂觀、平和的心態(tài)面對治療，同時加強(qiáng)與家屬的心理疏導(dǎo)，以消除家屬的悲觀情緒，給予患者更多的精神支持，從而增強(qiáng)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；嚴(yán)格控制糖尿病患者飲食，通過健康宣傳使患者與其家屬了解到糖尿病飲食治療的目的與要求，嚴(yán)格遵循醫(yī)師制定的飲食方案，控制血糖與食物量；根據(jù)患者病情及偏癱程度實(shí)施針對性的肢體主、被動功能訓(xùn)練；指導(dǎo)患者及家屬清楚掌握相關(guān)治療藥物的基本知識，以及密切監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生，并學(xué)會一些簡單的自救方法。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)。心理狀態(tài)評定：采用Zung抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)評定，分值與心理狀態(tài)成反比；生活質(zhì)量評定：通過世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）對患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)值與生活質(zhì)量呈正比[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后SDS評分對比：兩組患者護(hù)理前SDS評分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SDS評分顯著低于對照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SDS評分對比（ ，分）

2.2 兩組WHOQOL-BRE評分對比：護(hù)理后研究組生理功能、心理功能、社會關(guān)系、環(huán)境評分均高于對照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理后WHOQOL-BREF評分對比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理后WHOQOL-BREF評分對比（±s，分）

組別　例(n)　生理功能　　心理功能　　社會關(guān)系　　環(huán)境研究組　62　64.23±15.1170.42±14.0567.23±13.8759.01±12.42對照組　62　54.87±15.2459.67±14.2356.18±13.2654.20±12.15

2.3 兩組治療依從性對比：研究組護(hù)理依從性、用藥依從性、隨訪觀察依從性均顯著高于對照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療依從性對比[n（%）]

3 討 論

2型糖尿病合并腦梗死是臨床中較為常見的一種疾病，長期的血糖控制不佳可引起多系統(tǒng)器官慢性并發(fā)癥，造成功能障礙與衰竭，而腦梗死偏癱后對患者、家庭及社會均造成極大的而心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，對2型糖尿病合并腦梗死偏癱患者實(shí)施科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要[4-5]。本研究針對已選定的124例2型糖尿病合并腦梗死偏癱患者采用不同護(hù)理干預(yù)方式的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組SDS評分（27.70±5.80）分，顯著低于對照組（34.50±7.30）分，說明多元化護(hù)理干預(yù)可有效改善2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者的不良心理狀態(tài)。由于在臨床護(hù)理過程中，多數(shù)患者都會產(chǎn)生不同程度的心理問題，護(hù)理人員充分顯示出多元化多方位、多媒體的護(hù)理理念，從實(shí)際角度出發(fā)，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，從而改善其心理狀況[6]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組心理功能（70.42±14.05）分、生理功能（64.23±15.11）分、社會關(guān)系（67.23±13.87）分、環(huán)境評分（59.01±12.42）分，均高于對照組（59.67±14.23）分、（54.87± 15.24）分、（56.18±13.26）分、（54.20±12.15）分，這表明多元化護(hù)理干預(yù)可有效提高2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者的生活質(zhì)量，本研究結(jié)果與侯巧紅等人相關(guān)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步證實(shí)多元化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者具有臨床有效性與可行性。最后，分析兩組臨床治療依從性可知，研究組護(hù)理依從性、用藥依從性、隨訪觀察依從性均顯著高于對照組。原因分析為多元化護(hù)理是一種多方位、多媒體的一種護(hù)理干預(yù)手段，可有利于患者機(jī)體心理、生理等方面得以全面康復(fù)，同時通過有效控制患者病情發(fā)展，改善患者的生存質(zhì)量，具有較好的臨床效果[7]。護(hù)理人員在護(hù)理過程中通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)、耐心的向患者講解2型糖尿病相關(guān)知識及其危害性，并加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)及感染等各方面的護(hù)理措施，提高了患者對疾病的認(rèn)知度，使其更好的配合臨床治療，從而提高臨床治療依從性[8]。

綜上所述，元化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者，可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，提高治療依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔡永亮.糖尿病并發(fā)腦梗死中醫(yī)診治進(jìn)展[J].中醫(yī)院臨床雜志, 2011,10(14):124-125.

[3] 范小艷.甲鈷胺注射液治療2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的臨床療效觀察[J].中國藥房,2011,5(4):34-35.

[4] 熊新華.2型糖尿病并發(fā)腦梗死危險因素臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,5(1):14-15.

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[6] 苗文才.2型糖尿病并發(fā)腦梗死臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,12(4):137.

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[8] 侯巧紅.2型糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,14(18):356-259.

中圖分類號：R473.5；R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0277-02