預防性護理干預對維持性血液透析患者低血壓的影響效果

馬麗波

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

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預防性護理干預對維持性血液透析患者低血壓的影響效果

馬麗波

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析預防性護理干預對維持性血液透析患者低血壓的影響。方法 回顧性分析本院2013年10月至2014年10月診治的90例維持性血液透析患者的臨床資料，按照不同護理方案分為兩組，每組45例，對照組予以常規護理，研究組在對照組基礎上予以預防性護理干預，觀察并比較兩組臨床心理學指標、低血壓發生率以及透析依從率情況。結果 研究組低血壓發生率8.89%顯著低于對照組28.89%，比較差異具統計學意義（P＜0.05）；護理后兩組SAS、SDS評分值均有所改善，且研究組SAS、SDS評分值均顯著低于對照組護理后，比較差異均具統計學意義（P＜0.05）；研究組透析依從率均高于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 預防性護理干預應用于維持性血液透析患者的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】預防性護理干預；維持性血液透析；影響；低血壓

相關研究已經證實，低血壓在維持性血液透析中的發生率處于20%~40%，其是影響患者生活質量的關鍵，因此，維持性血液透析患者采取合理有效護理干預具有重要意義[1]。由此，本研究回顧性分析預防性護理干預對90例維持性血液透析患者依從性的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院2013年10月至2014年10月收治的90例維持性血液透析患者臨床資料，按照不同護理方案分為兩組，每組45例；對照組男女比例28∶17，年齡20~81歲，平均（48.32±13.35）歲；文化程度：大專以上11例，中學16例，小學及以下18例；研究組男女比例26∶29，年齡21~82歲，平均（48.83±13.53）歲，文化程度：大專以上10例，中學17例，小學及以下18例。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組均予維持性血透析的常規臨床護理，其中包括飲食、運動等。研究組在對照組基礎上行預防性護理干預，包括：①透析護理，準備全血、血漿、高滲糖溶液以及升壓藥物，透析開始后密切觀察患者生命體征，發現存在低血壓先兆時及時向臨床醫師報告、處理；醋酸鹽不耐受者改為碳酸鹽透析，存在低血壓傾向患者輔助于序貫超濾，個子小和高齡患者采用低效率、膜面積較小的透析器，減少透析時間和次數[2]。②生活習慣護理，構建合理膳食結構，予以足夠維生素、熱量以及優質蛋白質；針對營養不良、低蛋白血癥者予以對癥治療和鐵劑補充；以患者的病情為依據制定合理的運動計劃。③心理護理，護理人員采用心理學知識與患者進行耐心溝通和交流，分析和疏導患者的不良心理情緒；向患者介紹產生低血壓的原因并介紹相關預防措施，予以心理暗示，降低患者的焦慮、恐懼感。

1.3 觀察指標與療效標準：觀察兩組低血壓發生率、臨床心理學指標以及透析依從率情況。臨床心理學指標：行抑郁、焦慮自評量表（SDS&SAS）評定，滿分均為100分，焦慮、抑郁評分的分界值為53分，評分越高表示心理狀態越差[3]。透析依從率：統計兩組患者堅持服藥、聽從醫囑、堅持完成透析的依從率情況，依從為規范遵守醫囑并如期執行，不依從為自行更改醫囑[4]。

1.4 統計學分析：數據以SPSS20.0軟件統計分析，計量資料以均數標準差（±s）表示，組間或組內比較以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，以百分比（%）表示，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組低血壓發生率情況：研究組低血壓發生率8.89%顯著低于對照組28.89%，比較差異具統計學意義（P＜0.05），詳情如下：研究組共45例，正常血壓例數41例，占91.11%，低血壓4例，占8.89%；對照組共45例，正常血壓例數32例，占71.11%，低血壓13例，占28.89%。與對照組比較，P＜0.05。

2.2 兩組臨床心理學指標情況：護理后兩組SAS、SDS評分值均有所改善，且研究組SAS、SDS評分值均顯著低于對照組護理后，比較差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床心理學指標情況（±s，分，n=45）

表1 兩組臨床心理學指標情況（±s，分，n=45）

注：護理前組內比較，@P＜0.05；護理后組間比較，*P＜0.05

組別　　時間　SAS　SDS對照組　　護理前　59.89±6.23　60.12±6.33護理后　52.88±5.84@　52.71±5.78@研究組　　護理前　61.22±6.74　60.85±7.13護理后　36.98±4.77*@　36.69±3.58*@

2.3 兩組透析依從率情況：研究組透析依從率均高于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組透析依從率情況（±s，%）

表2 兩組透析依從率情況（±s，%）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　　例數(n)　　堅持服藥　　聽從醫囑　　堅持透析研究組　45　96.44±12.35*　97.57±13.68*　90.57±13.68*對照組　45　67.76±10.22　75.11±10.03　30.11±10.03

3 討 論

低血壓屬于維持性血液透析患者中較為常見的一種并發癥，由于患者在透析后失血量約為2~5 mL，長期頻繁地進行血液透析操作而導致[5-6]。馬少英在相關研究中指出，采用合理科學的臨床預防性護理干預能夠有效降低維持性血液透析患者出現低血壓的概率[7]。本研究回顧性分析90例維持性血液透析患者的臨床資料，并從心理、透析護理以及生活習慣等多方面進行預防性護理干預，發現研究組患者出現低血壓的概率顯著低于對照組，上述研究結果驗證了馬少英的結論，可見，采用預防性護理干預可顯著降低維持性血液透析患者低血壓發生率。

相關研究數據顯示，維持性血液透析患者的血壓情況與患者的心里情緒之間存在較為緊密的聯系，本研究發現治療前兩組SDS、SAS評分均高于焦慮抑郁分界值，可見維持性血液透析患者治療前均存在一定程度的不良心理情緒，需予以預防性心理護理干預[8-9]。基于上述原因，本研究針對由于疾病相關知識匱乏導致的心理問題，予以向患者介紹產生低血壓的原因并介紹相關預防措施等預防性護理干預，以消除患者的治療顧慮；針對其患病后的焦慮、恐懼等心理負擔，充分利用心理學知識進行疏導，以調節和穩定患者心理狀態。本研究數據結果顯示，研究組護理后不良心理情緒得到改善，且SAS、SDS評分值顯著低于對照組護理后，表明預防性護理干預可有效調節患者不良心理情緒。上述研究結果可驗證預防性護理干預在維持性血液透析患者的治療過程中具有重要作用，臨床醫護人員應當重視預防性護理干預的應用。患者完成透析的依從率對透析效果造成一定程度的影響，本研究經過長期的臨床實踐，發現研究組患者聽從醫囑、堅持完成透析、堅持服藥的依從率均顯著高于對照組，進一步證實預防性護理干預在維持性血液透析患者的臨床治療和護理過程中具有可行性[10]。受到樣本例數、等因素影響，本研究尚未對患者生活質量情況進行分析，有待進一步研究予以證實。

綜上所述，預防性護理干預應用于維持性血液透析患者的臨床效果較好，可有效穩定患者血壓，且能夠調節患者心理狀態，提升透析依從率，值得臨床推廣。

參考文獻

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中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0284-02