末梢血和靜脈血血細胞參數差異的分析

張 琦（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

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末梢血和靜脈血血細胞參數差異的分析

張 琦
（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析末梢血和靜脈血血細胞參數的差異。方法 資料隨機選自2013年9月至2014年9月于本院進行血常規檢驗者130例，隨機分為末梢血組與靜脈血組，兩組65例，分別進行末梢血、靜脈血采集與檢測，對比分析末梢血與靜脈血的血細胞參數差異。結果 檢測結果顯示，末梢血與靜脈血血常規檢測的各項參數均存在明顯差異，末梢血的紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血紅細胞（Hb）與平均血紅蛋白體積（MCV）等數值均明顯高于靜脈血檢測值，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；而靜脈血的血小板計數（PLT）與平均血紅蛋白濃度（MCHC）數值則明顯高于末梢血的檢測值，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩種采血方式的平均血紅蛋白總量（MCH）、紅細胞壓積（HCT）檢測值對比差異不具統計學意義（P＞0.05）。結論 相較于末梢血，靜脈血的血細胞成分更為穩定，其可作為血液檢測較好的樣本選擇，但靜脈采血易由于凝血障礙而導致免疫力低下與明顯出血，從而誘發感染，因而臨床應依據患者實際進行合理選擇。【關鍵詞】末梢血；靜脈血；血細胞參數；差異

血常規是臨床常用的檢查項目之一，屬于疾病診斷的重要輔助方式，血常規能夠檢測患者紅細胞值、白細胞值、血紅蛋白及血小板值等，通過細胞檢測值與形態變化的分析以盡早發現疾病，因而其對臨床診斷與治療具有重要意義［1］。目前血常規的采集標本包括末梢血與靜脈血兩種，因末梢血受人為因素影響較大，其檢驗結果存在較大誤差，從而靜脈血檢驗受到廣泛重視。為探究末梢血與靜脈血檢驗的血細胞參數差異，本研究選取130例行血常規檢驗患者，分別采集并檢測末梢血與靜脈血，對比兩種采血方式的紅細胞參數差異，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自2013年9月至2014年9月于本院進行血常規檢驗者130例，隨機分為末梢血組與靜脈血組，兩組65例。末梢血組男女比例為41∶24，年齡22～68歲，平均（43.58±5.14）歲；靜脈血組男女比例為45∶20，年齡20～68歲，平均（43.87±5.09）歲。兩組受檢者的年齡、性別等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：選用貝克曼LH750血液全自動分析儀（美國貝克曼公司生產），并選取一起的配套試劑，包括溶血劑、稀釋劑與清洗劑等，并采用美國BD公司EDTA-K2采血管作為實驗的真空抗凝試管。兩組受檢者均于空腹清晨進行血液采集，末梢血組采集200 μL無名指的末梢血，靜脈血組采集2 mL肘靜脈血，均置于采血管內搖勻后進行檢測。檢測前進行質控儀器的矯正，均嚴格按照血液全自動分析儀說明書進行檢驗操作。

1.3 觀察指標：觀察兩組受檢者的檢測指標，主要包括紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血小板計數（PLT）、血紅細胞（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、平均血紅蛋白體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均血紅蛋白總量（MCH）等［2］。

1.4 統計學處理：研究資料均采用SPSS21.0軟件進行分析處理，計量資料以均數標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2　結 果

檢測結果顯示，末梢血與靜脈血血常規檢測的各項參數均存在明顯差異，其中末梢血的紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血紅細胞（Hb）與平均血紅蛋白體積（MCV）等數值均明顯高于靜脈血的檢測值，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；而靜脈血的血小板計數（PLT）與平均血紅蛋白濃度（MCHC）數值則明顯高于末梢血的檢測值，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩種采血方式的平均血紅蛋白總量（MCH）、紅細胞壓積（HCT）等檢測值對比無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組受檢者的各項血細胞參數對比［±s），n=65］

表1 兩組受檢者的各項血細胞參數對比［±s），n=65］

注：與末梢血組對比，#P＞0.05

項目　　末梢血組　　靜脈血組RBC（×1012/L）　4.57±1.56　4.31±1.40#WBC（×109/L）　9.83±4.50　5.53±3.17#Hb（g/L）　127.80±15.05　104.35±14.60#PLT（×109/L）　225.62±95.37　261.75±100.78#HCT　0.32±0.12　0.31±0.12 MCV（fL）　89.80±9.63　85.43±7.12#MCHC　291.37±24.08　320.51±20.75#MCH（pg）　27.82±5.17　28.00±5.04

3　討 論

血常規是臨床檢查中最基礎血液化驗與檢查方法，是患者進行健康體檢的必查項目，血常規檢驗的目的在于測定血細胞具體數量并了解血細胞分布情況與變化情況，從而利于臨床醫師早期發現并診斷疾病。臨床中血常規檢查的基本血液樣本包括末梢血與靜脈血，其中以末梢血采集的應用時間最長、疼痛較少且易于患者接受，而近年大量文獻報道靜脈血檢驗結果比末梢血檢驗更為穩定，因而更具臨床上的參考價值［3-4］。本研究組選取130例行血常規檢查者，分為兩組后分別采集末梢血與靜脈血進行檢測，對比其檢測結果以探討不同采血方式對血細胞參數的影響，從而為臨床檢驗提供參考。

末梢血是靜脈血、細胞內液、動脈血、組織間液及毛細血管血等混合而成，其不能作為體內循環血液的代表，且易受到局部瘢痕、外界環境、應激反應及情緒變化等因素干擾；同時若未能順利采血，則會延長采血時間，采血人員則通過反復擠壓手指以便獲得足夠血樣，從而導致更多的組織液進入采集的血樣并致使血小板的凝聚，進而對檢驗結果造成一定程度影響，因而其難以代表循環血液；此外，因末梢血的采血量較少，從而不能進行重復檢測，以上原因均對末梢血檢驗產生干擾［5］。本次研究結果顯示末梢血與靜脈血血常規檢測的各項參數均存在明顯差異，其中末梢血的RBC、WBC、Hb與MCV等數值均明顯高于靜脈血的檢測值，且其PLT與MCHC數值明顯低于靜脈血檢測值，各項指標的對比差異均具有統計學意義，此項結果亦證實末梢血與靜脈血的血常規檢測結果具有明顯差異，且末梢血的血細胞參數水平偏離正常水平，表明靜脈血檢測更為穩定。這與范麗娜等人的研究結果相似，相較于末梢血，靜脈血直接來源于靜脈，其主要成分組成和體內循環血液基本相似且不含組織間液，能夠反映循環血液真實情況；同時靜脈血受外界因素的影響較小，因而測定結果更準確；此外靜脈血的采集量較大，支持反復測定且測定結果的變異性較小，具有較好重復性，因而對無靜脈血采集困難、凝血功能障礙及免疫力低下等患者，應選用靜脈血進行血液檢驗［6］。但考慮到末梢血采血簡便，對免疫力低下及凝血功能障礙者不易造成感染與明顯性出血，因而末梢血檢驗對某些免疫力缺陷患者具有一定應用價值［7］。因操作人員技術與操作過程的差異，本研究結果與各檢測結果報道存在一定差異，以上結論還帶臨床更進一步精細化實驗進行驗證與補充。

綜上所述，與末梢血相比，靜脈血的細胞成分受外界影響較小，其檢測結果較為穩定且具有較好重復性，因而無特殊情況的臨床檢驗多考慮應用靜脈血樣。

參考文獻

［1］ 李功軍，鄒偉.健康成人指血與靜脈血的血細胞參數檢測對比［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（4）:510-511.

［2］ 李小霞.觀察末梢血和靜脈血在血常規檢驗中的應用［J］.中國衛生產業，2014，5（27）:160-161.

［3］ 李春莉，楊桂林，王艷妮，等.重慶市3～6歲健康兒童末梢血細胞參考范圍調查［J］.國際檢驗醫學雜志，2012，10（24）:185-186.

［4］ 鄺歡歡，羅耀凌.對比靜脈血與末梢血在血細胞分析中的結果差異［J］.中國醫學創新，2012，9（32）:86-87.

［5］ 蔣惠.末梢血和靜脈血血細胞參數差異情況觀察［J］.吉林醫學，2012，33（25）:5546-5547.

［6］ 高海燕，譚丕有，殷秀艷.末梢血與靜脈血血細胞計數對比分析［J］.哈爾濱醫藥，2011，31（2）:113-114.

［7］ 范麗娜，文蔚.140例血常規靜脈血與末梢血檢驗結果的對比分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（4）:501-502.

中圖分類號：R446.11+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0098-02