腹腔鏡全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效觀察

張黎強（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院外二科，遼寧 鳳城 118100）

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腹腔鏡全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效觀察

張黎強
（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院外二科，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 觀察和分析慢性結(jié)石性膽囊炎患者采用腹腔鏡全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選取我院2012年12月至2014 年12月間收治100例慢性膽囊炎患者作為臨床研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者采用腹腔鏡全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察和比較兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時間明顯多于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均明顯低于對照組，P ＜0.05差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（8.0%）明顯低于對照組（24.0%），P＜0.05差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對慢性結(jié)石性膽囊炎患者采用腹腔鏡下全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療具有創(chuàng)傷小、出血少及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡全膽囊切除術(shù)；臨床療效

慢性結(jié)石性膽囊炎對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響。為探討慢性結(jié)石性膽囊炎患者采用腹腔鏡全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效，本次研究選取我院收治100例慢性膽囊炎患者作為臨床研究對象，50例患者采用腹腔鏡全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療獲得了良好的效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年12月至2014年12月間收治100例慢性膽囊炎患者作為臨床研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)［1-2］：①患者的膽囊壁層次不清晰或膽囊壁發(fā)生瘢痕化情況；②膽囊前、后三角區(qū)的壺腹部下端的邊界不清楚，無法顯露膽囊管和壺腹部的移行位置；③不具有Mirizz綜合征。使用隨機數(shù)字列表將本組100例患者隨機分為研究組和對照組，每組50例。研究組中，男性患者31例，女性患者19例；年齡24～71歲，平均年齡（47.6±4.3）歲；病程10個月～6年，平均（3.8±1.6）年。對照組中，男性患者33例，女性患者17例；年齡21～70歲，平均年齡（45.7±5.6）歲；病程11個月～7年，平均（4.1 ±1.4）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療；研究組患者采用腹腔鏡全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體包括：術(shù)前的相關(guān)檢查及準(zhǔn)備工作，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，給予氣管插管全身麻醉，常規(guī)進(jìn)行消毒鋪巾，在臍下、鎖骨中線、劍突下及腋前線等位置分別插入一根套管鞘，四孔法將腹腔鏡插入，使用兩個鈦夾分別夾住膽總管近端和遠(yuǎn)端位置后，直接剪斷膽囊管。然后采用電凝刀在膽囊遠(yuǎn)端對膽囊動脈進(jìn)行切除，之后再使用鉗子將膽囊提起后進(jìn)行切除，切除成功后經(jīng)劍突下的操作孔取出。最后再常規(guī)進(jìn)行電凝止血，留置腹腔引流管。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)過程中的出血量、胃腸功能的恢復(fù)時間及住院時間等指標(biāo)，觀察兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并進(jìn)行對比分析。

2　結(jié) 果

兩組患者的治療情況對比見表1。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比見表2。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（8.0%）明顯低于對照組（24.0%），P＜0.05差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療情況對比（±s）

表1 兩組患者的治療情況對比（±s）

組別　　例數(shù)　　術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間（min）胃腸功能恢復(fù)時間（h）住院時間（d）研究組　50　158.78±10.3471.12±9.6222.97±5.79　7.21±2.15對照組　50　299.47±12.3556.37±8.6942.34±4.7911.96±3.24 t 61.7634　8.0453　18.2269　8.6378 P 0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

3　討 論

慢性結(jié)石性膽囊炎在臨床上主要將其分為膽管結(jié)石、肝膽管結(jié)石及膽囊結(jié)石等，并且常合并膽道感染情況［3］。腹腔鏡下全膽囊切除術(shù)已成為膽道外科臨床上常用的手術(shù)方案［4］，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法比較，腹腔鏡下全膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點［5］。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，P＜0.05差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對慢性結(jié)石性膽囊炎患者采用腹腔鏡下全膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療具有創(chuàng)傷小、出血少及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 成旭.疏肝利膽湯治療慢性結(jié)石性膽囊炎30例臨床觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（6）:66-68.

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［4］ 楊尚風(fēng)，黎穎.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（6）:68-69.

［5］ 羅國珍.慢性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，16（13）:299.

中圖分類號：R657.4+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0154-01