分析醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制策略

艾則孜·阿布力米提，鮮曉莉烏魯木齊友誼醫院檢驗科，新疆烏魯木齊　830049

?

分析醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制策略

艾則孜·阿布力米提，鮮曉莉
烏魯木齊友誼醫院檢驗科，新疆烏魯木齊830049

［摘要］目的分析醫院檢驗過程中血液細胞的檢驗質量控制方法.方法收集整理2015年2—8月該院接受血液細胞檢查的患者血液樣本150例，分析全部患者檢驗結果的差異性，研究使檢驗結果受影響的關鍵原因.結果血液樣本的放置時間愈長，檢驗結果準確性就愈低，不同時間下血液樣本檢驗的結果有明顯差異（P＜0.05）；在低溫的環境中放置血液樣本，會導致血液細胞檢驗結果發生變化，和室溫條件相比，有明顯差異（P＜0.05）；在不同比例的抗凝劑下，血小板含量、紅細胞、血紅蛋白與白細胞均存在顯著差異（P＜0.05）.結論由于患者血液細胞的檢驗結果會受到多種因素影響，因此為了保證患者血液細胞的檢驗準確性，需要檢驗人員嚴格控制與管理各個檢驗細節，控制每個階段的質量，防止發生失誤，以免出現錯誤診斷結果.

［關鍵詞］醫院檢驗；血液細胞檢驗；質量控制

臨床中血液細胞的檢驗一般是針對檢驗對象血液樣本之中的血紅蛋白、血小板、紅細胞與白細胞進行檢驗.目前，血液細胞的檢驗已經廣泛用于臨床中，大多數檢驗項目都包含血液細胞的檢驗，也稱之為血常規的檢驗，主要檢驗目的就是診斷患者血液疾病，是一種重要檢驗方法.此外，為獲取高精度結果，需要全面分析檢驗結果受到影響的相關因素，確保檢驗結果的有效性與真實性.為分析了醫院檢驗過程中血液細胞的檢驗質量控制方法，現分析2015年2—8月來該院接受血液細胞檢查的患者血液樣本150例的臨床資料，現報道如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

收集整理該院接受血液細胞檢查的患者血液樣本150例，其中，男性患者80例，女性患者70例；年齡在15～70歲，平均年齡為（36±2.98）歲.

1.2檢驗的方法

①抗凝劑配比.在獲得血液標本前提下，需對血液的樣本實施抗凝的處理，同時將抗凝劑稀釋成1﹕5000以及1﹕10 000兩種比例，再把同樣比例靜脈血進行混合，搖勻，均分為150份，最后實施檢測.②血液的存儲.對全部受檢者靜脈血進行采集，同時取得血液樣本，將血液樣本搖勻，平均分成300份，隨機將150份血液樣本放置在溫室下，然后在不同時段測定，其中，時間段主要包含30 min、3 h與6 h，份數都是50份.另外的150份需要放置在低溫的環境下，在30 min與3 h內進行檢測，份數都是75份.

1.3統計方法

應用SPSS 15.0統計軟件處理數據，用藥均數±的標準差（±s）來表示計量資料，進行t檢驗.

2　結果

2.1分析血液樣本的放置溫度與放置時間對于血液細胞的檢驗結果影響

血液樣本的放置時間愈長，檢驗結果準確性就愈低，主要因為血液細胞形態產生變化（特別是紅細胞分布寬度出現變化）所致，不同時間下血液樣本檢驗的結果，差異有統計學業意義（P＜0.05）；在低溫的環境中放置血液樣本，會導致血液細胞檢驗結果發生變化，和室溫條件相比，差異有統計學業意義（P＜0.05），見表1，表2.

表1　同一室溫下各放置時間內血液樣本檢驗的結果（±s）

表1　同一室溫下各放置時間內血液樣本檢驗的結果（±s）

紅細胞RBC（×1012/L）白細胞WBC（×109/L）血紅蛋白HGB（g/L）血小板PLT（%）5±0.89 6±4.94 120±17.13 15±4.22 5±0.66 6±5.24 121±17.46 20±3.79 5±0.36 6±5.86 119±15.99 20±1.68

表2　同一室溫下不同放置時間中血液樣本檢驗的結果（±s）

表2　同一室溫下不同放置時間中血液樣本檢驗的結果（±s）

檢驗的項目30 min　3 h紅細胞的分布寬度/RDW（%）血小板的分布寬度/PDW（%）血小板平均體積/MPV（fl）血小板/PLT（×109/L）15±4.89 16±6.25 10±3.15 186±23.24 19±7.07 19±6.39 16±4.16 127±22.48

2.2抗凝劑的比例對于血液細胞的檢驗結果影響

在檢驗血液細胞過程中，應該嚴格根據1﹕10 000比例來稀釋樣本，不然會導致檢驗準確性受到影響.經過比較在不同比例的抗凝劑下檢驗結果發現，血小板含量、紅細胞、血紅蛋白與白細胞差異有統計學意義（P＜0.05），見表3.

表3　不同比例的抗凝劑下血液細胞檢驗結果（±s）

表3　不同比例的抗凝劑下血液細胞檢驗結果（±s）

紅細胞RBC（×1012/L）白細胞WBC（×109/L）血紅蛋白HGB（g/L）血小板/PLT（×109/L）3±0.35 7±5.01 110±21.24 133±18.21 7±0.42 13±0.79 146±1024 189±20.15

3　討論

在臨床中檢驗血液細胞時，臨床治療效果會受到血液細胞的檢測質量影響［1］.該研究中，血液樣本的放置時間愈長，檢驗結果準確性就愈低，主要因為血液細胞形態產生變化（特別是紅細胞分布寬度出現變化）所致，并且不同時間下血液樣本檢驗的結果有明顯差異（P＜0.05）.這就需要按照檢驗時間進行控制：檢驗之前的質量控制；檢驗過程的質量控制與檢驗以后的質量控制［2］.所以為保證血液細胞檢驗結果可靠性與準確性，需要做好每個階段的控制工作.首先，檢驗人員一定要具有相應的能力與素質以后，才可以上崗；其次，要嚴格管理檢驗的報告單，對血液分析的設備質量進行控制，提高血液采集的樣本質量，在制作患者檢驗單時，要對患者年齡、病史、性別、科室、姓名等資料進行詳細標注，以便區分成人與兒童白細胞的檢驗結果［3］.上文中，經過比較在不同比例的抗凝劑下檢驗結果發現，血小板含量、紅細胞、血紅蛋白與白細胞差異有統計學意義（P＜0.05）.可見，還需要在檢驗過程中明確抗凝劑稀釋比，因為這項因素對于血液細胞的檢驗結構有很大影響，如果比例比1﹕10 000 h，會影響到血液細胞的檢驗結果，若比例過于高時，容易損壞細胞，一樣會影響到檢驗結果［4］.所以在血液細胞檢驗之前，需要核對與控制抗凝劑配比；同時要檢查相關設備，確保設備沒有故障.此外，還要重視檢驗后控制的工作，在結束檢驗以后，患者疾病判斷與鑒別都需借助檢驗的結果，可以制作直方圖進行分析，以便全面了解患者情況［5］.

由于血液細胞的檢驗結果準確性對于患者臨床診療至關重要，若不能保證血液細胞檢驗的準確性，容易影響到患者治療效果，從而引起醫療糾紛，這就需要醫院管理者深刻認識到檢驗結果的重要性［6］.但是影響血液細胞的檢驗結果的因素比較多，因此，為保證檢驗結果可靠性，需要嚴格控制檢驗質量，提高檢驗技術的水平；全面分析相關數據，保證檢驗結果有效性與準確性，給患者后續診治提供有效的幫助，提高患者治療的效果［7］.血液檢驗細胞的質量控制是獲得高質量結果的基礎.第一，應做好分析前質量控制的工作，分派專業檢驗人員實施檢驗，嚴格進行儀器、檢驗單與樣本等設施的調控，確保其與檢驗要求相符合.第二，分析過程質量控制的工作，在血液細胞的檢驗工作開始前，需要合理選擇試劑，明確抗凝劑的比例，檢查分析儀使用情況與檢驗溫度，因為血液中細胞的計數難度比較大，這就需要稀釋細胞，合理控制抗凝劑比例，同時按照檢驗儀器來使用配套試劑［8］.第三，檢驗以后質量的控制，在結束檢驗的工作以后，需制作細胞的直方圖分析患者疾病病理，判斷是否應經顯微鏡的檢驗［9］.

此外，在臨床上患者血液采集部位存在差異，導致檢驗結果存在差異，通常建議選擇靜脈進行采集，不建議在手指位置采集血液樣本，因為準確性不高，并且這個位置血小板與白細胞數據變化比較大.血液細胞的檢驗結果會因為各種因素而受到影響，若想獲得精確結果，需高度重視檢驗過程與每一個環節，強化監督與管理他，提高檢驗人員能力與水平，準確判斷檢驗結果，擬定完善檢驗體系，確保檢驗結果的真實性與可靠性［10］.

綜上，由于患者血液細胞的檢驗會受檢驗時間、采集部位、樣本的放置時間與抗凝劑的配比等因素影響.因此，需要嚴格控制與管理這些檢驗細節，嚴格控制每個階段的質量，確?；颊邫z驗結果準確性，防止發生失誤與誤差，以免出現錯誤診斷結果，影響到治療.

［參考文獻］

［1］王瑩.血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用研究［J］.中國繼續醫學教育，2015，12（3）﹕172.

［2］張淑云.影響臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量因素之我見［J］.世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2014，15 （36）﹕243-244.

［3］范喜順.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的分析［J］.中國傷殘醫學，2015，14（19）﹕116-118.

［4］羅玉榮.血液涂片細胞形態學與全自動血細胞分析儀聯合應用于血常規檢驗中的價值分析［J］.世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，13（67）﹕100-101.

［5］鄭建勇，段志倩，石潔.懸浮紅細胞抽檢過程中樣本保存方式對保存期末溶血率的影響［J］.臨床輸血與檢驗，2015，21 （4）﹕359-360.

［6］李賓，劉姝莉，鄭曦.原發性高血壓患者RDW-CV水平變化及與左心室質量指數的相關性研究［J］.檢驗醫學，2015，15 （10）﹕998-1000.

［7］李玉秋，王康麗，李文策.三種方法制備的RhD陰性紅細胞應急輸血的療效調查［J］.臨床輸血與檢驗，2015，24（5）﹕444-445.

［8］馮志軍.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用效果［J］.江西醫藥，2014，22（11）﹕1329-1331.

［9］鄭楚忠，范小伊，楊轉笑.遠距離外出采血的去白細胞懸浮紅細胞的質量變化研究［J］.中國醫藥科學，2015，25（11）﹕204-206.

［10］杜堂彩，仇銘華，劉言訓.無償獻血者外周紅細胞指標對單采血小板質量的影響［J］.醫學檢驗與臨床，2014，21（1）﹕39-41.

［中圖分類號］R446.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0106-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.106

［作者簡介］艾則孜·阿布力米提（1972.12-），男，新疆維吾爾自治區烏魯木齊人，維吾爾族，本科，主管檢驗師，主要從事臨床血液檢驗工作.

收稿日期：（2015-11-19）

The Analysis of Blood Cells in Medical test Inspection Quality Control Strategy

Aizezi·abulimiti，XIAN Xiao-li
Clinical Laboratory，Urumqi Friendship Hospital，Urumqi，Xinjiang Uygur Autonomous Region，830049 China

［Abtract］Ob jective To analyse the hospital blood cells in the process of inspection inspection quality control method. Methods Collected in August to February 2015，our hospital examined for blood cells of patients with blood samples from 150 cases，analysis of test results all patients，thedifference of the research make the affected by the key reason for the inspection result. Resu lts The blood samples of putting more long time，the test result accuracy is low，the blood samples underdifferent time test results have significantdifferences（P＜0.05）；Blood samples are placed in low temperature environment，will result in changes of blood cell testing results，compared with room temperature had obviousdifference（P＜0.05）；Under thedifferent proportions of anticoagulants，content of platelets，red blood cells，hemoglobin and WBC were significantlydifferent（P＜0.05）. Conclusion Due to the test result of the patient's blood cells are influenced by many factors，so in order to ensure the inspection accuracy of a patient's blood cells，need inspection personnel strictly control and manage all inspectiondetails，control the quality of the each phase，to prevent errors，so as not to appear errordiagnosis.

［Key words］The hospital inspection；Blood cell test；The quality control