阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效分析

唐 嵐（河南省南陽市中心醫院消化內科，河南 南陽 473000）

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阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效分析

唐 嵐
（河南省南陽市中心醫院消化內科，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探討阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法 入選的80例失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均給予常規治療，觀察組患者同時給予阿德福韋酯。連續治療48周。觀察兩組患者治療12周、治療24周和治療48周的HBV-DNA轉陰情況；記錄兩組患者治療1年后的死亡情況。結果 觀察組治療12周、治療24周和治療48周的HBV-DNA轉陰率均高于對照組同期的HBV-DNA轉陰率，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療2年后的病死率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效顯著，有助于HBV-DNA轉陰，降低病死率。

【關鍵詞】失代償期乙型肝炎肝硬化；阿德福韋酯；乙型肝炎病毒

在乙型肝炎肝硬化失代償期的抗病毒治療尤為關鍵，通過抗病毒治療能夠對病毒產生抑制作用，有助于降低肝組織的炎癥壞死，有助于緩解病情，改善患者生存質量。阿德福韋酯屬于核苷類似物，能夠較好的抑制乙型肝炎病毒，其用藥較為安全，藥品價格較低，臨床應用過程中的局限性較小[1-3]。本文選擇我院失代償期乙型肝炎肝硬化患者，觀察阿德福韋酯的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的80例失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化患者（我院2011年12月至2012年12月病例），符合診斷標準[3]。上述患者未見腎功能損害，排除酒精等其他因素所致肝硬化患者，所選患者在本實驗用藥之前未接受其他的核苷類似物藥物治療。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，對照組40例。觀察組中男性和女性病例分別為23例和17例；年齡平均為（41.7±5.5）歲。對照組中男性和女性病例分別為24例和16例；年齡平均為（42.3±4.7）歲。兩組上述資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規治療（給予保護肝臟功能類藥物、補充蛋白質、給予血漿療法等），觀察組患者同時給予阿德福韋酯（葛蘭素史克天津有限公司，國藥準字H20050651，批號：110823）治療，每次劑量為10 mg，每天1次口服，連續治療48周。每隔12周到院內復診。觀察兩組患者治療12周、治療24周和質量48周的HBV-DNA轉陰情況；記錄兩張患者治療1年后的死亡情況。

1.3 統計學分析：采用統計學軟件SPSS17.0進行分析，率和均數比較分別采用卡方和t檢驗，P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療12周、治療24周和治療48周HBV-DNA轉陰情況比較：觀察組治療12周、治療24周和治療48周的HBV-DNA轉陰率均高于對照組同期的HBV-DNA轉陰率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組病死率比較：觀察組患者治療1年中無死亡病例，對照組患者中4例死亡（2例死于上消化道出血、2例死于原發性肝癌）；治療2年后，觀察組中2例死亡，對照組中共9例死亡（5例死于上消化道出血、其余4例死于原發性肝癌）。治療2年后，觀察組病死率為5.0%；對照組病死率為22.5%。對照組治療2年后的病死率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療12周、治療24周和治療48周HBV-DNA轉陰率比較[n（%）]

3 討 論

乙型病毒性肝炎在我國發病率較高。研究表明，乙型肝炎病毒的持續復制是導致肝炎向肝硬化轉變的關鍵。在對肝硬化治療措施中，通過抗病毒治療抑制病毒的復制是治療措施中的重點。所以失代償期乙型肝炎肝硬化的治療重點之一就是抗病毒治療[4-6]。通過有效的抗病毒治療，能夠改善失代償期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，能夠減少其并發癥的發生，能夠減少乙型病毒性肝炎肝硬化患者向肝癌的轉變，延長患者生存時間[7]。國外研究認為，乙型肝炎的患者只要檢出了乙型肝炎病毒DNA陽性，不管是否乙型肝炎病毒抗原陽性或陰性，都可盡早的實施抗病毒治療，并且要注意療程。

目前臨床用藥抗乙型肝炎病毒治療的藥物中，主要種類為干擾素以及核苷類藥物。臨床研究表明，在應用干擾素抗乙型肝炎病毒過程中起應答率較低，應用過程中產生的不良反應較多，患者對其耐受性較差等，并且在應用過程中可能會出現暫時性的肝病癥狀加重，不適用于失代償期的病毒性肝炎肝炎肝硬化患者，以及伴有感染發生或免疫抑制的患者[8]。在臨床藥物應用中，核苷類藥物能夠對乙型肝炎病毒的DNA復制產生良好的抑制效果，有助于改善此類患者的肝功能，對患者的病情起到穩定緩解作用，在肝硬化抗病毒治療藥物中，核苷類藥物多為臨床首選。再者，拉米夫定和恩替卡韋等藥物在臨床治療效果中產生了積極的效果影響，但應用過程中可產生高耐率且其價格高治療成本高，在臨床應用過程中受到一定限制[9-10]。

阿德福韋酯屬于新型的核苷類似物。阿德福韋酯口服后進入體內被代謝為阿德福韋從而產生抗病毒的藥理作用。研究表明，應用阿德福韋酯治療過程中乙型肝炎病毒的耐藥變異出現時間較晚，且耐藥的發生率較低，對拉米夫定耐藥的乙型肝炎病毒仍然敏感，仍有顯著的抑制作用[11-12]。在者，阿德福韋酯片治療失代償期乙型病毒性肝炎肝硬化除了抑制乙肝病毒復制外，同時要改善肝功能，提高患者的耐受性好，而在應用阿德福韋酯過程中的耐藥率較低，且價格便宜治療成本較低。但在應用阿德福韋酯的過程中，要注意其對腎功能的影響，在長期應用過程中要注意對腎功能損害的監測。

本文中，觀察組患者給予阿德福韋酯，每天服用10 mg，連續服用48周，觀察組患者的耐受性好，觀察組的治療12周、治療24周和治療48周的HBV-DNA轉陰率均高于對照組；治療2年后，觀察組病死率為4.6%；對照組病死率為30.2%。對照組治療2年后的病死率高于對照組，這與阿德福韋酯抑制乙型肝炎病毒復制的藥理作用分不開的。所以阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效顯著，對乙型肝炎病毒復制有顯著抑制作用，有助于HBV-DNA轉陰，降低病死率，延長患者的生存時間，提高治療效果。

參考文獻

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中圖分類號：R657.3+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0144-02