ICU呼吸機相關肺炎的病原菌分布及藥敏結果探討

賈 衡（阿壩州州人民醫院藥劑科，四川 阿壩州 62400）

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ICU呼吸機相關肺炎的病原菌分布及藥敏結果探討

賈 衡
（阿壩州州人民醫院藥劑科，四川 阿壩州 62400）

【摘要】目的 探討我院ICU住院患者呼吸機相關肺炎的病原菌分布情況，并分析藥物敏感性。方法 選擇于2013年12月至2014年12月我院ICU病房收治的40呼吸機相關性肺炎患者作為研究對象，為每位患者進行痰液取樣進行細菌培養，然后分離病原菌，并進行藥敏試驗，分析試驗結果。結果 革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌構成比最高；革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌構成比最高。藥物敏感試驗：銅綠假單胞菌對米諾環素的耐藥性最低；金黃色葡萄球對萬古霉素的耐藥性最低。結論 ICU病房呼吸機相關肺炎患者痰液病原菌以革蘭陰性菌為主，且病原菌耐藥性較強，提示臨床用藥需要結合實驗結果進行。

【關鍵詞】呼吸機相關性肺炎；耐藥性；ICU；機械通氣

ICU患者多需要借助機械通氣維持呼吸作用，雖然機械通氣發揮了輔助通氣、提高血氧飽和度的作用，但是長期的機械通氣也帶來了較多的并發癥，其中VAP，即呼吸機相關性肺炎是較為常見的并發癥[1]。本次研究選擇于2013年12月至2014年12月我院ICU病房收治的40呼吸機相關性肺炎患者作為研究對象，對患者痰液進行取樣，分析了其病原菌分布，并探討了其藥敏結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2013年12月至2014年12月我院ICU病房收治的40呼吸機相關性肺炎患者作為研究對象。本組患者中，男29例，女11例，年齡42～62歲，平均年齡（56.42±12.68）歲，原發疾病為：腦卒中16例，肺部疾患 9 例，急性呼吸窘迫綜合征6例，外傷（顱腦）其他9例。本組患者均行機械通氣，持續通氣區間8～27 d，平均時間（18.21±6.36）d。

1.2 方法：采集患者呼吸道深部痰液標本，然后進行細菌培養，分離菌株，使用梅里埃公司 VITEK-AMS系統鑒定菌種。分離出的菌株采用紙片擴散法（K-B法）進行藥敏試驗，結果評價標準為NCCLS（美國臨床試驗標準化研究所）[2]。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 ICU呼吸機相關肺炎病原菌分布情況統計：本組40例呼吸機相關肺炎患者中，共分離出124株菌株，各類病原菌所作比例為：革蘭陰性菌為76株，占61.29%；革蘭陽性41株，占33.06%；真菌7株，占5.65%。革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌構成比最高，為40.79%，與其他革蘭陰性菌相比，差異顯著P＜0.05；革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌構成比最高，為78.05%，與其他革蘭陽性菌相比，差異顯著P ＜0.05。見表1。

2.2 藥物敏感試驗結果：本次研究中，選擇了主要的革蘭陰性菌——銅綠假單胞和菌革蘭陽性菌—金黃色葡萄球菌作為藥物敏感試驗對象。銅綠假單胞菌對米諾環素的耐藥性最低，為9.67%，與各類抗菌藥物相比，P＜0.05，認為有統計學意義。金黃色葡萄球對萬古霉素的耐藥性最低，為0，與各類抗菌藥物相比，P＜0.05，認為有統計學意義。見表2。

表1 ICU呼吸機相關肺炎病原菌分布情況統計

表2 藥物敏感試驗結果

3 討 論

從本次研究病原菌分布情況統計結果來看：革蘭陰性菌為主要的病原菌，其次為革蘭陽性菌；革蘭陰性菌中主要菌株為銅綠假單胞菌（61.29%），革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌構成比最高（78.05%）。為此，選擇銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌進行藥敏實驗，研究結果顯示：兩種細菌對大部分抗菌藥的耐藥性超過50.0%，可見其對常規抗菌藥物的耐藥性較強，且存在多重耐藥性。

由于VAP屬于院內獲得性肺炎，其病原菌株耐藥性也相對較強，因而需要借助細菌培養和藥敏試驗獲知患者的病原菌類型和耐藥性，然后再制定進行治療方案[4]。目前，國內大量文獻報道表明，VAP的病原菌具有多重耐藥性，且對抗菌藥物具有一定耐藥性，多數抗菌藥物耐藥率超過50.0%，本次研究結果也證實了這一結論[5]。提示臨床治療中應予以注意，應嚴格進行細菌培養和藥敏試驗，選擇對病原菌殺傷力最強的抗菌藥物進行治療。

總之，ICU病房呼吸機相關肺炎患者痰液病原菌中的銅綠假單胞和金黃色葡萄球菌的對各類抗菌藥物的耐藥性較強，提示臨床用藥需要結合實驗結果挑選。

參考文獻

[1] 何祖光,陳文萍.ICU呼吸機相關肺炎病原菌構成和耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫學,2011,10(2):134-141.

[2] 孫樂標.ICU呼吸機相關肺炎病原菌分布及藥敏結果分析[J].河北醫藥,2011,10(18):2852-2853.

[3] 王磊.呼吸機相關性肺炎病原菌分布與抗生素敏感性的分析[D].長春:吉林大學,2014.

[4] 杜煦.我院老年患者呼吸機相關性肺炎病原菌分布及藥敏分析[J].臨床肺科雜志,2013,11(5):840-842.

[5] 張德亭,余靜.ICU呼吸機相關性肺炎病原菌分布及耐藥性分析[J].中國衛生檢驗雜志,2014,9(2):292-301.

中圖分類號：R563.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0173-02