頸椎病患者中醫體質類型分布及相關性研究*

鮑建敏　林曉潔　陳務華　鄺偉川　葉振中　鄧敏君　周盛杰　張曉杏

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頸椎病患者中醫體質類型分布及相關性研究*

鮑建敏①林曉潔②陳務華②鄺偉川②葉振中②鄧敏君②周盛杰②張曉杏②

【摘要】目的：調查頸椎病患者的中醫體質類型的分布特點，探討中醫體質類型與頸椎病的相關關系，為頸椎病的中醫體質辨識及臨床診療提供科學依據。方法：研究入組200例頸椎病患者并以200名同期參加健康體檢的非頸椎病健康人群作為對照，對全部研究對象進行一般資料及健康相關行為問卷調查，采用中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定》指南對研究對象進行中醫體質辨識。采用X2檢驗、多因素的Logistic回歸模型分析中醫體質分型與頸椎病的相關關系。結果：200例頸椎病患者以偏頗體質為主，偏頗體質145例（72.5%），其中91例（45.5%）為單純偏頗體質，54例（27.0%）為兼夾偏頗體質，兼夾兩種、三種、四種偏頗體質分別為32例（16.0%）、11例（5.5%）、11例（5.5%）。健康人群平和質比例35.5%高于頸椎病患者19.2%，偏頗體質構成比例低于頸椎病患者，且各種體質分布較為均勻；頸椎病人群偏頗體質所占比例較高，占80.8%，而其中所占比例最高的是陽虛質25.8%，兩組體質類型的分布構成比較差異有統計學意義（P＜0.001）。Logistic回歸分析結果表明，與平和質相比，陽虛體質人群患病危險度顯著增高（OR=1.329，P=0.002）。結論：頸椎病患者以偏頗體質為主，患病與陽虛體質具有正相關關系。

【關鍵詞】頸椎病；中醫體質；調查；相關性

①廣州市越秀區登峰街社區衛生服務中心廣東廣州510091

②廣東省第二中醫院

First-author’s address：Guangzhou Y uexiu District Dengfeng Street Community Health Center，Guangzhou 510091，China

頸椎?。–ervicalspondylosis）又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變為基礎的疾病，為臨床上一種常見病和多發病，也是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出癥、頸神經根綜合征的總稱［1-2］。頸椎病的治療包括手術及非手術療法，針對頸椎病的發病特點，臨床上多采用非手術療法，而中醫體質基礎上的健康管理在治療頸椎病過程中顯示了更好的療效［3］。中醫體質學說是以中醫理論為主導，研究人類各種體質特征與體質類型，并分析疾病的病變性質與發展趨勢等，從而指導疾病預防和治療的一門學說［4-5］。隨著中醫體質學說研究的逐漸深入，頸椎病的主要體質研究及相關體質標準的統一化、定量化便顯得更加重要。本研究以頸椎病患者為研究對象，旨在調查頸椎病患者的中醫體質類型的分布特點，探討中醫體質類型與頸椎病的相關關系，為頸椎病的中醫體質辨識及臨床診療提供科學依據。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月-2015年12月在廣東省第二中醫院體檢中心體檢被診斷為頸椎病的200名患者作為研究對象。（1）入選標準：①知情同意且自愿參加本研究；②按照《頸椎病診治與康復指南》確診為頸椎??；③意識清楚，具有基本的語言讀寫能力，能夠理解和回答問卷的問題［6］。（2）排除標準：①中途主動退出研究或不配合問卷調查及中醫體質辨識者；②罹患急性疾病、嚴重原發性疾病者。同時，在體檢中心隨機選擇200例非頸椎病的健康人群作為健康對照。

1.2方法

1.2.1問卷調查使用統一的調查問卷來收集頸椎病患者的資料，調查內容主要包括：個人基本信息即調查對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等，健康相關行為，參加體育鍛煉情況，是否熬夜等。

1.2.2中醫體質辨識采用中華中醫藥學會2009年4月發布的《中醫體質分類與判定》量表進行體質判定，該量表由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、濕熱質、痰濕質、氣郁質、血瘀質、特稟質等9個分量表組成，共計60個條目。采用5級評分制（1-沒有、2-很少、3-有時、4-經常、5-總是），調查對象根據個人情況據實回答。原始分和轉化分主要根據調查對象的回答結果計算，其中原始分=各個條目評分之和，轉化分=［（原始分-條目數）/（條目數×4）］×100，分數為0～100分。依據轉化分對調查對象進行中醫體質判定，具體判定標準見表1。

表1　中醫體質分類與判定標準

1.3統計學處理使用SPSS16.0統計軟件進行分析，計數資料用率（%）表示，比較采用X2檢驗，使用Logistic回歸模型分析分析中醫體質類型與頸椎病患者之間的關系，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1頸椎病患者中醫體質分布情況200例頸椎病患者中平和質55例（27.5%），偏頗體質145例（72.5%），以偏頗體質為主。91例（45.5%）為單純偏頗體質，54例（27.0%）為兼夾偏頗體質，其中，兼夾兩種、三種、四種偏頗體質分別為32例（16.0%）、11例（5.5%）、11例（5.5%）。

2.2兩組的中醫體質分布比較兩組的中醫體質類型比較差異有統計學意義（X2=36.226，P＜0.001），結果顯示，健康人群平和質比例35.5%高于頸椎病患者19.2%；頸椎病患者中偏頗體質比例高于健康人群，陽虛質25.8%其所占比例最高；健康人群各種體質分布較為均勻，偏頗體質較頸椎病患者構成比例少，見表2。

表2　頸椎病患者與健康人群中醫體質類型構成情況比較　　　　　　　　　　　　 例次（%）

2.3頸椎病患者中醫體質分析的Logistic回歸分析為了解中醫體質類型與頸椎病的關聯，以頸椎病患病情況（頸椎病=1，健康者=0）作為因變量，偏頗體質作為自變量，同時將性別、年齡、文化程度等人口學特征及是否體育鍛煉、每日平均步行時間等健康相關行為指標作為混雜因素一起納入Logistic回歸模型進行分析，自變量賦值見表3。Logistic回歸分析顯示，與平和質相比，陽虛質人群患頸椎病的危險度顯著增高（OR=1.329，P=0.002），見表4。

表3　回歸分析自變量賦值列表

表4　頸椎病患者中醫體質類型的Logistic回歸分析

3　討論

本研究采用《中醫體質分類與判定》量表進行體質判定，探討分析了頸椎病患者和中醫體質分型的相關性，為患者建立針對性的中醫體質調理方案奠定基礎。而且可作為一個動態研究，成為下一步對患者進行健康管理效果的評價依據，從而達到“治未病”的目的。

所謂兼夾體質，是指以一種體質為主，兼夾其他類型體質，即受調查的個體同時有多個體質類型的量表得分均達到該體質的判斷標準。本次調查結果顯示，頸椎病人群以偏頗體質為主72.5%，且27.0%的偏頗體質人群為兼夾體質。相關學者的研究結果顯示，兼夾體質（具備兩種或兩種以上）普遍地存在于廣大人群當中，且占有一定比例［7-8］。中醫體質學認為，9種體質類型是體質的相對穩定狀態［9-12］。在一些因素的共同影響下，不同類型的體質可相互轉化。兼夾體質也就是轉變的中間過渡階段，是一種體質向另一種體質移行階段的狀態。針對兼夾體質進行有效調治，能極大改善個體健康水平。本次研究結果顯示，健康人群的偏頗體質構成比例低于頸椎病患者，且各種體質分布較為均勻，而平和體質構成比例高于頸椎病患者，說明體質類型對是否發病具有傾向性［4-5］。本次研究還發現，陽虛體質人群患頸椎病的風險是平和體質的1.329倍，危險度顯著增高。陽虛質主要是指陽氣不足，該體質以脾腎陽虛為多見，是一種臟腑機能減退或衰弱、代謝活動減退、熱量不足的病理狀態，同時精神狀態可表現為萎靡不振，喜靜［13-16］。陽虛體質的鍛煉方法主要以振奮、提升陽氣為主，可選擇如散步、慢跑、跳繩、太極拳及球類運動等各種適合自己的項目［17-18］。

綜上所述，頸椎病患者中，絕大多數為偏頗體質，陽虛體質是與頸椎病具有正向關聯的體質類型。

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Study of Cervical Spondylosis Patients with TCM Constitution Type Distribution and Correlation

BAO J ian-min，LIN Xiao-jie，CHEN Wu-hua，et al.
Medical Innovation of China，2016，13（13）：090-093

【Abstract】Objective：ToinvestigationtheTCMconstitutiontypedistributioncharacteristicsofpatients withcervicalspondylosis，toexplorethecorrelationbetweenTCMconstitutiontypesandcervicalspondylosis，thenprovidescientificbasisforcervicalspondylosisofconstitutionoftraditionalChinesemedicineidentification andclinicaldiagnosisandtreatment.Method：200caseswithcervicalspondylosiswereselectedasthecervical spondylosisgroupand200casesofthesameperiodinhealthynon-cervicalvertebradiseasehealthypeoplewere selectedasthecontrolgroup，demographicandhealthrelatedbehaviorquestionnaireforallthesubjectswere investigated.TCMconstitutionidentificationwerecarriedoutbytheguidelinesofTCMconstitutionclassification anddecision.ChisquaretestandmultivariateregressionmodelwereusedtoanalyzetherelationshipbetweenTCM physiquetypesandcervicalvertebradisease.Result：200casesofcervicalspondylosis，biasedconstitutionwasin theascendant，accountedfor72.5%，simplepartialconstitution（onlyabiasedconstitution）were91cases，and clipbiasedconstitution（twoormorethantwokindsofbiasedconstitution）were54cases，amongthem，cliptwo biasedconstitutionwere32cases，clipthreebiasedconstitutionwere11cases，andclipfourbiasedconstitution were11cases.Thehealthypeoplewithpeaceconstitutionproportionof35.5%washigherthanthatofcervical spondylosispatients’19.2%，populationhealthbiasedconstitutionthanpatientswithcervicalspondylosisofthe proportionoflessandallkindsofphysicaldistributionmoreuniform.Cervicalvertebrapatientsbiasedconstitution accountsforhigherproportion（80.8%），andofwhichtheproportionwasthehighestproportionofYangdeficiency constitution（25.8%）.Therewerestatisticaldifferencesbetweenthetwogroups（P＜0.001）.TCMconstitutional typesandcervicalspondylosispatientsrelationshipoflogisticregressionanalysisshowedthat，compared withthenormalquality，Yangdeficiencyconstitutionpeoplesufferingfromcervicalvertebradiseaseriskwas significantlyincreased，theORvaluewas1.329（P=0.002）.Conclusion：Inpatientswithcervicalspondylosis，biasedconstitutionaccountedforthemajority，Yangdeficiencyconstitutionispositivelyassociatedwithcervical spondylosiswithphysicaltypes.

【Key words】Cervicalspondylosis；TCMConstitution；Investigation；Relevance

*基金項目：廣東省中醫藥局科研課題（20121250）

通信作者：林曉潔

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.13.025

收稿日期：（2016-01-12）（本文編輯：周亞杰）