醫療設備電氣安全性問題及處理

張崇

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院

醫療設備電氣安全性問題及處理

張崇

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院

醫療設備電氣如果出現安全性問題，將嚴重威脅著患者的生命安全，降低醫院的醫療服務質量。醫院要及時處理醫療設備電氣安全性問題，確保各種醫療設備能夠保持正常工作狀態，保障患者的生命安全，避免對醫院醫療服務質量帶來影響。本文分析了醫療設備電氣安全性問題，介紹了相應的處理措施。

醫療設備；電氣；安全問題

近年來科學技術發展速度很快，醫院各項醫療設備也更加先進，醫療設備電氣的安全運行，能夠確保醫療設備發揮出應有作用，讓醫院在為患者提供醫療服務時有安全保障。對此醫院要從醫療設備電氣安全性問題出發，及時采取應對策略，保證醫療設備運行的可靠性和安全性。只有這樣才能提升醫院的醫療服務質量，避免對患者的生命安全造成威脅。

一、醫療設備電氣安全性問題分析

（一）電擊的形成

電擊是在電流作用下，將導致人體出現一定生理反應，電流是電擊造成人體損傷、引起生理效益的主要原因。要引起注意的是，皮膚電阻能夠為人體提供一層自然保護層，但是當注射針頭、針灸針等刺入皮膚以后，特別是導管、電極等插入人體后，皮膚將不再發揮保護層的作用，從而極大降低人體的有效電阻[1]。在一般電擊作用下，帶電導體接觸到人體皮膚以后，只有較少的一部分通過心臟，因此通過人體的總電流在30μA以下，則不會由于出現心室纖顫而造成死亡。若是所有電流直接通過心臟，且電流在50μA以上，則容易出現心室纖顫的危險，并造成死亡。

（二）醫療電氣設備的分類

醫療電氣設備防電擊措施共有以下三種：一是通過保護接地的低阻抗，能夠有效預防電擊造成的危害，屬于Ⅰ類儀器。二是通過加強絕緣、雙重絕緣等措施，可以有效預防電擊造成的危害，屬于Ⅱ類儀器。三是不使用市電，采用內部電源供電，屬于稱為I.P儀器。從Ⅰ類儀器保護接地來看，一般是將醫療設備電源插頭與電網連接，醫用場所的接地布線的可靠性決定著醫療設備的安全性。國際電工委員會根據醫療設備和人體接觸情況，將醫用場所分為三組，0組場所中禁止使用由市電供電的，有與人體接觸作用部分的醫療設備，1組場所禁止使用除心臟手術外的醫療設備，2組場所只能使用心臟手術相關的醫療設備。0組場所通常使用內部電源或低壓直流電源供電的醫療設備，其外殼一般是絕緣材料。如果為直流供電，必須選擇雙線制，禁止使用金屬機殼、接地導體等為回路電線。如果為交流電源，則要有獨立接地線的三線制，確保接地的安全。

二、醫療設備電氣安全性問題處理

（一）正確安裝網電源線路

醫院網電源線路安裝是否正確，關系著醫療設備的安全用電。網電源供電系統通常包括火線、中線（零線）、地線三條線路。在網電源安裝中，避免把插座內的中線和地線相連接，否則會引起醫療設備電氣安全性問題，日常用電過程中很難覺察到危險，只要中線發生故障，將造成嚴重的后果[2]。因此在發現這種類型的隱患以后，必須第一時間處理，確保醫療設備電氣的安全。

（二）醫療及診斷電氣設備

要考慮到醫療設備的使用功能要求，合理選擇保護接地、功能性接地、等電位接地以及不接地等形式。如果醫療設備需要設置保護接地，如低壓系統為TN型式，那么要選擇TN-S系統供電。在TN-S系統中，由于N線和PE線必須分開敷設，同時相互之間要絕緣，用電設備外殼只能和PE線連接，不能與N線連接。所以要重點關注PE線的電位，而并非N線的電位，因此TN-S系統的重復接地并非是對N線的重復接地。

（三）微電擊預防措施

對于使用的醫療電氣設備，如果有插入人體內接近心臟，或直接插入心臟的，則需要采取微電擊預防措施。微電擊預防措施應選擇等電位接地方法，且使用Ⅱ類電氣設備供電。現階段大部分手術都要得到醫療設備的配合，如心血管造型、體內放射、介入治療等，手術期間這些設備在運行過程中，電源不能中斷。此外，醫療設備插入人體內部以后，在各種因素的影響下，可能出現電流泄漏的情況，雖然電流值不大，但是會引起微電擊[3]。再出現電擊現象以后，醫療設備仍然處于正常運行狀態，醫務人員一般很難察覺，所以導致人體長時間受到電擊作用。因為電擊主要發生在人體內部，且和心臟的距離非常近，嚴重威脅著患者的生命安全。

當前主要采取等電位聯結的措施來預防微電擊。防微電擊等位聯結，主要有室內給水管、金屬窗框、病床的金屬框架、患者在2.5m內可能直接或間接觸到的各種金屬部件。對以上部件采取等電位聯結的保護線阻值，必須確保以上金屬導體之間的電位差不超過10mV。要將等電位聯結箱設置在房間的墻上，箱內的等電位聯結板要與等電位聯結干線連接。

（四）電源中斷處理

如果電源發生中斷問題，對于容易造成重大醫療危險的地方，要選擇電力系統不接地，即IT系統的供電方式。醫用IT供電系統也叫做醫用不接地供電系統，也可以叫做醫用隔離電源。從國際電工委員會相關規定可知，IT供電系統主要由外接報警顯示設備、變壓器負載和溫度監視設備、隔離變壓器、絕緣監視器等構成。所以，很多國際和國家標準認定，在醫療場所中使用IT供電系統，能夠保證供電的安全性與可靠性，特別是在重癥監護室、外科手術室等重要場所，更要設置IT供電系統。

（五）備用電源

如果醫療設備突然斷電，容易損壞醫療設備的電源部分，特別是應急醫療設備突然斷電以后，如果不能再次啟動，則嚴重威脅著患者的生命安全。為避免電源突然斷電而導致患者發生意外的醫療事故，醫院需要在正常供電突然停止后的10min內，迅速啟動應急發電供電系統。柴油發電機電源是一種能夠不斷添加的能源系統，將柴油發電機系統作為備用電源，能夠防止醫院突然斷電造成的嚴重后果，在醫院中發揮著極其重要的作用。

三、結語

總之，隨著越來越多的醫療電氣設備投入使用，需要醫務工作者了解醫療電氣設備的工作原理，能夠嚴格按照操作規程進行操作。此外，醫務工作者還要具備高尚的醫德醫風，將患者的安全放在首位，全心全意為患者服務，及時消除醫療設備電氣安全性問題，最大限度降低醫療事故發生的幾率。

[1]張華偉，秦航，蔣紅兵.醫院醫療設備電氣安全檢測分析[J].中國醫學裝備，2015，（07）：25-27.

[2]朱波友.醫療設備對電氣安全的要求和安全隱患應對措施[J].醫療裝備，2015，（15）：103-104.

[3]顧凌威，吳比，劉天.醫療設備電氣安全的漏電流檢測[J].產業與科技論壇，2013，（16）：96.