冠心病患者血生化檢測項目的臨床意義分析

趙 微（新疆兵團第一師八團醫院，新疆 阿克蘇 843300）

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冠心病患者血生化檢測項目的臨床意義分析

趙 微
（新疆兵團第一師八團醫院，新疆 阿克蘇 843300）

【摘要】目的 探討冠心病患者血生化檢測項目的臨床意義。方法 選取2014年1月至2015年12月在筆者所在醫院因心絞痛就診的162例患者。其中診斷為冠心病的112例患者作為觀察組，非冠心病患者50例作為對照組，對比兩組患者的一般情況及血生化檢查情況。結果觀察組患者吸煙比例顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的SBP顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的TC顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的LDL-C顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的Hcy顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）。結論 冠心病患者往往存在吸煙等不良生活習慣，血壓高是冠心病的危險因素，冠心病患者的血脂水平及Hcy水平高于非冠心病患者，可以作為冠心病的輔助診斷方法。

【關鍵詞】冠心?。谎?；檢測項目；臨床意義

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是臨床常見疾病，嚴重威脅人們的生命安全及身心健康。冠心病患者冠狀動脈病變程度評價方法的探索一直是臨床工作的主要內容之一。目前，臨床過根據冠狀動脈造影結果評價冠狀動脈病變程度。Cully首次提出了血漿Hcy水平升高可引起動脈粥樣硬化性血管病變，之后大量的調查研究證實了上述觀點［1］。目前，同型半胱氨酸（Hcy）已被證實與冠心病的發生發展關系密切。血生化檢查是臨床常用的檢查項目，內容包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等檢查，隨著檢測技術的進步，血生化項目逐漸廣泛，其中Hcy項目也是不可或缺的項目。本文探討了血生化檢測在冠心病患者中的應用臨床意義，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2014年1月至2015年12月在筆者所在醫院因心絞痛就診的162例患者。其中診斷為冠心病的112例患者作為觀察組，非冠心病患者50例作為對照組。納入標準：①冠心病診斷符合中華醫學會心血管病分會制定的《冠心病診斷和治療指南》；②18歲＜年齡＜75歲；③所有患者均行血生化全部項目檢查；排除標準：①有血液檢查禁忌證患者；②入選前2個月使用過葉酸、維生素B12等影響血液生化學代謝的藥物者；③年齡＜18歲或＞75歲者；④患有甲狀腺功能減低或腎病綜合征等對血脂和其他生化項目代謝有明顯影響的疾病者；⑤不能配合檢查及觀察者。

1.2 方法：所有患者均于冠狀動脈造影前抽取肘靜脈血4 mL，置于抗凝管內。室溫下靜置5 min，以1000 r/min離心，取血漿，放置于-40 ℃冰箱中待測。采用日立N7600全自動生化分析儀以酶聯免疫吸附法（Elisa法）檢測血生化項目及血漿Hcy水平，嚴格按照試劑盒說明書操作步驟進行檢測，試劑盒由上?；鈱崢I有限公司提供。

1.3 統計方法：統計軟件為SPSS20.0，率的比較采用的是卡方檢驗，計數資料采用（均數±標準差）進行描述，組間比較采用的是t檢驗，統計學標準為0.05，P＜005具有統計學差異。

2 結 果

觀察組患者吸煙比例為51例（45.5%），對照組為11例（22.0%），觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的SBP為（128.45±7.13）mm Hg，對照組為（110.23±6.67）mm Hg，觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的TC（4.98±0.79）mmol/L，顯著高于對照組患者的（3.12 ±0.43）mmol/L，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的LDL-C （2.83±0.82）mmol/L，對照組為（2.12±0.72）mmol/L，觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的Hcy（18.74±5.46）μmol/L），對照組為10.45±2.97（μmol/L），觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組在吸煙、SBP、TC、LDL-C、HDL-C及Hcy水平方面與對照組具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組基線特征比較

3 討 論

冠心病是臨床常見病，在基層醫院發病率很高，冠心病的診斷主要是根據心電圖、心臟超聲、心臟造影及臨床癥狀進行診斷，血生化檢查作為冠心病的輔助檢查手段逐漸受到醫務工作者的重視。冠心病患者的血生化檢查與非冠心病患者確實存在許多不同之處［2］。

通過本研究我們發現，在不良生活習慣方面，觀察組患者吸煙比例顯著高于對照組患者，吸煙史是心臟病的危險，吸煙患者患有心臟病的比例顯著高于不吸煙的患者。觀察組患者的SBP為（128.45± 7.13）mm Hg，對照組為（110.23±6.67）mm Hg，高血壓的患者由于心臟耗氧量高，冠心病的發病率較高，反之，冠心病患者的血壓高于非冠心病的患者。

在血生化的檢測方面，觀察組患者的TC（4.98±0.79）mmol/L，顯著高于對照組患者的（3.12±0.43）mmol/L，有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的LDL-C（2.83±0.82）mmol/L，對照組為（2.12± 0.72）mmol/L，觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P ＜0.05），通過以上數據我們清晰的看到，在血脂方面，冠心病患者要高于非冠心病患者，分析其原因，血脂高容易導致心臟冠狀動脈粥樣硬化，從而導致了冠心病的形成。

觀察組患者的Hcy（18.74±5.46）μmol/L，對照組為（10.45± 2.97）μmol/L，觀察組患者顯著高于對照組患者，有顯著性差異（P ＜0.05）。Hcy是一種含硫基的氨基酸。研究發現當血漿Hcy達到一定濃度時會對小動脈造成損傷，促進粥樣硬化斑塊形成，從而加速冠心病的發生發展。研究發現，通過氧化反應釋放氧化氫及超氧陰離子抑制NO合成并促進其分解，而NO是主要的內源性血管舒張因子，從而導致血管功能異常；Hcy與低密度脂蛋白膽固醇形成的結合體經由巨噬細胞吞噬后形成泡沫細胞。此類細胞聚集于血管內皮周圍首先形成纖維組織，并逐漸演變為粥樣斑塊［3］。研究發現，Hcy具有超氧化作用，可引起血管內皮細胞損傷，此過程與脂質過氧化反應有關，Hcy 與LDL-C共同參與了冠心病的血管內皮損傷機制。本研究也證實了冠心病患者Hcy和LDL-C水平的升高。Hcy引起血管內皮損傷可導致血小板功能活化，打破機體凝血和纖溶功能之間的平衡狀態［4］。

綜上所述，觀察組在吸煙、SBP、TC、LDL-C、HDL-C及Hcy水平方面與對照組具有顯著性差異，冠心病患者往往存在吸煙等不良生活習慣，血壓高是冠心病的危險因素，冠心病患者的血脂水平及Hcy水平高于非冠心病患者，可以作為冠心病的輔助診斷方法。

參考文獻

［1］ 趙連友.重視心血管疾病新危險因素高同型半胱胺酸血癥的防治［J］.中國實用內科雜志，2015，35（4）:273-275.

［2］ 劉新鋒，關玲霞，丁水印，等.血清Hcy、UA和TC/HDL-C比值與心絞痛患者冠脈病變的關系［J］.中國現代醫學雜志，2013，23（36）: 103-106.

［3］ 楊莉莉，趙宇.老年人高同型半胱氨酸高血壓與不穩定型心絞痛的關系［J］.中華老年醫學雜志，2013，32（8）:826-829.

［4］ 江守洪，張明哲.血清同型半胱氨酸水平與冠脈病變的關系［J］.山東醫藥，2011，51（5）:39-40.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0134-02