肺功能嚴(yán)重減低對肺癌手術(shù)的影響

張泉河 尹 慧（山東省肥城市人民醫(yī)院胸外科，山東 肥城 271600）

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肺功能嚴(yán)重減低對肺癌手術(shù)的影響

張泉河 尹 慧
（山東省肥城市人民醫(yī)院胸外科，山東 肥城 271600）

【摘要】目的 深入分析肺功能嚴(yán)重減低對肺癌手術(shù)的影響。方法 將我院住院部自2013年9月至2015年1月收治并行手術(shù)治療的肺癌患者80例納入研究，通過肺功能測定的方式，將患者按照肺功能正常以及肺功能嚴(yán)重減低進(jìn)行分組。80例患者中，共50例患者肺功能正常，設(shè)置為對照組，另30例患者肺功能嚴(yán)重減低，設(shè)置為觀察組。觀察組患者手術(shù)前7～14 d內(nèi)接受針對性的肺功能改善治療。對兩組患者采取肺癌手術(shù)的方式以及術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 兩組患者手術(shù)方式對比差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），對照組為6.67%（2/30），組間數(shù)據(jù)對比差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肺功能嚴(yán)重減低并未對肺癌手術(shù)的危險(xiǎn)性造成影響。同時(shí)，相較于全肺切除術(shù)，肺功能嚴(yán)重減低患者對肺葉切除術(shù)的耐受度更高，值得重點(diǎn)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌；手術(shù)；肺功能

肺癌患者多數(shù)合并存在慢性阻塞性肺疾病，是加速患者病程發(fā)展的重要因素之一。有關(guān)研究中指出［1-2］：對于肺功能儲備降低的患者而言，在肺切除手術(shù)過程中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)較高，且容易出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。再加之肺癌手術(shù)過程中對患者肺功能有較高要求，肺功能嚴(yán)重降低會直接導(dǎo)致肺癌手術(shù)的成功率以及預(yù)后效果下降，值得臨床關(guān)注。為深入分析肺功能嚴(yán)重減低對肺癌手術(shù)的影響，本次研究中將我院住院部自2013年9月至2015年1月收治并行手術(shù)治療的肺癌患者80例納入研究，隨機(jī)分組下展開對照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院住院部自2013年9月至2015年1月收治并行手術(shù)治療的肺癌患者80例納入研究，通過肺功能測定的方式，將患者按照肺功能正常以及肺功能嚴(yán)重減低進(jìn)行分組。肺功能嚴(yán)重減低判定標(biāo)準(zhǔn)為：①第1秒用力呼氣容積/用力呼氣肺活量低于正常值50%及以上；②最大通氣量低于正常值50%及以上。80例患者中，共50例患者肺功能正常，設(shè)置為對照組，另30例患者肺功能嚴(yán)重減低，設(shè)置為觀察組。對照組方面，36例為男性，14例為女性，年齡40～80周歲，平均年齡為（59.8±2.6）歲；觀察組方面，21例為男性，9例為女性，年齡40～80周歲，平均年齡為（60.6±2.5）歲。對比兩組患者一般資料，未見顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：兩組患者確診后均擇期接受手術(shù)治療。手術(shù)前7～14 d內(nèi)，為觀察組患者提供針對性的肺功能改善治療。根據(jù)患者實(shí)際情況，采取如下干預(yù)措施：①用藥β受體激動(dòng)劑、霧化吸入糖皮質(zhì)激素；②在護(hù)理人員指導(dǎo)下定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，幫助患者掌握咳嗽、排痰的方法技巧；③視情況用抗生素藥物干預(yù)；④有合并心功能異常患者使用極化液滴注干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者采取肺癌手術(shù)的方式以及術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比觀察。手術(shù)方式包括全肺切除、肺葉切除。并發(fā)癥類型包括：呼吸衰竭、肺炎、肺不張、心功能不全以及心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，組間比較用χ2方法檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)方式對比：觀察組中共2例患者實(shí)施全肺切除術(shù)治療，58例患者實(shí)施肺葉切除術(shù)治療；對照組中共3例患者實(shí)施全肺切除術(shù)治療，27例患者實(shí)施肺葉切除術(shù)治療。兩組患者手術(shù)方式對比差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 手術(shù)并發(fā)癥對比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），對照組為6.67%（2/30），組間數(shù)據(jù)對比差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥對比

3 討 論

本次研究中，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者手術(shù)方式對比差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），對照組為6.67%（2/30），組間數(shù)據(jù)對比差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在肺功能嚴(yán)重減低因素的影響下，并未對肺癌手術(shù)的危險(xiǎn)性造成影響。但也需要注意的一點(diǎn)是，在觀察組30例患者中，有3例患者接受全肺切除手術(shù)，其中2例患者死亡，說明對于肺功能減低患者而言，接受全肺切除手術(shù)仍然存在較大的危險(xiǎn)性。而對于肺葉切除術(shù)而言，觀察組27例患者手術(shù)均取得成功，與對照組對比無顯著差異，P＞0.05。數(shù)據(jù)說明對于肺功能嚴(yán)重減低的患者而言，肺葉切除術(shù)的安全性較高，是患者可耐受的手術(shù)方式，手術(shù)危險(xiǎn)性在預(yù)期范圍內(nèi)。

綜合以上分析認(rèn)為：肺功能嚴(yán)重減低并未對肺癌手術(shù)的危險(xiǎn)性造成影響。同時(shí)，相較于全肺切除術(shù)，肺功能嚴(yán)重減低患者對肺葉切除術(shù)的耐受度更高，值得重點(diǎn)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張六伢，謝宗濤，顧丹鳳，等.高齡低肺功能食管癌患者手術(shù)前后肺功能鍛煉的意義［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（11）:2110-2111.

［2］ 魏學(xué)強(qiáng)，王平，彭浩，等.不同手術(shù)路徑肺葉切除對早期肺功能的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（12）:1406-1408.

中圖分類號：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0137-01