改良術式治療白內障合并青光眼的效果分析

胡新苗

(信陽市中心醫院 眼科　河南 信陽　464000)

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改良術式治療白內障合并青光眼的效果分析

胡新苗

(信陽市中心醫院 眼科河南 信陽464000)

【摘要】目的分析改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床效果。方法選取信陽市中心醫院收治的60例白內障合并青光眼患者，隨機分成兩組。對照組30例采用常規手術治療；觀察組30例應用改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療。對比兩組患者術后視力、眼壓以及并發癥發生情況。結果觀察組術后視力和眼壓治療有效率高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼效果顯著，術后并發癥少。

【關鍵詞】非超聲乳化白內障摘除；人工晶狀體植入；小梁切除術

白內障是指由于老化、遺傳、輻射以及外傷等原因引起眼部晶狀體代謝紊亂，致使晶狀體蛋白質變性而產生渾濁[1]。青光眼是由于視神經萎縮以及視野缺損導致的眼部疾病，其誘發因素是患者眼壓的增高。白內障和青光眼都是臨床上較為嚴重的眼科疾病，在中老年患者中發病率比較高[2]。本研究就改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床效果進行統計分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年11月至2015年8月信陽市中心醫院收治的白內障合并青光眼患者60例，隨機分為兩組，每組30例。對照組男18例，女12例，年齡48～76歲，平均(60.33±1.45)歲。觀察組男16例，女14例，年齡45～74歲，平均(62.34±1.17)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用傳統常規手術治療，觀察組應用改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療，具體如下。①術前準備：患者眼壓控制在25 mm Hg以下，手術開始前1 h，使用復方托呲卡胺眼液(北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司，國藥準字H11021793)滴眼。②手術方法：麻醉后，固定眼位。在眼科顯微鏡下制作高約8 mm的結膜瓣，在上方2 mm制作約1/2鞏膜厚度的反眉弓的切口，鞏膜深至透明角膜。在穿刺進入前房，注入黏彈劑。在上方鞏膜瓣穿刺入前房進行分離和分層，再使用Sinskey鉤脫核至前房將核娩出。Simcoe套針清洗殘余皮質后，將人工晶狀體植入后房。最后使用小梁咬切器放入鞏膜瓣下咬除周邊虹膜，縫合鞏膜瓣。同時沖洗前房內部的黏彈劑，平展結膜瓣后進行縫合。③術后：給予患者消炎及抗并發癥的治療。

1.3觀察指標對比兩組患者術后視力、眼壓以及并發癥(角膜水腫、虹膜損傷、前房炎癥)發生情況，評價手術的治療效果。

1.4療效評價標準①視力。有效：視力水平明顯提高；無效：視力水平無變化甚至降低。②眼壓。有效：眼壓明顯減低；無效：眼壓水平無變化甚至進一步升高。

1.5統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，患者術后視力、眼壓以及并發癥的發生率采用百分數(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1術后視力和眼壓觀察組術后視力和眼壓治療有效率高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術后視力和眼壓比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2并發癥觀察組術后角膜水腫的發生率為3.33%(1/30)，虹膜損傷的發生率為0.00%，前房炎癥的發生率為3.33%(1/30)，明顯低于對照組的10.00%(3/30)、13.33%(11/30)和10.00%(3/30)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

白內障和青光眼都是臨床中比較常見的眼科疾病，病情復雜，康復時間漫長，并且容易反復，如果不能得到及時有效的治療和護理，視力會明顯下降[3]。嚴重的可能會引起患者失明，影響生活質量。白內障和青光眼在中老年患者中發病率比較高，是中老年人群中最主要的致盲疾病。臨床上治療主要是通過手術，但是傳統的手術方法操作復雜、切口大、患者眼部損傷比較嚴重，且術后并發癥發生率較高，已經不能滿足現代醫學發展的要求[4]。隨著醫學技術的發展，微創手術在臨床中得到廣泛應用。改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼具有聯合手術的優勢，可以降低患者眼壓、提高視力，不僅避免了患者多次手術帶來的痛苦，還避免了多次手術帶來的風險以及經濟負擔[5]。另外改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除手術可以明顯改善患者的眼壓和視力，降低術后并發癥(角膜水腫、虹膜損傷、前房炎癥)發生率，是治療白內障和青光眼的有效方法。

本研究結果顯示，觀察組術后視力和眼壓治療有效率高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，說明改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術可以有效改善患者的視力和眼壓，治療效果更加明顯。觀察組術后角膜水腫、虹膜損傷和前房炎癥的發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術更加安全，能有效減少術后并發癥和減輕患者痛苦。

綜上所述，改良小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼效果顯著，術后并發癥少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李艷秋,胡金橋.改良術式治療白內障合并青光眼的療效[J].中國實用醫刊,2015,42(9):116-118.

[2]王巖,李若溪,王昕華.改良術式治療白內障合并青光眼的療效[J].國際眼科雜志,2013,13(6):1167-1169.

[3]徐勇玲,陳凡,施凌平,等.小切口白內障摘除及人工晶狀體植入聯合青光眼小梁切除術的臨床療效觀察[J].臨床眼科雜志,2012,20(2):165-167.

[4]陳賓,馬堅.兩種術式聯合治療白內障合并青光眼的療效分析[J].國際眼科雜志,2013,13(2):363-364.

[5]鄧宗兵.兩種術式聯合治療白內障合并青光眼的療效分析[J].醫藥前沿,2013,3(14):217.

【中圖分類號】R 77

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.055

(收稿日期：2015-11-06)