婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的效果評(píng)價(jià)

汪新華

(中牟縣人民醫(yī)院 婦科　河南 鄭州　451450)

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婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的效果評(píng)價(jià)

汪新華

(中牟縣人民醫(yī)院 婦科河南 鄭州451450)

【摘要】目的探討輸卵管梗阻性不孕癥進(jìn)行婦產(chǎn)科腹腔鏡治療的效果。方法將2013年8月至2015年8月中牟縣人民醫(yī)院收治的200例輸卵管梗阻性不孕癥患者分為對(duì)照組和觀察組，各100例，分別給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療和婦產(chǎn)科腹腔鏡治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果對(duì)照組平均住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，術(shù)中出血量多于觀察組，輸卵管總暢通率低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)輸卵管梗阻性不孕癥患者進(jìn)行婦產(chǎn)科腹腔鏡治療可以有效縮短住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸卵管梗阻性不孕癥；婦產(chǎn)科；腹腔鏡

不孕癥是一種臨床上常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，造成女性不孕癥的原因較多，其中輸卵管梗塞、不正常排卵以及內(nèi)分泌紊亂等是主要原因[1]。傳統(tǒng)開(kāi)腹式手術(shù)很容易造成患者盆腔粘連，且會(huì)留下明顯的切口瘢痕，影響患者的健康和美觀，而婦產(chǎn)科腹腔鏡治療能有效的解決這些難題。本次研究的主要目的是對(duì)輸卵管梗阻性不孕癥行婦產(chǎn)科腹腔鏡治療的效果進(jìn)行觀察和探討，現(xiàn)具體介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年8月至2015年8月中牟縣人民醫(yī)院收治的200例輸卵管梗阻性不孕癥患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組100例患者年齡24～40歲，體質(zhì)量43～60 kg，病程1～10 a。觀察組100例患者年齡24～40歲，體質(zhì)量41～65 kg，病程1～9 a。兩組患者的年齡、體質(zhì)量以及病程等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。觀察組給予婦產(chǎn)科腹腔鏡治療。①在患者月經(jīng)干凈之后的3～7 d開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)，首先進(jìn)行氣管插管麻醉，患者采取膀胱截石位，在患者臍部作10 mm的小切口，插入腹腔鏡。②在兩側(cè)髂前上嵴內(nèi)3 cm處作2個(gè)5 mm長(zhǎng)的小切口，插入?yún)⒖际中g(shù)要求的器械；全方位檢查患者子宮與雙側(cè)附件，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的子宮以及輸卵管美藍(lán)通液，進(jìn)一步依據(jù)掌握的輸卵管具體情況，制定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。③手術(shù)后嚴(yán)密觀察美藍(lán)通液檢查輸卵管暢通的情況，將慶大霉素、右旋糖酐、 糜蛋白酶以及地塞米松等置入以防止出現(xiàn)粘連，并給予患者抗炎以及活血化瘀等治療。

1.3臨床指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療后輸卵管的暢通率，分為雙側(cè)通、單側(cè)通、不暢以及阻塞，總暢通率=(雙側(cè)通+單側(cè)通)/100×100%。記錄兩組平均手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。

2結(jié)果

2.1平均住院時(shí)間及術(shù)中出血量觀察組平均住院時(shí)間為(7.3±2.8)d，術(shù)中出血量為(20.4±4.4)ml；對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為(10.5±3.2)d，術(shù)中出血量為(35.2±5.6)ml，對(duì)照組平均住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組(P<0.05)，術(shù)中出血量多于觀察組(P<0.05)。

2.2輸卵管總暢通率對(duì)照組輸卵管總暢通率明顯低于觀察組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組輸卵管暢通率比較(n，%)

3討論

不孕癥發(fā)生率占生育年齡婦女的9%～18%，而由于輸卵管梗阻引起的不孕癥發(fā)病率高達(dá)34%[2]。輸卵管梗阻性不孕會(huì)引起流產(chǎn)、輸卵管不通等情況，隨便使用藥物會(huì)嚴(yán)重破壞菌群的平衡狀態(tài)，使病情的恢復(fù)時(shí)間大大延長(zhǎng)，對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響，為女性的生活質(zhì)量以及身心健康帶來(lái)極大威脅[3]。

本次研究通過(guò)婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管阻梗性不孕癥患者，相比于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，婦產(chǎn)科腹腔鏡可以使醫(yī)生直觀地了解到患者輸卵管以及子宮腔內(nèi)的具體情況，并依據(jù)患者個(gè)人情況的不同制定相應(yīng)的手術(shù)方案，采取相應(yīng)的措施；有效地避免了盆腔粘連，操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)的安全性，促進(jìn)患者術(shù)后早日恢復(fù)出院。另外，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的手術(shù)要求、規(guī)定的手術(shù)流程和步驟開(kāi)展治療，術(shù)中做好消毒工作，保證手術(shù)在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行；術(shù)后要定期進(jìn)行檢查，注意生活方面的調(diào)養(yǎng)以及康復(fù)訓(xùn)練，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。研究顯示，對(duì)照組的平均住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，術(shù)中出血量多于觀察組，輸卵管總暢通率低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)輸卵管梗阻性不孕癥患者進(jìn)行婦產(chǎn)科腹腔鏡治療，可以有效縮短住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低創(chuàng)傷程度，提高治療效果，有效地促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳光澤.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的效果觀察[J].中外女性健康研究，2015，(10)：44.

[2]王丹，劉嘉茵.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(23)：161-162，165.

[3]劉靜，趙霞，鄭麗琴，等.宮腹腔鏡聯(lián)合導(dǎo)絲治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(20)：3317-3319.

[4]賈忠玲.探究腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2015，15(4)：21，62.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 713

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.068

(收稿日期：2015-12-11)