鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術在鼾癥治療中的效果比較

董保華

(河南宏力醫院 耳鼻喉科　河南 新鄉　453400)

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鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術在鼾癥治療中的效果比較

董保華

(河南宏力醫院 耳鼻喉科河南 新鄉453400)

【摘要】目的研究鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術在鼾癥患者中的臨床應用價值。方法選取2014年11月至2015年9月河南宏力醫院收治的鼾癥患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者采用鼻中隔偏曲矯正術治療，給予觀察組患者鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術治療。對比兩組患者治療前后平均呼吸暫停時間、平均低通氣時間以及術后并發癥(頭痛、出血、嗆咳以及間歇性窒息)發生率。結果治療前，兩組患者平均呼吸暫停時間、低通氣時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者平均呼吸暫停時間以及低通氣時間均有所改善，且觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術治療鼾癥臨床效果顯著，并發癥少，值得應用和推廣。

【關鍵詞】鼻中隔偏曲矯正術；腭垂腭咽成形術；鼾癥

鼾癥又稱為睡眠呼吸暫停綜合征，是臨床上較為常見的疾病，指患者熟睡之后鼾聲超過60 dB，并且影響正常呼吸[1]。誘發鼾癥的因素有很多，其中1個重要的誘因是鼻中隔偏曲。目前，主要是通過鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術進行治療。本研究就鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術在鼾癥患者中的臨床應用價值進行觀察分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年11月至2015年9月河南宏力醫院收治的鼾癥患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者年齡18～66歲，平均(40.33±0.15)歲，觀察組患者年齡21～74歲，平均(42.34±1.17)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用鼻中隔偏曲矯正術治療，局部麻醉，分離黏軟骨膜囊，切除偏曲的軟骨，修復后重新置入黏膜囊復位，縫合切口。給予觀察組患者鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術治療，切除患者兩側扁桃體，從舌腭弓上剝離黏膜，保留部分肌肉組織，在咽后壁外側切口，切除多余組織，縫合切口。

1.3療效評價對比兩組患者治療前后平均呼吸暫停時間、平均低通氣時間以及術后并發癥(頭痛、出血、嗆咳以及間歇性窒息)發生率。

2結果

2.1平均呼吸暫停時間及低通氣時間治療前，兩組患者平均呼吸暫停時間、低通氣時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者平均呼吸暫停時間以及低通氣時間均有所改善，且觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后平均呼吸暫停時間及

2.2并發癥觀察組發生頭痛1例，鼻出血1例，間歇性窒息2例，并發癥發生率為13.33%；對照組發生頭痛4例，鼻出血5例，嗆咳4例，間歇性窒息6例，并發癥發生率為63.33%。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

3討論

臨床研究表明輕微的鼾癥并不會對人體健康造成不良影響，但是嚴重的鼾癥會致使患者在睡眠期間出現較為嚴重的呼吸障礙以及憋氣等現象[2]。主要原因為上氣道肌肉容易在壓力作用下閉合，從而導致打鼾及呼吸暫停現象[3]。另外一些神經反射也可能導致打鼾及呼吸暫停的發生，而合并了鼻中隔偏曲更容易導致該情況發生。一些患者還伴有心律不齊、心臟肥大以及高血壓等疾病，如果不能得到及時有效的治療，有猝死的風險[4]。采用鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形術進行治療，能夠有效糾正鼻中隔偏曲以及腭弓黏膜等處的口腔狹窄，取得令人滿意的臨床療效[5]。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者平均呼吸暫停時間、低通氣時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者平均呼吸暫停時間以及低通氣時間均有所改善，且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，鼾癥患者給予鼻中隔偏曲矯正術聯合腭垂腭咽成形手術進行治療可以顯著縮短患者的平均呼吸暫停時間以及低通氣時間，術后并發癥少，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]苗忠義.鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術在鼾癥患者中的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(18):30-31.

[2]許益飛,施曉瓊,韓小江,等.鼻中隔偏曲矯正術治療變態反應性鼻炎106例療效觀察[J].海軍醫學雜志,2012,33(1):31-32.

[3]沈敏,萬俐佳,姜義道.鼻中隔偏曲矯正術與腭垂腭咽成形術在鼾癥患者中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(9):1394-1396.

[4]李金玉.鼻中隔偏曲矯正術聯合電凝止血治療頑固性鼻出血的療效[J].河南醫學研究,2014,23(7):71-73.

[5]許益飛,施曉瓊,韓小江,等.鼻中隔偏曲矯正術治療變態反應性鼻炎106例療效觀察[J].海軍醫學雜志,2012,33(1):31-32.

【中圖分類號】R 765.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.099

(收稿日期：2016-01-24)