橋本氏甲狀腺炎與圍絕經(jīng)期婦女雌激素水平的相關(guān)性

袁翀英

(鄭州大學(xué)醫(yī)院 婦科　河南 鄭州　450001)

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橋本氏甲狀腺炎與圍絕經(jīng)期婦女雌激素水平的相關(guān)性

袁翀英

(鄭州大學(xué)醫(yī)院 婦科河南 鄭州450001)

【摘要】目的探討橋本氏甲狀腺炎(HT)與圍絕經(jīng)期婦女雌激素水平的相關(guān)性。方法選擇2013年3月至2014年7月鄭州大學(xué)醫(yī)院收治的35例圍絕經(jīng)期HT患者作為觀察組，同期選擇35例圍絕經(jīng)期婦女作為對(duì)照組，檢測(cè)對(duì)比兩組雌激素水平。結(jié)果觀察組TSH數(shù)值及甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組FT3、FT4比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組雌二醇分泌高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論圍絕經(jīng)期HT患者雌二醇水平高于圍絕經(jīng)期婦女，推測(cè)其發(fā)病機(jī)制與雌激素水平有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】橋本氏甲狀腺炎；圍絕經(jīng)期；雌激素

橋本氏甲狀腺炎(HT)又稱慢性甲狀腺炎，是非感染性自身免疫性疾病，由遺傳因素與自身免疫因素相互作用發(fā)病，嚴(yán)重者出現(xiàn)惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥狀[1]。甲狀腺抗體的產(chǎn)生及甲狀腺炎的外顯率大多受性激素的影響，多為雌性激素，因此該病多發(fā)于中年女性，臨床表現(xiàn)主要為甲狀腺無(wú)痛性彌漫性腫大，少數(shù)有甲亢表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，多數(shù)可逐漸發(fā)展而出現(xiàn)甲減，可通過甲狀腺功能、血清TSH濃度、抗甲狀腺抗體、細(xì)胞學(xué)檢查等方式確診。女性在絕經(jīng)前后的一段時(shí)期是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后1次月經(jīng)后1 a，是正常的生理變化時(shí)期。處于這個(gè)時(shí)期的女性往往雌性激素分泌異常，這個(gè)過程稱之為圍絕經(jīng)期[2-3]。本研究探討HT對(duì)圍絕經(jīng)期女性雌激素水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年3月至2014年7月鄭州大學(xué)醫(yī)院收治的35例圍絕經(jīng)期HT患者作為觀察組，同期選擇35例圍絕經(jīng)期婦女作為對(duì)照組。觀察組年齡45～55歲，平均(48.3±1.7)歲。對(duì)照組年齡46～58歲，平均(50.8±1.2)歲。所有患者及家屬均在自愿同意的基礎(chǔ)下參與本次研究。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法月經(jīng)結(jié)束后第13天空腹抽取靜脈血檢測(cè)，在采血結(jié)束2 h內(nèi)測(cè)定患者的甲功3項(xiàng)(FT3、FT4、TSH)及抗甲狀腺自身抗體(甲狀腺微粒抗體、甲狀腺球蛋白抗體)，同時(shí)還需測(cè)定患者的雌二醇。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者甲功3項(xiàng)正常范圍FT3為2.5～3.9 pg/ml；FT4為0.61～1.12 ng/dl；TSH為0.34～5.60 μIU/ml。對(duì)抗甲狀腺自身抗體的測(cè)定中，抗體的正常范圍為：甲狀腺微粒體抗體小于0.15；甲狀腺球蛋白抗體小于0.3；對(duì)雌激素的測(cè)定中，雌二醇的正常范圍為升95～433 pg/ml。

2結(jié)果

2.1甲功3項(xiàng)及抗甲狀腺自身抗體觀察組TSH數(shù)值及甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組FT3、FT4差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2雌性激素分泌情況觀察組雌二醇分泌(289.77±80.13)ng/L，高于對(duì)照組的(170.26±61.78)ng/L(P<0.05)。

3討論

HT可由多種病因?qū)е拢缑庖邫C(jī)制、遺傳因素、環(huán)境因素等。中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致HT的多有氣滯肝郁、肝陽(yáng)上亢等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝、脾、腎等多臟器失調(diào)，因此，患者應(yīng)保持心情舒暢，合理飲食[4]。同時(shí)由于該病情發(fā)展緩慢，讓不少患者造成錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，甚至有些患者認(rèn)為能夠自愈。若不及時(shí)治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲亢、甲減等甲狀腺疾病。當(dāng)患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)智力減退、頸部腫大，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺纖維化、淋巴細(xì)胞逐漸萎縮。隨著研究的不斷深入，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者多為圍絕經(jīng)期女性，由于雌性激素分泌異常，造成其自身免疫系統(tǒng)異常，因此，雌性激素分泌異常增加了甲狀腺炎的發(fā)病率[5]。

表1　兩組患者甲功3項(xiàng)及抗甲狀腺自身抗體水平比較±s)

本研究結(jié)果顯示，觀察組TSH數(shù)值及甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體水平高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組雌二醇分泌高于對(duì)照組(P<0.05)，提示圍絕經(jīng)期HT與雌激素水平有關(guān)。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)這個(gè)致病因還沒有完全的定論，還需要進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗君，劉保平，常偉.分化型甲狀腺癌預(yù)后的影響因素分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(2)：11-14.

[2]管慧，何江，廖沙，等.貴州省黔南州布依族和苗族婦女圍絕經(jīng)期高血壓患者體質(zhì)類型分布狀況及影響因素[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31(1)：30-33.

[3]張婭，黃俊山，吳松鷹，等.364例圍絕經(jīng)期失眠癥患者腎虛肝郁證臨床特征[J].中醫(yī)雜志，2015，56(20)：1737-1741.

[4]王榮，劉曉玲.Toll樣受體與人細(xì)小病毒B19在橋本氏甲狀腺炎發(fā)病機(jī)制中的聯(lián)合作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(8)：157-160.

[5]夏青萍，衛(wèi)駱云.原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤合并橋本氏甲狀腺炎11例診治分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，20(5)：335-337.

【中圖分類號(hào)】R 581.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.113

(收稿日期：2015-10-11)