持續質量改進在血細胞檢驗標本質量控制中應用價值分析

郭蕾

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·技術應用·

持續質量改進在血細胞檢驗標本質量控制中應用價值分析

郭蕾

【摘要】目的 分析在血細胞檢驗標本的質量控制中應用持續質量改進的價值。方法 從2015年10月開始，在血細胞標本檢驗過程中實施持續質量改進管理，將實施前7～9月的標本不合格率作為對照組，將實施后10～12月的相關數據作為觀察組。結果 觀察組的標本不合格率低于對照組，P＜0.05。結論 在血細胞標本檢驗過程中，持續質量改進能夠提高標本的質量。

【關鍵詞】持續質量改進；血細胞檢驗標本；質量控制；應用價值

血細胞檢驗標本的質量是保證檢驗結果準確的重要基礎。相關的調查研究稱，大約有80%的質量不合格的檢驗結果，其不合格的原因都可以追溯到標本的質量問題［1］。也就是說，血細胞檢驗標本的采集、保存以及運送等各個環節都是標本質量控制的核心及關鍵［2］。而持續質量改進是以質量控制、質量保證為基礎，指的是在質量全面管理的基礎上將過程、環節的質量控制作為關注的焦點，以此來進行質量管理［3］。在本次研究中，將持續質量改進管理應用在血細胞檢驗標本的質量控制過程中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月開始，在血細胞標本檢驗過程中實施持續質量改進管理，將實施前7～9月的標本不合格率作為對照組，將實施后10～12月的相關數據作為觀察組。成立持續質量改進管理小組，小組成員包括了檢驗科主任、護理部主任、1名護士長和5名護理人員，對之前標本出現不合格的原因進行分析，在此基礎上制定相關的改進措施，做出改進方案，并對相關的工作人員進行培訓和考核。

1.2 方法

2015年7～9月，采集的血細胞檢驗標本共2 683件，不合格標本數為215件，不合格率為8.0%。其中標本采集不合格共168件，通過分析發現，有52件標本出現了嚴重的溶血或嚴重脂血，29件標本沒有注明劑量，23件血量不足，21件沒有正確使用抗凝劑，20件需要空腹抽血但未能嚴格施行，14件需要經過特殊處理的血細胞檢驗標本沒有進行處理，9件標本不符合細菌學的檢驗采集要求；此外，有13件標本保存不當，34件標本運送不當。

從2015年10月開始，在血細胞標本檢驗質量控制中實施持續質量改進，由改進小組對相關的工作人員進行定期培訓，培訓內容包括了標本的采集原則、運送注意事項、保存原則、管理事項等。將相關的知識和改進措施作為考核內容，定期對工作人員進行理論考核和操作考核，考核合格者方能進入本次研究，考核不合格者進入下一輪學習和培訓當中，直到考核成績合格為止。通過這樣的方式，提高相關工作人員對標本質量管理的重要性的認知程度，并使他們能夠充分掌握標本質量控制管理的要點。另一方面，要求所有的血細胞檢驗標本的項目、送入時間、送出時間以及采集人員的姓名均需要登記簽名，同時運送人員以及實驗室檢驗人員均需要簽名。如果發現檢驗標本不合格，應及時退回并注明退回的原因。

1.3 評價指標

統計對照組的標本不合格率，并與觀察組的相關數據進行對比。

1.4 統計學分析

將研究所得的數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行處理。在數據處理過程中，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P＜0.05，為數據差異有統計學意義；若P＞0.05，為數據差異無統計學意義。

2 結果

觀察組的標本不合格率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對照組和觀察組標本不合格率對比

3 討論

相關的研究報道稱，血細胞檢驗標本的質量控制必須包括檢驗前、檢驗時和檢驗后三方面的質量管理［4］。因此，在標本的采集環節、保存環節以及運送環節，都是檢驗標本進行質量控制的重要內容，一旦有一個環節出現問題，那么就有可能導致血細胞檢驗標本質量不合格，從而致使檢驗的結果出現錯誤，不但可能對患者疾病的診斷以及治療造成嚴重的負面影響，降低工作效率，而且還可能引發醫患糾紛［5］。

在本次研究中，將持續質量改進管理應用在了血細胞檢驗標本的質量控制過程中，經對比分析我們發現，持續質量改進管理實施前的血細胞檢驗標本不合格率為2.0%，高于實施后的2.0%，P＜0.05。在持續質量改進管理當中，注意到護理人員的重要作用，因為他們是檢驗標本采集、保存以及運送的關鍵人員，因此如果一個環節出現了差錯，那么將可能對檢驗結果造成無法估計的影響［6］。因此在管理過程中重視標本檢驗的各個環節，并針對存在的問題提出了相關的整改措施，讓每一位護理人員和檢驗人員都意識到自己不但是血細胞標本檢驗的實踐者，還是這一過程中的管理者［7］。而在持續質量改進的實施過程中，不但提高了相關工作人員的綜合素質，而且提高了他們的工作責任心，因此血細胞檢驗標本的不合格率得到了顯著的降低，提示持續質量改進管理在血細胞標本檢驗質量控制當中的應用價值［8-9］。

綜上所述，在血細胞標本檢驗過程中，持續質量改進能夠提高標本的質量。

參考文獻

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［2］ 楊立潔，黃蓉. 持續質量改進在大小便標本采集中的應用［J］. 中國保健營養（中旬刊），2013（10）：380.

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［9］ 郭健平. 臨床血細胞檢驗標本的質量控制分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（4）：17-18.

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0042-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.025

作者單位：山東能源棗莊礦業集團滕南醫院血液檢驗科，山東 棗莊277000

Application Value of Continuous Quality Improvement in Quality Control of Blood Cell Test Specimens

GUO Lei
Department of Hematology， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang Shandong 277000， China

［Abstract］Objective To analyze the value of improvement in quality control of blood cell test specimens. Methods From the beginning of October 2015. In the process of blood cell test specimen to implement continuous quality improvement management and will be implemented before July to September specimens unqualified rate as control group，will be implemented after the October to December related data as the observation group. Results The rate of group was significantly lower than that of the control group， P＜0.05. Conclusion In the process of blood cell specimen examination.

［Key words］Continuous quality improvement， Blood cell test specimen，Quality control， Application value