血脂正常還需服藥嗎

陳青

有些人拿著體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)自己的血脂檢測值并沒有出現(xiàn)升高的紅色箭頭，于是便松了一口氣，開始毫無顧忌地大飽口福。那么，血脂正常真的就表明遠(yuǎn)離了心腦血管疾病，可以高枕無憂了嗎？

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任錢菊英教授告訴我們，血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂如磷脂等的總稱。血脂異常會(huì)導(dǎo)致形成血栓，引發(fā)腦中風(fēng)和心肌梗死，還和高血壓及糖尿病關(guān)系密切。

血脂升高要不要治療，要根據(jù)不同的人群來決定。沒有高血壓、糖尿病等任何危險(xiǎn)因素的人血脂正常，和有危險(xiǎn)因素，或已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化的病人血脂正常，是完全不一樣的。

對(duì)已經(jīng)得過心血管疾病的病人，其血脂目標(biāo)值要遠(yuǎn)低于化驗(yàn)單上所標(biāo)的正常值范圍。這部分病人已經(jīng)有明確的心血管的危險(xiǎn)因素，或者已經(jīng)有明確的動(dòng)脈粥樣硬化性的疾病，通過藥物將其血脂控制達(dá)標(biāo)，可以明顯減少病人不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已發(fā)生過腦卒中、心肌梗死等的病人，即便其血脂水平在正常范圍內(nèi)，絕大多數(shù)人還是需要服用調(diào)血脂的藥物來減少再次發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，什么情況下可以停藥呢？如果患者的血脂升高是由于一段時(shí)間內(nèi)飲食不健康，又完全不運(yùn)動(dòng)，但沒有其他的危險(xiǎn)因素，那么可建議其進(jìn)行生活方式的改變，如適度運(yùn)動(dòng)、控制飲食、減少膽固醇攝入等。如果這樣調(diào)整3個(gè)月左右，血脂能夠很好地控制在正常范圍內(nèi)，那么不一定需要用藥。如果結(jié)合一段時(shí)間的用藥，再加上生活方式的改變，血脂很快恢復(fù)正常，也可以不再用藥。

但是，如果是代謝異常造成的血脂升高，那么停了降脂藥物后，很多病人的血脂還是會(huì)升高。因此，很多病人，尤其是已經(jīng)得過心腦血管疾病的病人，需要終身用藥。