建立醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師體系探討

金 鑫賈 偈唐 靚龔純貴*

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建立醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師體系探討

金 鑫①賈 偈①唐 靚①龔純貴①*

［摘要］目的：探討建立醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師體系的構(gòu)想，使醫(yī)療設(shè)備操作人員更好掌握操作技能，醫(yī)用儀器發(fā)揮最大功能。方法：借鑒國外醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的理論與實踐，從醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的定義、醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的職能以及醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的培養(yǎng)方法等進行分析。結(jié)果：醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的職能可分為：①定期對臨床人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)、晉升及操作考核，指導(dǎo)臨床人員安全用械：②進行臨床工程研究工作，以及醫(yī)療設(shè)備的使用、評價和反饋工作。結(jié)論：通過人才的選用提拔、參加新進醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)以及參加醫(yī)療設(shè)備廠商的培訓(xùn)等方法，可加強醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的職能培訓(xùn)，確保醫(yī)療設(shè)備在臨床上的高度和高效實用，以有效提高醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的安全性與有效性。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師；職能；培養(yǎng)方法

金鑫，男，（1983- ），本科學歷，助理工程師。上海東方肝膽外科醫(yī)院儀器設(shè)備科，從事儀器設(shè)備的采購、管理以及醫(yī)療設(shè)備檔案的建立與維護工作。

［First-author’s address］ Equipment Department， Shang Hai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital， Shanghai 200438，China.

隨著醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)的飛速發(fā)展，其產(chǎn)品性能越來越先進，功能也越來越多，為提高醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量帶來了莫大的幫助。但是，復(fù)雜的操作功能給醫(yī)療設(shè)備操作人員帶來了更大的壓力。目前我國大部分醫(yī)院新進醫(yī)療設(shè)備后的培訓(xùn)工作基本都由廠商的培訓(xùn)工程師負責完成，從CT等大型設(shè)備至監(jiān)護儀等小設(shè)備均如此，而這種培訓(xùn)是一次性完成或者是在數(shù)日內(nèi)完成，醫(yī)療設(shè)備的操作人員可能在短時間內(nèi)記住了所有的操作方法，但某些功能在長時間不應(yīng)用后基本遺忘［1］。從科學的角度來說，只有反復(fù)不斷的操作或者反復(fù)的培訓(xùn)學習，才能加深記憶，讓醫(yī)療設(shè)備操作人員完全掌握所有操作技能［2］。

1 醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的定義

1.1 職能范圍

醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師這個職業(yè)在國外一些發(fā)達國家早已出現(xiàn)，其主要工作職能是指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員安全用械。在日本，醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師，其職責要求其在臨床第一線，以對儀器和設(shè)備的運行參數(shù)及條件設(shè)定和調(diào)整、與患者的連接、操作、監(jiān)視、測定、記錄和分析等為主要內(nèi)容，直接參與診療的全過程。如心臟直視手術(shù)中使用的人工心肺機、維護腎功能衰竭患者生命的血液透析儀以及搶救呼吸困難患者的人工呼吸機等，在挽救和維護患者的生命中發(fā)揮了顯著和關(guān)鍵性的作用［3］。國外的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師對醫(yī)生、護士的醫(yī)療設(shè)備操作技能進行科學的、有計劃及反復(fù)的系統(tǒng)培訓(xùn)。每當臨床有新加入的醫(yī)生或者護士，都會要求其接受醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的系統(tǒng)培訓(xùn)，直至完全掌握所有操作技能后方可上崗［4］。對于一些與患者生命息息相關(guān)的急救類醫(yī)療設(shè)備（如麻醉機等）或者一些重點監(jiān)管的醫(yī)療設(shè)備，通常由醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師親自或者從旁指導(dǎo)臨床操作使用［5］。

1.2 需求分析

醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師對醫(yī)院的作用是巨大的，不僅可對臨床進行規(guī)范化操作培訓(xùn)，還可以加入臨床診療工作中，有效降低醫(yī)療事故及誤操作的發(fā)生率。同時，可以根據(jù)使用結(jié)果對醫(yī)療設(shè)備進行評估并對生產(chǎn)廠商反饋，以提高醫(yī)療設(shè)備制造水平。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國各醫(yī)院的設(shè)備使用不良事件中有20%以上是由于操作不當而引起。2011年上海第三人民醫(yī)院手術(shù)室患者燒傷身亡案例中，正是由于醫(yī)護人員對在用手術(shù)床及麻醉機的移動功能缺乏了解，才造成了不可挽回的后果。試想，如果當時培訓(xùn)師在場或醫(yī)護人員經(jīng)過了系統(tǒng)培訓(xùn)，就可以先將麻醉機設(shè)為應(yīng)急或離線模式并轉(zhuǎn)移手術(shù)床及麻醉機，即可有效避免不必要的損失。醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師是針對醫(yī)護人員設(shè)備操作培訓(xùn)不全面而設(shè)立的，除了醫(yī)療設(shè)備的常用功能外，對于一些輔助功能也應(yīng)進行專業(yè)培訓(xùn)。

1.3 我國現(xiàn)狀

目前，我國大部分醫(yī)院的醫(yī)工部門都將工作重點放在醫(yī)療設(shè)備的管理與保障上，僅對醫(yī)療設(shè)備本身不斷進行管理上的細化與保障上的優(yōu)化，而對后續(xù)操作使用者的指導(dǎo)與培訓(xùn)極少。從某種意義上說，醫(yī)工部門的全部職能不僅僅是管理醫(yī)療設(shè)備的整個生命周期，而是要貫穿與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的全部過程，包括醫(yī)療設(shè)備的治療過程的指導(dǎo)與監(jiān)管［6］。醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師是為了實現(xiàn)對這一過程進行指導(dǎo)與監(jiān)管而存在的。

1.4 能力要求

醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的門檻非常高，可以視為醫(yī)工部門的“特種兵”，想要成為一名合格的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師，既要有物理學及電子學等工程類專業(yè)的知識（具備了解醫(yī)療設(shè)備的原理及緊急排除醫(yī)療設(shè)備簡單故障的能力），又要有扎實的生物學及醫(yī)學的專業(yè)知識（具備指導(dǎo)臨床用械及根據(jù)患者生命體征參數(shù)對醫(yī)療設(shè)備進行設(shè)定的能力）［7］。不僅如此，醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師更需要學習充電，保證自身對不斷推陳出新的醫(yī)療設(shè)備操作的掌握能力。

2 醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的職能

目前，我國醫(yī)工行業(yè)對于職能崗位的設(shè)定主要是圍繞著醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)與保障，對于如何加強臨床操作人員的水平甚少提及。醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的誕生主要是為了彌補這一不足，以加強醫(yī)院安全用械的監(jiān)管力度［8］。

2.1 定期進行系統(tǒng)培訓(xùn)

定期對臨床操作人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師須針對臨床操作人員的具體情況制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)方案并實施，一般由醫(yī)療設(shè)備廠商進行首次培訓(xùn)以后，后續(xù)的臨床操作人員的再培訓(xùn)及新進操作人員的培訓(xùn)都將由醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師負責完成。

2.2 定期進行操作考核

定期對臨床人員晉升進行操作考核。臨床醫(yī)護人員的醫(yī)療設(shè)備操作技能水平是決定其能否晉升的一項重要指標，而我國大部分醫(yī)院目前暫時沒有相關(guān)的考核制度［9］。未來醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師體系成熟后可對臨床醫(yī)護人員進行醫(yī)療設(shè)備操作方面的考核，以推進醫(yī)護人員的整體醫(yī)療設(shè)備操作水平。

2.3 指導(dǎo)安全用械

指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員安全用械。醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師可根據(jù)患者的生理參數(shù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備參數(shù)進行設(shè)定。在美國等發(fā)達國家，臨床醫(yī)工人員已進入手術(shù)室對麻醉醫(yī)生進行相關(guān)指導(dǎo)，根據(jù)麻醉深度監(jiān)護信息，使麻醉機的參數(shù)設(shè)定更為精確，大幅提高手術(shù)成功率，有效降低醫(yī)療風險［10］。

2.4 臨床科研工作開展

進行臨床醫(yī)學工程科研工作。醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的職能是醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)護人員之間的紐帶，在其工作過程中可以收集到大量的醫(yī)療信息，并通過對這些寶貴信息的整理與分析，對醫(yī)療設(shè)備進行精確的操作與設(shè)定。目前我國醫(yī)工行業(yè)的科研工作主要是圍繞醫(yī)療設(shè)備的科學管理、精確計量、維修與預(yù)防性維護等方面來開展，而將臨床醫(yī)學與醫(yī)療設(shè)備相結(jié)合的有關(guān)研究卻非常少［11］。設(shè)立醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師并引導(dǎo)其參與到臨床診療工作中，可以從根本上改變這種狀況，掌握大量醫(yī)學與醫(yī)療設(shè)備相結(jié)合的數(shù)據(jù)，以推進醫(yī)工學科研工作［12］。

2.5 使用評價反饋工作

雖然每種醫(yī)療設(shè)備投入市場前會進行嚴密的臨床試驗與論證，臨床試驗對象可能僅為幾十例或幾百例，一些發(fā)生率較低的長期效應(yīng)只有在產(chǎn)品投入市場、大量人群長期使用后才可能被發(fā)現(xiàn)。醫(yī)院作為醫(yī)療設(shè)備的最終用戶，其受用者可能達到幾千例甚至幾萬例，在臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)的問題可能在醫(yī)院使用過程中顯現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師作為最前線的操作者與監(jiān)督者，應(yīng)能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)問題并憑借其豐富的臨床及醫(yī)療設(shè)備操作經(jīng)驗，找出問題所在并反饋給醫(yī)療設(shè)備制造商，督促其解決問題，以推進全球醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)的發(fā)展［13］。

3 醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師的培養(yǎng)方法

醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師對醫(yī)院的醫(yī)療水平和科研水平有著直接的影響，同時對推進醫(yī)療設(shè)備制造行業(yè)的發(fā)展有著重要的作用，故實行嚴格選拔和培訓(xùn)是完全必要的。

3.1 培訓(xùn)課程的技術(shù)框架

醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師在我國尚屬起步階段，目前未有明確的相關(guān)培訓(xùn)課程，但根據(jù)培訓(xùn)師未來所要完成的任務(wù)以及所應(yīng)承擔的職能分析，其培訓(xùn)課程的技術(shù)框架應(yīng)包括以下幾個方面：①醫(yī)學相關(guān)專業(yè)英語或其他大語種；②醫(yī)用電子學及醫(yī)用物理學基礎(chǔ)；③生物學及人體生理學等相關(guān)知識；④良好的語言及溝通協(xié)調(diào)能力；⑤具有豐富的醫(yī)療設(shè)備知識，從事設(shè)備維修及設(shè)備管理工作3年以上為宜。總體而言，進行培訓(xùn)課程的學習只是最基礎(chǔ)的部分，關(guān)鍵的技術(shù)應(yīng)在工作中不斷實踐與積累，從而達到質(zhì)的變化。

3.2 候選人的選拔

醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師應(yīng)具有醫(yī)學與工程學雙重背景，應(yīng)優(yōu)先考慮具有多年從醫(yī)經(jīng)驗的醫(yī)生、護士或者具有多年醫(yī)療設(shè)備維修經(jīng)驗的工程師，并針對其薄弱環(huán)節(jié)進行具有針對性的培養(yǎng)，如應(yīng)對具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生或護士進行物理學及電子學等工程專業(yè)方面的培訓(xùn)，使其了解醫(yī)療儀器的工作原理及應(yīng)用等［14］。對于具有豐富經(jīng)驗的維修工程師而言，應(yīng)深入臨床一線，參與臨床診療活動的全過程。

3.3 參加新進醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)

醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師應(yīng)參加醫(yī)院新進醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)。一般新進醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)是由其制造廠商的培訓(xùn)專員負責，通常此類培訓(xùn)專員講解深入，知識點較為全面，醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師應(yīng)邊學習邊做好記錄，為今后的自學與培訓(xùn)他人做好基礎(chǔ)［15］。

3.4 參加醫(yī)療設(shè)備廠商的培訓(xùn)

除了參加本院的培訓(xùn)以外，醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師還應(yīng)參加醫(yī)療設(shè)備廠商組織的專業(yè)培訓(xùn)，以便于培訓(xùn)師更好更全面的了解及掌握該項醫(yī)療設(shè)備的操作技能。當達到一定程度時，醫(yī)院應(yīng)給予培訓(xùn)師出國深造的機會，醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師可至歐美發(fā)達國家的醫(yī)院學習如何參與臨床診療工作，推動我國醫(yī)工行業(yè)的發(fā)展［16］。

4 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師已成為一種提高醫(yī)療水平的有效手段，但對于我國醫(yī)療行業(yè)來說，還較為薄弱。科技的飛速發(fā)展使醫(yī)療設(shè)備越來越先進，各種復(fù)雜精確的設(shè)備操作越來越多。面對高質(zhì)量高精確的診療要求，臨床醫(yī)師們已無力再深入鉆研醫(yī)療設(shè)備的全部功能，醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師成為這個時代大環(huán)境下的必然產(chǎn)物［17］。醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師所承擔的職能是其他崗位無法替代的，醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)師體制的建立不僅可以使醫(yī)工部門在醫(yī)院臨床診療過程中的作用更加明顯，而且對我國醫(yī)工部門在醫(yī)院中整體地位的提升具有非常重要的意義。

參考文獻

［1］唐濱，劉明杰，汪安麗.關(guān)于加強醫(yī)療設(shè)備規(guī)范使用的探討與研究［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（7）：86-87.

［2］欒振濤.談基層部隊衛(wèi)生裝備管理問題及對策［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（1）：58.

［3］張學龍，黃勇，程海憑.日本臨床醫(yī)學工程師制度提供的啟示［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2007，21（1）：1-4.

［4］Wang B，F(xiàn)urst E，Cohen T.et al.Medical equipment management strategies［J］.Biomed Instrum Technol，2006，40（3）：233-237.

［5］Israelski EW，Muto WH.Human factors risk management as a way to improve medical device safety：A case study of the therac 25 radiation therapy system［J］.Joint Commission Journal on Quality and Safety，2004，30（12）：689-695.

［6］醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法［EB/OL］. （2011.3.29）［2015-08-02］http：//www.gov.cn/ gzdt/2011-03/29/content_1833615.htm.

［7］郭丹，高紅.臨床工程技術(shù)人員在呼吸機質(zhì)量控制中的角色［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（1）：108-110.

［8］余永利，吳松年.輻射與健康［M］.上海：上海教育出版社，2005：1-11.

［9］醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）［EB/OL］. （2010.1.18）［2015-08-02］http：//www.jswst.gov.cn/ gb/jsswst/gzdt/bmdt/yzgl/userobject1ai23636.html.

［10］軍隊醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定［EB/OL］.（2012.3.15）［2015-08-02］http：//wenku.baidu.com/view/800800c1613 7ee06eff9180b.html.

［11］徐新民，胡軍智.持續(xù)加強高危醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的策略［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（4）：102.

［12］劉鐵兵，湯黎明，吳敏，等.醫(yī)療設(shè)備引進過程中驗收環(huán)節(jié)的管理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（6）：114-115，123.

［13］李丹，徐林霞，向光彤.護理設(shè)備的預(yù)防性維護對于降低臨床護理風險的作用探討［J］.北方醫(yī)藥，2012，9（10）：116-117.

［14］湯黎明，于春華.醫(yī)院醫(yī)療器械集中管理技術(shù)規(guī)范探討［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，12（30）：82-83.

［15］鄭嘉羽.在用醫(yī)療設(shè)備的安全質(zhì)量管理［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2006，3（18）：42-43.

［16］連斌，黎愛軍，許蘋，等.在醫(yī)院重組過程中構(gòu)建核心競爭力［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15（3）：16-18

［17］連斌，李捷偉，許蘋，等.談醫(yī)院如何打造核心競爭力［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（2）：146-148.

①上海東方肝膽外科醫(yī)院儀器設(shè)備科 上海 200438

［文章編號］1672-8270（2016）05-0141-03 ［中圖分類號］ R193

［文獻標識碼］A

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.05.044

作者簡介

收稿日期：2015-11-24

*通訊作者：aquea514@126.com

Proposition about medical device trainers system

JIN Xin， JIA Jie， TANG Liang， et al

China Medical Equipment，2016，13（5）:141-143.

［Abstract］ Objective: Elaborate the proposition of medical instrument trainers system which is meant to make the medical instrument operators master the operating skills better and make full use of the medical instrument so as to finally make benefit to the patients. Methods: The method of system theory was learnt to analyze from the following 3 aspects: the definition of medical instrument trainers， the function of the medical instrument trainers and the training methods for medical instrument trainers. Results: The functions of the medical instrument trainers were divided into the internal and the external. The internal function is to give systemic training to the clinical staff periodically， audit for staff promotion and instruct the clinical staff to use instrument safely. The external function is to exercise 2 major jobs which are clinical project research and feedback of user experience. Conclusion: We will enhance the function of the medical instrument trainers by the methods of promoting system for capable candidates and participating training for new instrument manufacturers in order to make sure the medical instrument is fully and effectively utilized in clinical. By enhancing the function of the medical instrument trainer， we can utilize the medical instrument more securely and effectively.

［Key words］Medical instrument trainers； Function； Training methods