綜合護理干預(yù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

郭麗媛

（貴州水礦控股集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科 貴州 六盤水 553000）

隨人們的日常生活方式以及飲食的結(jié)構(gòu)改變，日常生活中壓力增加等種種因素致使現(xiàn)如今糖尿病的患病人數(shù)不斷增加，糖尿病的發(fā)病率逐年升高[1]。作為臨床中較為常見且具有遺傳性的疾病，糖尿病主要的臨床特點是血糖水平的升高，一般來說會跟隨患者一生[2]。因此如何讓糖尿病患者的血糖水平在生活中得到有效控制是臨床糖尿病治療的關(guān)鍵內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中對糖尿病進行治療大多是采用藥物。但是患者在注射胰島素時或者降糖藥物的使用過程中可能會有不規(guī)范的情況出現(xiàn)，或是患者的運動量突然增加都會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，更嚴(yán)重可能會使患者有低血糖昏迷的情況出現(xiàn)[3]。可能因為糖尿病患者在日常用藥中自行調(diào)整藥物的使用劑量，這就導(dǎo)致出現(xiàn)血糖波動，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險會所增加，因此，要加強對患者的護理干預(yù)，提高其自我管理能力。本次研究選取了我院收治的60 例糖尿病患者，通過隨機分組的方式給予了兩組患者不同的護理干預(yù)以探究分析糖尿病患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式的有效性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年10 月—2020 年10 月我院中收治糖尿病患者60 例，通過隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各30 例。對照組男性患者19 名，女性患者11 名，年齡范圍49 ～71 歲，平均年齡（61.3±7.1）歲，病程2 ～13 年，平均（6.2±1.5）年；觀察組男性患者15 名，女性患者15 名，年齡范圍48 ～80 歲，平均年齡（62.1±6.9）歲，病程3 ～15 年，平均（6.5±1.7）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究所選患者均知曉實驗內(nèi)容并簽署相關(guān)同意書。排除對藥物或者醫(yī)療行為有較大不良反應(yīng)者；排除嚴(yán)重高血壓或者是糖尿病有其他合并癥者；排除精神類疾病不能正常溝通者。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理干預(yù)，具體為：（1）對患者進行優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)護理。護士要把控患者日常飲食總熱量，嚴(yán)格控制每日的進水量[4]。（2）對患者進行血糖的檢測。告知患者自我血糖監(jiān)測的操作方法，對低血糖的相關(guān)癥狀給予解釋和說明并告知簡單的應(yīng)對措施[5]。（3）讓患者進行運動。根據(jù)患者的實際情況，來對患者安排休息活動。比如患者在輕微的體力勞動后沒有出現(xiàn)氣促、胸悶等情況，可以指導(dǎo)其進行適量的運動，活動可以選擇快走或是八段錦；如若患者在輕微的體力勞動后有呼吸困難、乏力的情況，就應(yīng)立刻安排患者進行休息，禁止患者擅自進行下一步的活動[6]。（4）對患者進行用藥的指導(dǎo)。告知患者遵從醫(yī)囑用藥的重要性，禁止患者對藥品劑量進行隨意增減或是藥品品類進行隨意更換。要預(yù)防患者由于勞累過度或是情緒上的起伏從而增加了心臟的負荷，此外還要通知患者進行定期的入院復(fù)查[7]。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)之上，加以實行院內(nèi)綜合護理干預(yù)的策略，具體內(nèi)容為（1）了解患者的身體狀態(tài)以及病情，依照患者的實際情況對患者制定富有針對性的飲食計劃，要定時計算患者的體重指數(shù)，進行低血糖食物交換法的宣講，對患者闡述血糖血脂能通過其相關(guān)方法得到控制，從而使得體質(zhì)量可以降低。還要讓患者明白要通過制定的食譜來合理化地選擇、攝取血糖指數(shù)比較低的食物[8]。（2）對患者做以心理疏導(dǎo)：要求專科護士對患者進行引導(dǎo)，使其可以說出內(nèi)心的真實想法以及感受，與患者建立良好的關(guān)系，每天定時與患者進行溝通交流，這要求專科護士的專業(yè)素養(yǎng)達標(biāo)，專科的護理人員要對患者及家屬講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，如病發(fā)原因以及臨床癥狀，治療過程中的注意事項以及主要的治療方式，如果患者在出現(xiàn)低血糖時，因為沒有相關(guān)疾病認知，患者會有恐懼等不良情緒的出現(xiàn)，因此護理人員為患者及家屬講解低血糖的病發(fā)原因以及簡單的治療措施。要求專科的護理人員有較強的專業(yè)知識，可以幫助患者在治療過程中建立信心，與家屬進行溝通交流時期，給予患者精神支持，提高患者在治療過程中的依存性[9]。（4）對患者做以行為療法。提高患者對低血糖具體處理流程的熟悉性，指導(dǎo)患者在出現(xiàn)低血糖后立即禁食15 g的糖果，并在15 min 后進行血糖水平的測試，告知患者糖果以及糖尿病救助卡隨身攜帶的重要性和必要性[10]。（5）在糖尿病患者進行出院時，對其進行復(fù)評，并做以出院健康指導(dǎo)。為患者及家屬講解居家后的相關(guān)注意事項，鼓勵患者可以隨身攜帶血糖儀，定時對自身的血糖情況來進行監(jiān)測。要叮囑患者定期進行入院復(fù)查還要對其進行隨訪[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對血糖的控制情況、患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及對于護理的滿意度情況。兩組患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)，主要是測量患者空腹血糖和餐后2 個小時的血糖水平；患者治療有效率，如患者的臨床癥狀消失且血糖下降水平顯著則為治療顯效；如患者接受治療后相關(guān)臨床癥狀有所改善，血糖有一定程度的下降則為治療有效；如患者治療后的血糖水平?jīng)]有任何變化甚至升高則為治療無效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；通過滿意度評定表對患者的滿意度進行評定，根據(jù)患者的反映情況可分為非常滿意、滿意以及不滿意3 個分級。患者的滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）來表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較以χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較

護理干預(yù)之前，兩組患者的血糖指標(biāo)沒有顯著差異（P＞0.05），在護理干預(yù)應(yīng)用之后，觀察組患者的血糖控制水平要優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者血糖指標(biāo)比較（± s）

表1 干預(yù)前后兩組患者血糖指標(biāo)比較（± s）

餐后2 h/（mmol?L-1）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組 308.79±1.42 6.21±1.10 12.38±2.03 8.33±1.42對照組 308.72±1.33 7.61±1.21 12.23±2.13 10.03±1.62 t 0.194.680.274.32 P 0.840.000.780.00組別 例數(shù)空腹血糖/（mmol?L-1）

2.2 兩組糖尿病患者治療有效率比較

干預(yù)后，觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組糖尿病患者治療有效率對比[n（%）]

2.3 兩組糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

干預(yù)后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組糖尿病患者護理滿意度比較

干預(yù)后，觀察組患者護理總滿意度96.67%高于對照組76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表4 兩組糖尿病患者護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

糖尿病是一種慢性疾病，主要疾病癥狀的表現(xiàn)為患者血糖指標(biāo)持續(xù)性的升高，患者通常是由于胰島素分泌障礙或者是由于胰島素作用障礙造成，需要患者在發(fā)病的時候，及時地控制血糖水平，因為糖尿病的患者若不及時采取先關(guān)措施控制血糖水平，會由此引發(fā)多種類型的并發(fā)癥，或造成患者機體多種器官的損傷，嚴(yán)重對患者的生命安全造成了威脅，還會降低患者的生活質(zhì)量。對糖尿病患者要實行具有針對性且人性化的綜合護理措施，目的在于確保患者有最佳的臨床治療效果。同時要保證護理工作的質(zhì)量可以有效的提高，護理人員的專業(yè)技能提升也是十分重要[12]。對糖尿病患者來實行院內(nèi)的護理會診能提升患者及家屬對護理工作開展的滿意程度，有效預(yù)防并發(fā)癥，同時也降低了風(fēng)險以及患者的住院時間，體現(xiàn)出了醫(yī)院以人為本、從患者出發(fā)的人文理念。此次研究結(jié)果來看，兩組患者在護理干預(yù)之前，兩組患者的血糖指標(biāo)沒有顯著差異，在護理干預(yù)應(yīng)用之后，實驗組患者的血糖控制水平要優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；接受了綜合護理干預(yù)模式的觀察組治療有效率高于只接受了常規(guī)護理管理的對照組（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理的滿意度高于對照組（P＜0.05）。

觀察組在專科護士進行護理后，其血糖水平以及生活質(zhì)量是顯著好于對照組的。對患者進行優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)護理，護士要控制患者飲食的總熱量，血糖的檢測進行血糖的自我檢測方法，護理人員多患者進行合理的休息安排，活動可以選擇快走或是八段錦，對患者進行用藥的指導(dǎo)，為患者講解遵醫(yī)用藥的重要意義，不能隨意對藥品的劑量以及藥品的品類進行隨意調(diào)整和更換，依照患者的實際情況對患者制定富有針對性的飲食計劃，制定的食譜來合理化地選擇、攝取血糖指數(shù)比較低的食物。專科護士必須要能淺顯易懂地為患者以及其家屬解釋出現(xiàn)低血糖的原因有關(guān)的治療以及相關(guān)的措施，糖尿病患者在出院時對其做以復(fù)評，并進行出院時的健康知識宣講，為其及家屬講解居家的相關(guān)注意事項，主動與患者進行有效溝通交流，要注意開展護理時的語言，通俗易懂才可以提升患者對于糖尿病護理小組開展護理干預(yù)服務(wù)的依從性。對患者提供有專科護士協(xié)助的綜合護理干預(yù)可以使糖尿病患者的血糖水平得到有效控制，有效延緩病情發(fā)展并提高患者日常生活中的質(zhì)量。從一定程度上可以縮短患者住院治療的時間，醫(yī)療費用得到了減少，減緩了患者的壓力，促進了患者的康復(fù)好轉(zhuǎn)。

綜上所述，將綜合護理干預(yù)的模式應(yīng)用在糖尿病患者的臨床護理中，效果確切；一方面，能夠較好的改善臨床癥狀，促進總有效率、滿意度提高，另一方面，能夠有效降低患者反胃嘔吐、頭暈頭痛、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。