乳腺癌術后不同方案化療的臨床觀察及預后比較

張 華

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乳腺癌術后不同方案化療的臨床觀察及預后比較

張 華

【摘要】目的 分析比較乳腺癌術后不同方案化療的臨床療效與預后。方法 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的乳腺癌術后患者120例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組患者采用NP方案（諾維本+順鉑）進行化療，對照組患者采用FEC方案（5-氟尿嘧啶+表柔比星+環磷酰胺）進行治療。比較兩組患者的治療效果及預后情況。結果 根據統計學分析結果，兩組患者的毒副反應率相比差異無統計學意義（P＞0．05），兩組患者的5年無病生存率和總生存率比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 NP化療方案治療乳腺癌術后患者的臨床療效和預后效果與FEC化療方案相似。

【關鍵詞】乳腺癌；化療；NP方案；FEC方案

Objective Analysis and comparison of the curative effect of different chemotherapy after breast cancer surgery and prognosis． Methods Selected the hospital from February 2014 to February 2015 after breast cancer surgery patients as a clinical study，120 cases were randomly divided into two groups and the control group，60 cases in each group，observer group were treated with NP program（vinorelbine+cisplatin）chemotherapy，patients in the control group using FEC scheme（5-fluoro-uracil+epirubicin cyclophosphamide）therapy． Compared two groups of patients in treatment and prognosis． Results According to the results of statistical analysis，two sets of rates of side effects in patients with no significant difference（P＞0．05），two 5-year disease-free survival rate and no significant difference in overall survival（P＞0．05）． Conclusion NP chemotherapy in the treatment of postoperative breast cancer patients with clinical and prognosis effect similar to the FEC chemotherapy，you might consider promoting the use of clinical．

【Key words】 Breast cancer，Chemotherapy，NP program，FEC program

乳腺癌是婦科中的常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率和病死率，其致病因素目前尚不明確，但一般認為主要與乳腺癌家族史、年齡、生育經歷、乳腺良性疾病未治愈等因素有關［1-2］。選取我院相關病例為研究對象進行專項研究，將NP方案與FEC方案進行對比分析，以明確NP方案的應用價值。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月～2015年2月收治的乳腺癌術后患者120例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。所有患者均為女性。其中，觀察組患者年齡27～68歲，平均年齡（47±5.3）歲；乳腺癌Ⅰ期18例，Ⅱ期30例，Ⅲ期12例。對照組患者年齡25～66歲，平均年齡（46±5.8）歲；乳腺癌Ⅰ期16例，Ⅱ期31例，Ⅲ期13例。經比較，兩組患者在一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用NP方案（諾維本+順鉑）進行化療：（1）諾維本，每周25～30 mg/m2，15～20 min之內完成靜脈輸入。（2）順鉑，每次20 mg/m2，每日1次，連用5 d［2-3］。

對照組患者采用FEC方案（5-氟尿嘧啶+表柔比星+環磷酰胺）進行治療：（1）5-氟尿嘧啶，每日0.5～1 mg，每3～4周連用5 d，緩慢靜滴，老年患者遵醫囑減輕劑量［4］。（2）表柔比星，每次50 ～60 mg/m2，靜脈注射。根據患者血象可間隔21 d重復使用。（3）環磷酰胺，每次500～600 mg/m2，加生理鹽水20～30 ml靜脈推入，每周1次，連用2次［5］。

1.3 評價指標

評估兩組患者的毒副反應、5年無病生存率及總生存率。

1.4 統計學分析

患者數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 毒副反應比較結果

本次研究中，觀察組共有8例患者出現毒副反應：骨髓抑制反應3例，胃腸道反應3例，靜脈炎2例，沒有出現心臟毒性反應病例，毒性反應率為13.33%。對照組共有9例患者出現毒副反應：骨髓抑制反應2例，胃腸道反應3例，靜脈炎2例，ST-T改變2例，毒性反應率為15.00%。經比較，兩組患者的毒性反應率差異不具有統計學意義（χ2=3.214 7，P＞0.05）。

2.2 遠期療效比較結果

根據隨訪結果，兩組患者的5年無病生存率和總生存率比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組患者的遠期療效比較情況［n（%）］

3 討論

乳腺癌術后化療是防止癌細胞復發、增殖、延長患者生命周期的常用方法，不同的化療方案會帶來不同的治療效果。從目前的情況來看，乳腺癌術后化療的方案較多，但是蒽環類藥物是輔助化療的基礎［6-7］。然而，作為殺死癌細胞的主力軍，蒽環類藥物產生的心臟毒性較大，患者在治療過程中容易發生非白血性白血病，使治療更為復雜、難度更大。因此，對比多種化療方案，從中找到一個心臟毒性作用較小的化療方案具有重要的意義。本次研究即以FEC方案作為對照，探討了NP方案的臨床效果及預后。結果表明，采用NP方案進行化療的患者，其毒副反應和遠期療效與采用FEC方案進行化療的患者相比差異不具有統計學意義（P ＞0.05），但是NP方案下的患者沒有出現心臟毒性反應。NP方案為諾維本和順鉑聯合用藥，諾維本主要成份為酒石酸長春瑞濱，能夠有效抑制微管蛋白聚合形成微管，阻止癌細胞的分裂增殖，從而起到抑制腫瘤生長的作用［8］。綜上，與FEC方案相比，NP方案的化療效果良好，沒有產生心臟毒性反應，且5年無病生存率和總生存率略高，因而可以考慮在臨床中使用。

參考文獻

［1］ 王道亮，許駿，王本忠． 乳腺癌術后不同方案化療的臨床觀察與預后比較［J］． 安徽醫科大學學報，2013，48（7）: 841-843．

［2］ 王妍，沈進． NP與FEC方案作為乳腺癌術后輔助化療方案的臨床比較分析［J］． 中國現代醫生，2012，50（12）: 68-69．

［3］ 楊曉軍． 乳腺癌新輔助化療55例療效分析［J］． 山西職工醫學院學報，2012，22（6）: 37-38．

［3］ 富琦，史琳，許煒茹，等． 乳腺癌術后高危人群3年復發轉移影響因素分析［J］． 中醫雜志，2015，56（4）: 315-318．

［4］ 余桂永． 乳腺癌術后不同方案化療的臨床觀察與預后比較［J］．中國實用醫刊，2015，42（9）: 64-65．

［5］ 王軼珊，趙榮，李云霞，等． 乳腺癌術后化療常見不良反應的臨床特點分析［J］． 轉化醫學電子雜志，2015，2（9）: 34-37．

［6］ 杜敏娟，徐曉光． 乳腺癌術后化療中TEC與CEF方案的療效及毒副作用比較［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（19）: 120-121．

［7］ 王豐蓮． ET方案聯合頭孢哌酮－舒巴坦治療晚期乳腺癌上肢水腫的療效觀察［J］． 中國傷殘醫學，2015（7）: 75-76．

［8］ 張新軍，李薛鑫，趙林，等． 老年乳腺癌術后不同化療方案療效及安全性比較［J］． 臨床軍醫雜志，2015，43（11）: 1134-1138．

Clinical Observation on Different Postoperative Chemotherapy in Breast Cancer Prognosis

ZHANG Hua Central Hospital of Jilin，Jilin 132011，China

【Abstract】

【中圖分類號】R737

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0057-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．042

作者單位：132011 吉林市中心醫院